Слайд 2
обозначается класс специфических особенностей развития, когда в условиях
нормального школьного обучения ребенок не может овладеть определенными навыками
и умениями (чтения, правописания, математики, общения).
Неспособностью к обучению (НО)
Слайд 3
Понятие НО не должно отождествляться ни с понятием
неуспеваемости, ни с более общим понятием синдрома расстройства обучения.
Многие дети не успевают в школе по причинам, которые никак не связаны с НО и с синдромом расстройства обучения.
Школьная неуспеваемость может быть лишь первым признаком синдрома расстройства обучения в какой-то из его форм. Он включает в себя неспецифическую неспособность к обучению (которая может развиваться в результате психического заболевания, например, аутизма, травм головного мозга, отсутствия необходимых социальных навыков) или специфическую неспособность ребенка к обучению (СНО).
Слайд 4
круг детей, которые обнаруживают академическую отсталость в определенной
сфере, несмотря на сохранный интеллект. Эта специфическая неуспеваемость не
может быть объяснена повреждениями слухового, зрительного или моторного аппарата, умственной отсталостью, эмоциональным расстройством, а также культурной или социальной депривацией.
Специфическая НО
Слайд 5
Из-за отсутствия четкого определения СНО существуют противоречивые оценки
ее встречаемости: они варьируют от 5 до 20-30%.
Частота
встречаемости СНО в отобранных выборках, например, среди детей, страдающих расстройством внимания и гиперактивностью или эмоциональными расстройствами, значительно выше, чем в нормальных популяциях.
Слайд 6
Ранняя диагностика СНО и применение специализированной педагогической помощи
являются решающими для коррекции и благоприятного прогноза. СНО часто
сопровождается признаками школьной дезадаптации, развитием вторичных эмоциональных и поведенческих проблем.
Согласно американской статистике, специфическая НО - основной повод для того, чтобы бросить школу, и, кроме того, частота ее встречаемости весьма высока среди несовершеннолетних правонарушителей.
Слайд 7
вербальная НО -специфическая неспособность к чтению - дислексия
невербальная НО - специфическая неспособность к математике - дискалькулия,
к письму и правописанию - дисграфия.
Основные виды СНО
Слайд 8
Особым предметом внимания профессионалов, которые работают с детьми,
страдающими СНО, являются часто сопутствующие ей эмоциональные и поведенческие
расстройства. Встречаемость вторичных расстройств среди детей, страдающих СНО, составляет примерно 50%.
Одним из частых вторичных синдромов - синдром асоциального поведения.
Слайд 9
Три основных точки зрения при объяснении комплекса девиантных
проявлений:
Расстройства, сопутствующие СНО, представляют собой ее осложнения и развиваются
в результате неадекватной школьной адаптации, переживания школьной неуспешности, снижения мотивации, социальной изолированности от сверстников. Основной дефект - ее неспособность объяснить, почему многие дети, страдающие СНО, проявляют поведенческие и эмоциональные расстройства до начала школьного обучения.
Наличие эмоциональных и поведенческих проблем ведет к развитию специфической НО. Это объяснение также не представляется полностью адекватным, поскольку около 50% детей, страдающих СНО, не проявляют эмоциональных и поведенческих расстройств.
Этиологические корни имеют синдромы, сопровождающие общую НО; они связаны с нарушениями функционирования головного мозга, возникающими, возможно, в результате влияния определенных генетических механизмов.
Слайд 10
Основные способы терапии СНО
специализированные формы обучения,
семейное
консультирование
поведенческие модификации
Слайд 11
Дислексия.
Ребенок испытывает трудности при декодировании написанных слов
и при поиске их разговорных аналогов. Диагноз ставится в
случаях, когда ребенок не обучается читать при сохранном интеллекте, отсутствии каких-либо психических заболеваний, при отсутствии в анамнезе травм головного мозга, и при наличии адекватной его возрасту системы школьного обучения.
Обычно наличие дислексии становится очевидным в младшем школьном возрасте, когда детей обучают чтению и письму. Эти навыки требуют усвоения специального фонематического кода, соединяющего написанные слова и их разговорные аналоги.
Слайд 12
расстройство, проявляющееся в течение всей жизни. Тем не
менее чтение дислексиков может быть улучшено в результате кропотливой
педагогической работы, направленной на развитие и тренировку когнитивных процессов, включенных в процесс чтения.
Два специфических дефицита –
фонематический - неспособность расчленять слово на фонемы;
дефицит, связанный с неспособностью быстро перерабатывать информацию, поступающую в визуальной форме (например, быстро называть нарисованные на бумаге предметы).
Дислексия
Слайд 13
Частота встречаемости не установлена. Ее оценки варьируют от
5-10 до 20-30%.
Интересен тот факт, что частота встречаемости варьирует
в разных культурах: ее оценки наиболее высоки в англоговорящих странах, а наиболее низки в Японии. Причина этих различий не установлена. Предполагается, что они могут быть объяснены как специфической структурой языков, так и своеобразием социальных «порогов» при установлении диагноза (то, что будет названо дислексией в США, в Японии будет считаться отсутствием мотивации к обучению или результатом плохой педагогики).
Слайд 14
В течение последних 20 лет симптоматика и этиология
дислексии часто попадали в спектр психогенетических исследований.
Было разработано
несколько классификаций типов дислексии.
Д. Джонсон, X. Майклбаст и Е. Бордер
3группы ошибок произношения и правописания,
а) предоминантно аудиторные
б) предоминантно визуальные
в) смешанные.
3 типа СНЧ, но основанные на результатах нейропсихологического тестирования:
а) речевая неспособность,
б) артикуляторная и графомоторная дискоординация
в) визуально-пространственная перцептивная неспособность.
Слайд 15
Е.Григоренко
классификация типов дислексии
а) дислексия, вызываемая неспособностью
разлагать слова на фонемы;
б) дислексия, вызываемая неспособностью декодировать
слова;
в) дислексия, вызываемая неспособностью автоматизировать навык чтения.
Каждая из классификаций имеет свои основания. Однако все они разработаны на базе различных диагностических схем и, к сожалению, без кросс-валидизации использованных критериев, поэтому вопрос о сопоставимости и пересекаемости подтипов СНЧ, выделяемых разными авторами, остается открытым.
Слайд 16
дети-дислексики имеют родственников с трудностями в обучении чтению
дети-дислексики обычно характеризуются нормальным уровнем интеллекта
В 1980г. Семейные
исследования СНЧ:
Выборка -116 пробандов (89 из них - мужского пола) и их 319 родственников.
Результат:
47% отцов и братьев пробандов и только 38% матерей и сестер испытывали трудности с чтением.
дислексия наследуется по аутосомно-доминантному типу с половой модификацией степени выраженности.
ПСИХОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СНЧ
Слайд 17
Подтверждение гипотезы о передаче заболевания осуществляется генетическим путем
было получено в рамках близнецовых исследований.
В одном из
них были обследованы 228 пар однополых близнецов, среди которых 97 человек были диагностированы как дислексики.
Выяснилось, что в 31 паре МЗ, в которых хотя бы один близнец имел СНЧ, 26 оказались конкордантными , а у ДЗ только 9 из 31 пары. Коэффициенты конкордантности МЗ и ДЗ составили соответственно 84 и 29%.
Слайд 18
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ТРАНСМИССИИ СНЧ И РЕЗУЛЬТАТЫ
АНАЛИЗА СЦЕПЛЕНИЯ
Слайд 19
Анализ данных, собранных в исследовании семей 54 детей,
страдающих СНЧ, привел к предположению, что СНЧ передается по
сцепленному с полом рецессивному типу наследования.
Авторы еще одного исследования использовали сегрегационный анализ данных, собранных в семьях 133 детей-дислексиков.
3 подгруппы:
семьи пробандов-мальчиков,
семьи пробандов-девочек
семьи детей, страдающих тяжелыми формами Д,
Ни одна из приведенных гипотез не подтвердилась. В результате авторы пришли к предположению о том, что СНЧ - расстройство генетически гетерогенное.
Слайд 20
В семьях с высокой концентрацией дислексиков - метод
анализа сцепления, чтобы определить место в геноме человека, где
находится ген дислексии. Исследователи целенаправленно отобрали семьи с высокой частотой СНЧ, чтобы минимизировать гетерогенность исследуемого фенотипа.
Результаты:
сцепление между исследуемыми признаками и гетероморфным участком хромосомы 15.
получены свидетельства о гетерогенности СНЧ. Так, в одной родословной тип дислексии, передающийся по наследству, не был сцеплен с предполагаемым участком хромосомы 15, т.е. этиологически этот тип отличался от ее типов в других семьях.
Слайд 21
Одна из серьезных проблем - гетерогенность исследуемых признаков.
Ученые выдвинули гипотезу, согласно которой в различных семьях наследуются
различные типы дислексии.
Изучалась 21 семья с высокой плотностью СНЧ
Результаты:
11 пробандов были классифицированы как визуально-предоминантные
3 - как смешанные дислексики.
Большинство исследованных родственников имели те же типы СНЧ, подтверждая гипотезу о том, что фенотипические разновидности СНЧ отражают независимые семейные генетические предрасположенности.
Слайд 22
НЕРАВНОМЕРНОСТЬ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ДИСЛЕКСИИ СРЕДИ ПРОБАНДОВ МУЖСКОГО И ЖЕНСКОГО
ПОЛА
Слайд 23
Ранние исследования показали, что частота дислексии среди мальчиков
примерно в 2-4 раза превышает частоту среди девочек, однако
более поздние лонгитюдные прослеживания это наблюдение не подтвердили.
Несколько исследователей высказали предположение, что СНЧ представляет собой признак с так называемым зависимым от пола порогом, определяющим выраженность этой черты.
Если генетический механизм признака определяет его дифференциальную выраженность у представителей разных полов, то риск для родственников должен зависеть от пола пробанда.
Однако исследования не обнаружили такой закономерности.
Слайд 24
Предположение, что есть несколько других причин, приводящих к
существованию половых различий:
Социальная и школьная среда может быть
менее требовательна к девочкам, что, в результате, может привести к «смягченности» фенотипа (несмотря на наличие генетической предрасположенности) у представителей женского пола.
В случае если это предположение правильно, должны наблюдаться различия в конкордантности у монозиготных близнецов мужского и женского пола. Однако было показано, что конкордантность для девочек и мальчиков составляет 84 и 83% соответственно.
Следовательно, полностью объяснить половые различия в частоте дислексии средовые влияния не могут.
Слайд 25
Другое объяснение половых различий может вытекать из предположения,
что процесс полового созревания и взросления у мальчиков и
девочек по-разному взаимодействует с генетической предрасположенностью к дислексии. Предположительно характеристики этого взаимодействия приводят к развитию у мальчиков более серьезных проблем чем у девочек.