гепатит - 178 000
Туберкулез
- 122 000ВИЧ - 18 230
Венозный тромбоз - 240 000
Эмболия легочной артерии – 100 000
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Острые тромбозы магистральных вен
Содержание
- 2. АктуальностьРоссийская федерация (Данные Министерства здравоохранения в 1999
- 3. ТерминологияТромбофлебит- тромбозы в поверхностных (подкожных) венах(ярко выражены
- 4. ПАТОГЕНЕЗ Активация факторов коагуляции и стимуляция агрегации тромбоцитовПовреждение сосудистой стенкиЗамедление и нарушение тока крови
- 5. Тромбофилические состояния Врожденные тромбофилии:Дефицит естественных ингибиторов коагуляции
- 6. Приобретенные факторыОперация и травмаВозрастОнкологические заболеванияОжирениеБеременность и родыВаскулитыСепсисИнфаркт, инсультЛекарственная терапия
- 7. Нарушение целостности эндотелиального слояКурениеГипоксияТравмаИнфекцияСиндром системной (генерализованной) воспалительной реакции
- 8. Замедление и нарушение кровотока ИммобилизацияВенодилятацияСдавление венозных сосудов извне окружающими тканямиЗастойная сердечная недостаточность
- 9. Исходы венозного тромбоза Спонтанный лизис тромбаПрогрессирование тромбоза
- 10. Верхняя полая вена наиболее часто локализация
- 11. Нижняя полая вена (локализация венозных тромбозов)Глубокая венозная
- 12. Классификация ОВТТромбоз глубоких вен голениТромбоз подколенной и
- 13. Тромбоз глубоких вен голениПостоянные распирающие боли в
- 14. Тромбоз глубоких вен голени5. Положительный симптом Хоманса
- 15. Тромбоз вен бедренно-подколенного сегмента Отек голени, минимальный
- 16. Тромбоз вен подвздошно-бедренного сегмента илиофеморальный тромбоз
- 17. Тромбоз вен подвздошно-бедренного сегмента (илиофеморальный тромбоз -
- 18. Тромбоз нижней полой вены Полная окклюзия просвета
- 19. Тромбофлебит большой (или малой) подкожной вены Жалобы:
- 20. Лабораторная и инструментальная диагностикаОпределение уровня D-димера в
- 21. Weitz, N Engl J Med 1997;337:688-98 Hirsh
- 22. Лечение острого восходящего тромбофлебита большой подкожной вены
- 23. Задачи лечения ОВТОстановить распространение тромбозаПредотвратить ТЭЛАНе допустить
- 24. Консервативное лечениеЭкстренная госпитализация пациентаЭластическая компрессияРежим –
- 25. Хирургическое лечение ОВТТромбэктомияПрофилактика ТЭЛА:Эндоваскулярные вмешательства (имплантация кава-фильтра, катетерная тромбэктомия+ ИКФ)Пликация нижней полой веныПеревязка магистральных вен
- 26. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)3-е место среди внезапных
- 27. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)Источник:Глубокая венозная система конечностейМагистральные
- 28. Хирургическое лечение ОВТТромбэктомияЭндоваскулярные вмешательства (имплантация кава-фильтра, катетерная тромбэктомия)Пликация нижней полой веныПеревязка магистральных вен
- 29. Скачать презентацию
- 30. Похожие презентации
АктуальностьРоссийская федерация (Данные Министерства здравоохранения в 1999 году)Вирусный гепатит - 178 000Туберкулез - 122 000ВИЧ
Слайд 2
Актуальность
Российская федерация
(Данные Министерства здравоохранения в 1999 году)
Вирусный
гепатит - 178 000
- 122 000ВИЧ - 18 230
Венозный тромбоз - 240 000
Эмболия легочной артерии – 100 000
Слайд 3
Терминология
Тромбофлебит- тромбозы в поверхностных (подкожных) венах
(ярко выражены симптомы
воспаления)
Флеботромбоз – тромбозы в глубокой венозной системе
Слайд 4
ПАТОГЕНЕЗ
Активация факторов коагуляции и стимуляция агрегации тромбоцитов
Повреждение сосудистой
стенки
Замедление и нарушение тока крови
Слайд 5
Тромбофилические состояния
Врожденные тромбофилии:
Дефицит естественных ингибиторов коагуляции (антитромбина III,
протеина С и S)
Дисфибриногенемия
Нарушение функции фибринолитической системы (дефект плазминогена)
Слайд 6
Приобретенные факторы
Операция и травма
Возраст
Онкологические заболевания
Ожирение
Беременность и роды
Васкулиты
Сепсис
Инфаркт, инсульт
Лекарственная
терапия
Слайд 7
Нарушение целостности эндотелиального слоя
Курение
Гипоксия
Травма
Инфекция
Синдром системной (генерализованной) воспалительной реакции
Слайд 8
Замедление и нарушение кровотока
Иммобилизация
Венодилятация
Сдавление венозных сосудов извне окружающими
тканями
Застойная сердечная недостаточность
Слайд 9
Исходы венозного тромбоза
Спонтанный лизис тромба
Прогрессирование тромбоза в проксимальном
и (или) дистальном направлении
Венозная гангренаОтрыв тромба или его части
Эмболия легочной артерии
Организация тромба с последующей реканализацией пораженной вены, но потерей клапанного аппарата или формирование стойкой ее окклюзии
Посттромботическая болезнь
Слайд 10 Верхняя полая вена наиболее часто локализация - тромбоз
подключичной вены
Болезнь Педжета-Шретера
Гиперстеники, молодые мужчины, позиционный тромбоз (алкогольное
опьянение, «рука любовника»)Синдром Педжета-Шретера
Компрессия подключичной вены после травмы или при онкологическом процессе, «катетерный» тромбоз
Слайд 11
Нижняя полая вена
(локализация венозных тромбозов)
Глубокая венозная система:
Вены
голени
Подколенно-бедренный сегмент
Бедренно-подвздошный сегмент
Илиокавальный сегмент
Поверхностная венозная система –
Большая или малая
подкожные вены
Слайд 12
Классификация ОВТ
Тромбоз глубоких вен голени
Тромбоз подколенной и поверхностной
бедренной вены
Тромбоз подвздошно-бедренного сегмента (илиофеморальный тромбоз)
Тромбоз нижней полой вены
Тромбофлебит
большой (или малой) подкожной веныБолезнь Педжета-Шретера (синдром Педжета-Шретера
Слайд 13
Тромбоз глубоких вен голени
Постоянные распирающие боли в голени,
усиливающаяся при движениях в голеностопном суставе.
Напряженный отек голени
и стопыПри пальпации определяется зона повышения кожной температуры и болезненность мышц голени.
Цианоз кожных покровов стопы и дистальных отделов голени.
Слайд 14
Тромбоз глубоких вен голени
5. Положительный симптом Хоманса -
боли при тыльном сгибании стопы
6. Положительный симптом Мозеса
- сравнительная переднезадняя и боковая компрессия голени с появлением болей в первом случае7. Положительная проба Ловенберга - боль при компрессии пневматической манжеткой в средней трети голени при давлении 150 мм рт. ст. и выше.
Слайд 15
Тромбоз вен бедренно-подколенного сегмента
Отек голени, минимальный отек
бедра в нижней трети.
Кожные покровы диффузно цианотичны в нижней
трети голени и на стопе. Положительные симптомы Хоманса, Мозеса, Ловенберга.
Чувство распирания и напряжения в голени.
Цианоз кожных покровов стопы и дистальных отделов голени.
Ноющие боли в подколенной ямке и по медиальной поверхности бедра, усиливающиеся при пальпации.
Усиление рисунка поверхностных вен.
Болезненность при пальпации сосудисто-нервного пучка.
Слайд 16 Тромбоз вен подвздошно-бедренного сегмента илиофеморальный тромбоз - неокклюзивный)
Стадия компенсации:
Отсутствие выраженных нарушений гемодинамики
Гипертермия (резистентная к антибиотикам)
Боли в
пояснично-крестцовой области, нижних отделах живота, нижней конечности на стороне поражения (часто в начале в паховой области)
Слайд 17
Тромбоз вен подвздошно-бедренного сегмента
(илиофеморальный тромбоз - окклюзивный)
Стадия
декомпенсации:
Боль распространяется на всю конечность
Чувство тяжести и напряжения всей
конечности.Отек всей конечности, а так же мошонки, ягодицы и передней брюшной стенке нас стороне поражения.
Окраска конечности от бледной до насыщено-цианотичной.
Слайд 18
Тромбоз нижней полой вены
Полная окклюзия просвета НПВ:
Отек
и цианоз нижней половины туловища, обеих нижних конечностей, половых
органов, расширение вен передней брюшной стенки.Неокклюзивный тромбоз НПВ:
Клиническая картина одностороннего илиофеморального тромбоза
Слайд 19
Тромбофлебит большой (или малой) подкожной вены
Жалобы: тянущие боли
по ходу тромбированных вен, ограничивающие движения, гипертермия
Объективный осмотр:
состояние
удовлетворительноегиперемия и инфильтрация кожи по ходу вены
Пальпируется резко болезненный шнуровидный тяж
Гиперстезия кожных покровов, местное повышение температуры
Истинная верхняя граница тромба -
на 15-20 выше видимой границы
Слайд 20
Лабораторная и инструментальная диагностика
Определение уровня D-димера в плазме
(D-dimer-test)
Ультразвуковая допплерография
Дуплексное ультразвуковое ангиосканирование с использованием ЦДК
Радионуклидное исследование
с меченым фибриногеномРенгенконтрастная ретроградная илиокаваграфия
Слайд 21 Weitz, N Engl J Med 1997;337:688-98 Hirsh et al,
Chest 1998;114:489S-510S
Низкмолекулярные гепарины вытеснили нефракционированный гепарин
из первичного лечения тромбоза глубоких вен голенейБолее длительный период полужизни в плазме
и лучшая биодоступность при подкожном применении
Меньшее связывание с белками плазмы и клетками эндотелия при меньшей чувствительности (и следовательно меньшая нейтрализация) тромбоцитарным фактором 4
Более предсказуемый антикоагулянтный ответ
Назначение 1 или 2 раза в день п/к исходя из веса тела
Без мониторирования показателей коагулограммы
Реже тромбоцитопения
Слайд 22
Лечение острого восходящего тромбофлебита большой подкожной вены
Уровень воспаления
Голень – консервативное лечение
Бедро
– операция Троянова-Тренделенбурга
Слайд 23
Задачи лечения ОВТ
Остановить распространение тромбоза
Предотвратить ТЭЛА
Не допустить прогрессирование
отека и развитие венозной гангрены
Восстановить проходимость вен - профилактика
развития ПТБПрофилактика рецидива тромбоза
Слайд 24
Консервативное лечение
Экстренная госпитализация пациента
Эластическая компрессия
Режим –
Окклюзивный
тромбоз – дозированная ходьба
Не окклюзивный – постельный режим 7-10
дней, возвышенное ( на 15-20º) положение конечностиАнтикоагулянтная терапия (НФГ, НМГ, варфарин)
Гемореалогически активные средства (трентал, аспирин, детралекс, троксерутин, эскузан)
Неспецифические противовоспалительные препараты
Местное лечение (локальная гипотермия, лиотон-гель, фастум-гель)
Слайд 25
Хирургическое лечение ОВТ
Тромбэктомия
Профилактика ТЭЛА:
Эндоваскулярные вмешательства (имплантация кава-фильтра, катетерная
тромбэктомия+ ИКФ)
Пликация нижней полой вены
Перевязка магистральных вен
Слайд 26
Тромбоэмболия легочной артерии
(ТЭЛА)
3-е место среди внезапных летальных исходов
– массивная ТЭЛА
ОВТ- осложняются ТЭЛА у 32-45% пациентов
однако!
Диагноз устанавливается лишь у 26-28%
Среди них от 10 до 20% больных погибает
Слайд 27
Тромбоэмболия легочной артерии
(ТЭЛА)
Источник:
Глубокая венозная система конечностей
Магистральные вены таза
Бассейн
верхней полой вены
Эндокардит трехстворчатого клапана
Эндокардиальная электростимуляция, осложненная тромбозом правых
отделов сердца
Слайд 28
Хирургическое лечение ОВТ
Тромбэктомия
Эндоваскулярные вмешательства (имплантация кава-фильтра, катетерная тромбэктомия)
Пликация
