- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Железодефицитная анемия у детей
Содержание
- 2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯДанные ВОЗ:АнемияЖДАДефицит железа1.987.300.0001.788.600.0003.580.000.000Заболевание железодефицитной анемией является первым
- 3. % больных анемиейМуж.Жен. (15-49 л.)Регион0 - 4 лет5 - 12летбеременныевсеРазвитыестраныРазвивающие-ся страныВ среднем1273141151462659474337185135ЭПИДЕМИОЛОГИЯДети
- 4. ОСОБЕННОСТИ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА У ДЕТЕЙ (I) 1.трансплацентарный
- 5. 5.Активные обменные процессы, протекающие в организме младенца,
- 6. Железо в
- 7. 7.балланс железа у детей - положительный (у
- 8. При физиологическом течении беременности доношенный ребенок рождается
- 9. Участие в синтезе ДНК
- 10. Дефицит железа может влиять на функции мозга
- 11. Дефицит железа влияет на функции иммунной системыДефицит железа
- 12. OCHOBНЫE ЖЕЛЕЗОСОДЕРЖАЩИЕ СУБСТРАТЫ ОРГАНИЗМА И ИХ ФУНКЦИИ
- 13. OCHOBНЫE ЖЕЛЕЗОСОДЕРЖАЩИЕ СУБСТРАТЫ ОРГАНИЗМА И ИХ ФУНКЦИИ
- 14. Недостаток железа приводит к железодефицитной анемии,
- 15. ПОСЛЕДСТВИЯ АНЕМИИУ детей и новорожденных:Нарушение моторного развития
- 17. Железо всасывается в основном в 12-ти перстной и верхнем отделе подвздошной кишки.
- 18. ВСАСЫВАНИЕ ЖЕЛЕЗАСбалансированная дневная диета содержит 10-20 мг
- 19. Легче абсорбируется железо в составе гема (мясные
- 20. Содержание железа в продуктах животного происхождения
- 21. Содержание железа в растительных продуктах (мг/100 г)**-
- 22. Физиологические потребности и рекомендуемые нормы потребления железа детьми первого года жизни ибеременными женщинами
- 23. ФАКТОРЫ РИСКА ЖДА
- 24. ЭТИОЛОГИЯ1. Экзогенные: алиментарные (искусственное
- 25. 3.ИНТРАНАТАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ : преждевременная перевязка пуповины,
- 26. ПОСТНАТАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ недостаточное поступление железа с пищей,
- 27. КЛАССИФИКАЦИЯ Железодефицитная анемияМикроцитарная гипохромная анемияэто
- 28. АНЕМИИ ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
- 30. ПАТОГЕНЕЗ ЖДАУгнетение активности ферментов тканевого дыхания: нарушение
- 31. ПАТОГЕНЕЗ ЖДА При ЖДА ферментные нарушения
- 32. СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ. (DANIELSON С СОАВТОРАМИ,1996).
- 33. ЖДА – это тяжелое заболевание, с проявлением
- 34. 1.СИДЕРОПЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: сухость кожиизменение волос: тусклость,
- 35. II СИНДРОМ АНЕМИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ: бледность кожиодышкаголовокружения
- 36. Кожа и слизистаяПлоские ногти и потеря волос. Бледность кожы.
- 37. Глоссит (атрофия рецепторов языка). Заеды. Жжение языка.
- 38. СЕРДЦЕ И КРОВООБРАЩЕНИЕ Тахикардия.Систолические
- 39. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ Отсутствие аппетита.Дисфагия, запор.Диаррея.Эзофагиты, изжога.
- 40. Нервная системаХроническая усталость, рассеянность.Головные боли.Шум в ушах.Слабость, дрожь.
- 41. ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИотражают гипохромно-микроцитарный характер анемии с гетерогенной
- 42. ДИАГНОСТИКА АНЕМИИнормохромные эритроциты гипохромные эритроциты
- 44. Количество ретикулоцитов (при отсутствии кровопотери и периода
- 45. Структура гемоглобина
- 46. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
- 47. Биохимический анализ крови: 1. Снижение содержания железа
- 48. 7. Исследование миелограммы выявляет умеренную нормобластическую реакцию
- 49. Стадии дефицита железаЖелезодефицитная анемия:Депо железа истощеноОЖСС повышена
- 50. Дифференциальная диагностика железодефицитных анемий Необходимо проводить
- 51. Механизм развития гипохромной анемии при этих состояниях
- 52. Основным отличием от железодефицитной анемии являются: -
- 53. Терапия железодефицита
- 54. ГЛАВНЫЕ ПОСТУЛАТЫ Л.И. ИДЕЛЬСОНА О ЛЕЧЕНИИ ЖДА:
- 55. Программа лечения железодефицитной
- 57. ПЕРЕДОЗИРОВКА ЖЕЛЕЗАЕсли Fe2+ в больших количествах (например
- 58. Оксидативный стрессНа некратизированной слизистой наблюдается слой сульфата железа.
- 59. Некроз ткани
- 60. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗОМПероральные препараты железа:Соли железа.Протеинсукцинилат железа.Препараты ферритина.Железо-углеводные комплексы (соединения с содержанием сахара).
- 61. ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА
- 62. 1.CУТОЧНЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ДОЗЫ ПЕРОРАЛЬНЫХ СОЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА
- 63. Повышение гемоглобина может быть постепенным либо скачкообразным.
- 64. Нельзя применять препараты железа во время инфекций! (бактериям железо также необходимо!)
- 65. При назначение диеты ориентироваться не на общее
- 66. Важнейшим фактором коррекции железодефицита является сбалансированное питание,
- 67. Содержание и биодоступность железа(в продуктах детского питания)
- 68. Детям, страдающим ЖДА, необходимо вводить прикорм на
- 69. ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА ПРИ ЖДА НА 2-4 НЕД РАНЬШЕI ступеньмонокомпонентныегомогенизированныеII ступеньмоно- и многокомпонентныепюреобразныеIIIступенькомбинированныекрупноизмельченные
- 70. FE В ПРОДУКТАХнаибольшее количество железа содержится :в
- 71. МЯСНЫЕ ПРОДУКТЫ ПРИКОРМА ПРОМЫШЛЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА ДЕЛЯТ НА:
- 72. Факторы, влияющие на всасывание негемового железа в кишечнике
- 73. Абсорбцию железа тормозят: танины, содержащиеся в чае,
- 74. .FeFe3+Пул железаFe3+Fe3+ЭнтероцитВитамин С стимулирует всасывание железа
- 75. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ при пероральном приеме железа появляется
- 76. ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА ПОКАЗАНО ДЕТЯМ ИЗ
- 77. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К НАЗНАЧЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА ЯВЛЯЮТСЯ:
- 78. КЛИНИКА ОТРАВЛЕНИЯ СОЛЯМИ ЖЕЛЕЗА
- 79. Скачать презентацию
- 80. Похожие презентации
ЭПИДЕМИОЛОГИЯДанные ВОЗ:АнемияЖДАДефицит железа1.987.300.0001.788.600.0003.580.000.000Заболевание железодефицитной анемией является первым в перечне 38 самых распространенных болезней по данным ВОЗ.(90% случаев анемии вызваны дефицитом железа)
Слайд 2
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Данные ВОЗ:
Анемия
ЖДА
Дефицит железа
1.987.300.000
1.788.600.000
3.580.000.000
Заболевание железодефицитной анемией является первым в
перечне 38 самых распространенных болезней по данным ВОЗ.
анемии вызваны дефицитом железа)
Слайд 3
% больных
анемией
Муж.
Жен. (15-49 л.)
Регион
0 - 4 лет
5 -
12
лет
беременные
все
Развитые
страны
Развивающие-ся страны
В среднем
12
7
3
14
11
51
46
26
59
47
43
37
18
51
35
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Дети
Слайд 4
ОСОБЕННОСТИ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА У ДЕТЕЙ (I)
1.трансплацентарный транспорт железа
- активный, односторонний: отсутствие железодефицита у плода;
2.потребность в железе
на 1-2 году жизни - 0.7 мг/кг/сут (у взрослых - 0.002-0.003 мг/кг/сут);3.железо в женском молоке содержится в составе белка лактоферрина, за счет чего обеспечивается усвоение в кишечнике ребенка 40-50% железа.
4.Лактоферрин, кроме того, является неспецифическим фактором защиты. Насыщение лактоферрина ионами Fe3+ катализирует медьсодержащий белок молока лактокупреин;
Слайд 5 5.Активные обменные процессы, протекающие в организме младенца, приводят
к тому, что к моменту удвоения массы тела в
4–5 месяцев депо железа становится практически пустым (!). С этого возраста организм ребенка становится абсолютно зависимым от экзогенного поступления железа.6.у недоношенных: в периоде новорожденности не происходит реутилизации железа из разрушенных эритроцитов → исчезновение депо уже ко 2 месяцу;
(II)
Слайд 6 Железо в период
младенчества
Гемоглобин
Рождение 4 месяца 12 месяцев
Запасы железа в 1-й год жизни
300
мг100 мг
200 мг
0 мг
Миоглобин
Энзимы
Депо железа
250 мг
250 мг
420 мг
400 мг
Слайд 7
7.балланс железа у детей - положительный (у недоношенных
- отрицательный) (у взрослых мужчин - равновесный);
8.степень абсорбции (всасываемость)
пищевого железа у детей выше чем у взрослых. Однако при дефиците железа у детей раннего возраста его всасывание не увеличивается (как у взрослых), а уменьшается(!), т.к. для усвоения железа из молока требуются ферменты кишечника, также содержащие железо
.
(III)
Слайд 8 При физиологическом течении беременности доношенный ребенок рождается с
запасами железа около 300 мг, полученными внутриутробно от матери
в основном в третьем триместре беременности.У недоношенного ребенка низкая масса тела при рождении, низкая концентрация гемоглобина в неонатальном периоде ведет к соответствующему оскудению и так недостаточных (100–200 мг) запасов железа.
У недоношенных детей или близнецов резервы железа снижены прямо пропорционально массе при рождении: 75 мг железа на 1 кг массы тела
Слайд 9
Участие в синтезе ДНК
Построение нейротрансмиттеров
головного
мозгаОбеспечение реакций иммунитета.
Поддержание функции щитовидной
железы
Синтез основных структур
соединительной ткани
ФУНКЦИИ ЖЕЛЕЗА
У ПЛОДА И РЕБЁНКА
Слайд 10 Дефицит железа может влиять на функции мозга двумя
основными способами.
Железо играет важную роль в механизмах функционирования допаминергической
системы.Обмен железа влияет на процесс миелинизации нервных волокон.
Слайд 12
OCHOBНЫE ЖЕЛЕЗОСОДЕРЖАЩИЕ СУБСТРАТЫ
ОРГАНИЗМА И ИХ ФУНКЦИИ
Железосодержащие субстраты (Fe++):
ГЕМОГЛОБИН - Транспорт кислорода
МИОГЛОБИН - Транспорт и депонирование кислорода в мышцах
КАТАЛАЗА - Разложение перекиси
водорода
ЦИТОХРОМ - Тканевое дыхание
ПЕРОКСИДАЗА - Окисление с помощью
Н2О2.
Слайд 13
OCHOBНЫE ЖЕЛЕЗОСОДЕРЖАЩИЕ СУБСТРАТЫ
ОРГАНИЗМА И ИХ ФУНКЦИИ
Железосодержащие субстраты (Fe+++):
ТРАНСФЕРРИН - транспорт железаФЕРРИТИН - ТКАНЕВОЕ ДЕПОНИРОВАНИЕ
ГЕМОСИДЕРИН - ТКАНЕВОЕ депонирование
КСАНТИНОКСИДАЗА - образование
мочевой кислоты
ДЕГИДРОГЕНАЗЫ - катализ окислительно –
восстановительных процессов
Слайд 14
Недостаток железа приводит к железодефицитной анемии, частота
которой в ряде российских регионов достигает 30-40% [О.К.Нетребенко,2012.
Слайд 15
ПОСЛЕДСТВИЯ АНЕМИИ
У детей и новорожденных:
Нарушение моторного развития и
координации.
Нарушение речевого развития и снижение успеваемости.
Психологические и поведенческие изменения
(невнимательность, истощаемость, снижение чувства опасности...).Пониженная физическая активность.
Слайд 16
Здоровые дети
Бывшие анемичные
Lozoff B. et al, Pediatrics 105
(2000)5 %
0 %
10 %
Процент от общего числа школьников
25 %
25 %
20 %
Слайд 18
ВСАСЫВАНИЕ ЖЕЛЕЗА
Сбалансированная дневная диета содержит 10-20 мг железа,
но при этом всасывается только 1-2 мг.
В пище присутствуют
два вида железа: гемовое и негемовое.Слайд 19 Легче абсорбируется железо в составе гема (мясные продукты)
– 9–22%.
Данный факт объясняется тем,
что процессы абсорбции гема в кишечнике не зависят от кислотности среды и ингибирующих пищевых факторов. Коэффициент абсорбции железа из фруктов – не более 2–3%.
Продукты из мяса, рыбы увеличивают всасывание железа из овощей и фруктов при одновременном их применении.
Слайд 21
Содержание железа в растительных продуктах (мг/100 г)*
*- Химический
состав российских пищевых продуктов (под ред. И.М.Скурихина, В.А.Тутельяна), 2002.
Слайд 22 Физиологические потребности и рекомендуемые нормы потребления железа детьми
первого года жизни и
беременными женщинами
Слайд 24
ЭТИОЛОГИЯ
1. Экзогенные: алиментарные (искусственное и
смешанное вскармливание, позднее введение прикорма, несбалансированное питание и др.).
2.
Эндогенные:синдром мальабсорбции;Кровопотери: трещины прямой кишки,
гемангиомы, ЯБДК, ювенильные кровотечения;
гельминтозы: трихоцефалез, анкилстомидоз,
аскаридоз;
тяжелые заболевания, очаги хр. инфекции
(захват Fe макрофагам).
Слайд 25
3.ИНТРАНАТАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ :
преждевременная перевязка пуповины, фетоплацентарная трансфузия,
интранатальные кровотечения из-за травматичных акушерских пособий,
аномалий развития плаценты
или пуповины.
Слайд 26
ПОСТНАТАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ
недостаточное поступление железа с пищей,
повышенные
потребности в железе у детей с ускоренными темпами роста
(недоношенные, дети с большой массой тела при рождении, дети с лимфатическим типом конституции, дети второго полугодия и второго года жизни, дети пре- и пубертатного возраста).заболевания желудочно-кишечного тракта;
дефицит запасов железа при рождении;
анатомические врожденные аномалии кишечника;
употребление продуктов, ухудшающих абсорбцию железа
Слайд 29
ПАТОГЕНЕЗ ЖДА
Анемическая гипоксия: нарушается синтез Hb из-за недостатка
Fe и страдает продукция Эр, нарушается транспорт кислорода к органам и тканям и развивается гипоксия;
Слайд 30
ПАТОГЕНЕЗ ЖДА
Угнетение активности ферментов тканевого дыхания: нарушение синтеза
ферроэнзимов (цитохромоксидаза, пероксидаза) измененяет тканевой метаболизм, возникают дистрофические изменения
со стороны кожи и ее придатков, слизистых оболочек с развитием сидеропенического синдрома.
Слайд 31
ПАТОГЕНЕЗ ЖДА
При ЖДА ферментные нарушения преобладают над
гипоксией, т. к. дефицит Fe способствует включению компенсаторных механизмов,
нормализующих отдачу О2 из Hb тканям.Слайд 33 ЖДА – это тяжелое заболевание, с проявлением целого
ряда симптомов со стороны различных органов:
Кожи и слизистой.
Нервной системы.
Пищеварительного
тракта.Сердца и системы кровообращения.
Слайд 34
1.СИДЕРОПЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ:
сухость кожи
изменение волос: тусклость, ломкость, иссеченность,
выпадение
изменение ногтей: истончение, ломкость, койлонихии2
хейлоз (ангулярный стоматит, "заеды")
сидеропенический глоссит,сидеропеническая
дисфагия4повышенная утомляемость
мышечная слабость (Eisenmangeladynamia, "бледная немощь")5
извращение вкуса (pica chlorotica) и обоняния6
задержка физического и нервно-психического развития
головная боль
гепатоспленомегалия
Слайд 35
II СИНДРОМ АНЕМИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ:
бледность кожи
одышка
головокружения и обмороки
боль
в области сердца
парестезии в конечностях
отеки конечностей
Физикально:
тахикардия
артериальная гипотония
ослабленный 1
тон на верхушкесистолический шум на верхушке и tr. pulmonalis
безостановочный шум на яремных венах (венозное жужжание, "шум волчка",
Слайд 38
СЕРДЦЕ И КРОВООБРАЩЕНИЕ
Тахикардия.
Систолические шумы
(при тяжелой
анемии).
Увеличение сердца.
Диспное (укорочение
дыхания).
Слайд 40
Нервная система
Хроническая усталость,
рассеянность.
Головные боли.
Шум в ушах.
Слабость, дрожь.
Слайд 41
ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ
отражают гипохромно-микроцитарный характер анемии с гетерогенной популяцией
эритроцитов.
Наиболее чувствительным является показатель анизоцитоза (RDW), повышающийся на
ранней стадии сидеропении. Микроцитоз, регистрируемый по снижению среднего объема эритроцита (MCV), — характерный показатель железодефицита.
Слайд 43
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭРИТРОЦИТОВ РАЗНООБРАЗНА НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ
Поздние
стадии сидеропении характеризуются тяжелым анизо- и пойкилоцитозом (шизоциты, овалоциты,
мишеневидные клетки).Разная форма эритроцитов - пойкилоцитоз.
Слайд 44
Количество ретикулоцитов (при отсутствии кровопотери и периода ферротерапии)
при железодефицитной анемии остается в норме.
Содержание лейкоцитов также
в пределах нормы.Содержание тромбоцитов чаще остается в пределах нормы; умеренный тромбоцитоз возможен при кровопотере в момент обследования, а содержание тромбоцитов уменьшается, когда в основе железодефицитной анемии лежит кровопотеря вследствие тромбоцитопении (например, при ДВС-синдроме, болезни Верльгофа).
Уменьшение количества сидероцитов вплоть до их исчезновения (сидероцит - это эритроцит, содержащий гранулы железа).
Слайд 47
Биохимический анализ крови:
1. Снижение содержания железа
в сыворотке крови-
2. ОЖСС повышена (отражает
количество железа, которое может быть связано за счет свободного трансферрина; ОЖСС в норме - 30-86 мкмоль/л). 3. Латентная железосвязывающая способность ЛЖССсыворотки крови повышена (определяется путем вычитания из показателей ОЖСС показателя содержания сывороточного железа)
4. Процент насыщения трансферрина железом (отношение показателя железа сыворотки крови к ОЖСС; в норме 16-50%) снижен
5. Уровень сывороточного ферритина тоже снижен (в норме 15-150 мкг/л).
6. Исследование трансферриновых рецепторов иммуноферментным методом; их уровень повышен у больных железодефицитной анемией
Слайд 48 7. Исследование миелограммы выявляет умеренную нормобластическую реакцию и
резкое снижение содержания сидеробластов (эритрокариоцитов, содержащих гранулы железа).
О
запасах железа в организме судят по результатам десфералевой пробы. У здорового человека после внутривенного введения 500 мг десфераля выводится с мочой от 0,8 до 1,2 мг железа, в то время как у больного с железодефицитной анемией выведение железа снижается до 0,2 мг.
Слайд 50
Дифференциальная диагностика железодефицитных анемий
Необходимо проводить дифференциальный диагноз
с другими
гипохромными анемиями.Железоперераспределительные анемии - достаточно частая патология и по частоте развития занимает второе место среди всех анемий (после железодефицитной анемии).
Она развивается при острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях, сепсисе, туберкулезе, ревматоидном артрите, болезнях печени, онкологических заболеваниях, ИБС и др.
Слайд 51 Механизм развития гипохромной анемии при этих состояниях связан
с перераспределением железа в организме (оно находится преимущественно в
депо) и нарушением механизма реутилизации железа из депо.При вышеперечисленных заболеваниях происходит активация макрофагальной системы, когда макрофаги в условиях активации прочно удерживают железо, тем самым нарушая процесс его реутилизации.
В общем анализе крови отмечается умеренное снижение гемоглобина (<80 г/л).
Слайд 52
Основным отличием от железодефицитной анемии являются:
- повышенный
уровень ферритина сыворотки, что свидетельствует о повышенном содержании железа
в депо;- уровень сывороточного железа может сохраняться в пределах нормальных значений или быть умеренно сниженным;
- ОЖСС остается в пределах нормальных значений либо снижается, что говорит об отсутствии Fe-голодания сыворотки.
Слайд 54
ГЛАВНЫЕ ПОСТУЛАТЫ Л.И. ИДЕЛЬСОНА О ЛЕЧЕНИИ ЖДА:
возместить
дефицит железа только с помощью диетотерапии без препаратов железа
невозможно !терапия ЖДА должна проводиться преимущественно пероральными препаратами железа;
терапия ЖДА не должна прекращаться после нормализации уровня гемоглобина;
гемотрансфузии при ЖДА должны проводиться только по жизненным показаниям (Hb< 60г/л).
Слайд 55 Программа лечения железодефицитной анемии:
- устранение причины железодефицитной анемии;
ферротерапия;
лечебное питание;
-
профилактика рецидивов.
Слайд 56
ТРЕБОВАНИЯ К ИДЕАЛЬНОМУ СРЕДСТВУ:
Высокая эффективность.
Минимальный риск случайной передозировки.
Восстановительно-окислительный
потенциал, не вызывающий оксидативного стресса.
Переносимость со стороны ЖКТ.
Слайд 57
ПЕРЕДОЗИРОВКА ЖЕЛЕЗА
Если Fe2+ в больших количествах (например при
пероральной терапии солями железа), то атомы не успевая окисляться
пассивно диффундирует в клетки слизистой.Имеет место неконтролируемый процесс пассивного всасывания, вызывающий передозировку.
Слайд 60
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗОМ
Пероральные препараты железа:
Соли железа.
Протеинсукцинилат железа.
Препараты ферритина.
Железо-углеводные комплексы
(соединения с содержанием сахара).
Слайд 62
1.CУТОЧНЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ДОЗЫ ПЕРОРАЛЬНЫХ СОЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА
при
лечении ЖДА у детей
- до 3 лет
– 3 мг/кг/сут элементарного железа- от 3 до 7 лет – 50-80 мг/сут элементарного железа
- старше 7 лет – до 100 мг/сут элементарного железа
2.Cуточные терапевтические дозы пероральных гидроксидполимальтозных комплексов препаратов железа
до 3 лет – 5 мг/кг/сут элементарного железа
Слайд 63 Повышение гемоглобина может быть постепенным либо скачкообразным. Чаще
всего нормализация гемоглобина происходит к 4–6-й неделе от начала
терапии.Однако нормализация гематологических показателей не является признаком устранения дефицита железа.
Iэтап лечения- Полную терапевтическую дозу препарата ребенок должен принимать в течение 6 нед. –
IIэтап лечения - Суточная доза элементарного железа должна соответствовать 1/2 терапевтической дозе в течение 2–3-х мес
Слайд 65 При назначение диеты ориентироваться не на общее количество
Fe в продуктах,
а на его форму.
Гемовое Fe
лучше усваивается, чем негемовое.
В продуктах растительного
происхождения (крупы, фрукты) Fe
находится в негемовой форме.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИЕТОТЕРАПИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
Слайд 66
Важнейшим фактором коррекции
железодефицита является сбалансирован
ное питание, и
в первую очередь грудное вскармливание!
Грудное молоко не только
содержит железо в высокобиодоступной форме, но и повышает абсорбцию железа из других продуктов, употребляемых одновременно с ним. Однако интенсивные обменные процессы у грудных детей приводят к тому, что к 5–6-му мес жизни антенатальные запасы железа истощаются даже у детей с благополучным перинатальным анамнезом и малышей, вскармливаемых грудным молоком.
Слайд 68 Детям, страдающим ЖДА, необходимо вводить прикорм на 2–4
нед раньше, чем здоровым.
Введение мясного прикорма целесообразно начинать
в 6 мес. Следует отказаться от введения в рацион ребенка таких каш, как манная, рисовая, толокняная.
отдавая предпочтение гречневой,
ячменной, просяной.
Слайд 69
ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА ПРИ ЖДА НА 2-4 НЕД РАНЬШЕ
I
ступень
монокомпонентные
гомогенизированные
II ступень
моно- и
многокомпонентные
пюреобразные
IIIступень
комбинированные
крупноизмельченные
Слайд 70
FE В ПРОДУКТАХ
наибольшее количество железа содержится :
в говядине,
яичном желтке, бобах, кунжуте, морской капусте, пшеничных отрубях, гречке,
фисташках, персиках, овсяных хлопьях, шпинате, лесных орехах.
Слайд 71
МЯСНЫЕ ПРОДУКТЫ ПРИКОРМА ПРОМЫШЛЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА ДЕЛЯТ НА:
мясные
консервы (говядина, свинина, баранина, телятина, конина, мясо ягненка, индейка,
курица и т. д.) — содержание мяса в них не менее 40%;консервы на растительной основе с добавлением мяса: мясорастительные (содержание мяса 18–30%) и растительномясные (содержание мяса 5–18%).
Слайд 73
Абсорбцию железа тормозят:
танины, содержащиеся в чае,
карбонаты,
оксалаты,
фосфаты,
этилендиаминтетрауксусная кислота, используемая в
качестве консерванта, антацидные препараты,
тетрациклины.
Аскорбиновая, лимонная, янтарная и яблочная кислоты, фруктоза, цистеин, сорбит, никотинамид усиливают всасывание железа.
Слайд 75
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ
при пероральном приеме железа появляется постепенно.
Вначале отмечается клиническое улучшение и лишь спустя некоторое время
происходит нормализация гемоглобина. Первым положительным клиническим признаком при лечении препаратами железа является исчезновение или уменьшение мышечной слабости. Последнее обусловлено тем, что железо входит в состав миоглобина. На 8–12-й день от начала лечения повышается содержание ретикулоцитов в периферической крови. Слайд 76 ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА ПОКАЗАНО ДЕТЯМ ИЗ ГРУПП
РИСКА ПО РАЗВИТИЮ ЖДА:
недоношенные дети (с 2-месячного возраста);
дети от многоплодной беременности, осложненных беременностей и родов;
крупные дети с высокими темпами прибавки массы и роста;
дети с аномалиями конституции;
страдающие атопическими заболеваниями;
находящиеся на искусственном вскармливании неадаптированными смесями;
с хроническими заболеваниями;
после кровопотерь и хирургических вмешательств;
с синдромом мальабсорбци
Слайд 77
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К НАЗНАЧЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА ЯВЛЯЮТСЯ:
-отсутствие лабораторного
подтверждения дефицита железа;
-сидероахрестические анемии;
-гемолитические анемии;
-гемосидероз и
гемохроматоз; -инфекция, вызванная грамотрицательной флорой (энтеробактерии, синегнойная палочка, клебсиелла
Слайд 78
КЛИНИКА ОТРАВЛЕНИЯ
СОЛЯМИ ЖЕЛЕЗА
I фаза
- ирритативная фаза: рвота, диарея
с примесью крови, падение АД – 1,5–2 часа;
II фаза – фаза стихания симптомов
отравления - от 2 до 6 часов;
III фаза – фаза обменных нарушений:
ацидоз, гипогликемия - до 12 часов;
IV фаза – финальная фаза: некроз
слизистых, полиорганная
недостаточность – от 2 до 4 недель;
Смерть наступает в 100% случаев отравления.
