Слайд 2
Ожирение определяется как избыточное отложение жировой ткани в
подкожной клетчатке и других тканях организма, связанное с нарушением
обмена веществ.
Слайд 3
Переедание является основным фактором ожирения.
Предрасполагающими условиями к
его развитию являются:
малоподвижный образ жизни;
наследственно-конституциональная предрасположенность;
У женщин
факторами, способствующими ожирению, являются:
Беременность;
Лактация;
Климактерический период.
Слайд 4
ожирение
самостоятельное заболевание – алиментарное ожирение (70%)
ожирение как
симптом, сопутствующих заболеваний эндокринных желез (щитовидной, гипофиза), поражениям центральной
нервной системы (инфекция, травма, опухоль).
Слайд 5
Ожирение наблюдается у 30 – 40% населения, причем
у женщин чаще, чем у мужчин, поэтому очень часто
у беременных имеется избыточная масса тела. Нужно сказать, что при ожирении страдают все органы и системы организма, но в первую очередь сердечно-сосудистая система и печень.
Слайд 6
Степень ожирения определяется по формуле Брока:
масса тела
+ рост в см – 100.
1 степень ожирения
- превышение массы тела до 30%;
2 степень ожирения - от 30 до 50%;
3 степень ожирения - от 50 до 100;
4 степень ожирения - более 100%.
У беременных с ожирением процент осложнений беременности (поздний токсикоз, перенашивание беременности, преждевременные роды и т.д.) прямо пропорционален длительности и степени ожирения.
Вместе с тем, ожирение не является противопоказанием для беременности.
Слайд 7
В период беременности создаются условия для развития жировой
клетчатки, которая в избытке откладывается в области молочных желез,
ягодиц, бедер и живота. Это биологически оправдано, поскольку таким образом организм женщины создает условия для защиты плодного яйца и плодовместилища.
Способствует ожирению и нарушение углеводного обмена, нередко сопровождающее гестационный процесс, повышенная продукция женских половых и глюкокортикоидных гормонов.
Слайд 8
Целью лечебно-профилактических мероприятий при ожирении являются попытка восстановления
нарушенных обменных процессов, создание отрицательного энергетического баланса. Это возможно
при урегулировании режима и характера питания, заключающегося в снижении калорийности пищи и повышении физической активности. Особенностью является резкое уменьшение содержания в рационе легкоусвояемых углеводов на фоне умеренного содержания жиров и достаточного количества белков.
Слайд 9
Для снижения возбудимости пищевого центра показан частый
(8
– 6 раз) прием пищи, имеющей низкую энергетическую ценность
и занимающей большой объем, что способствует устранению чувства голода; а также необходимо исключить из рациона вкусовые вещества, повышающие возбудимость пищевого центра и усиливающие аппетит, и вещества, способствующие перевариванию и всасыванию пищи в кишечнике.
Энергетическая ценность диеты
должна составлять
8.374 – 9.211 кДж (2.000 – 2.200 ккал)
и включать 120 г белков,
200 г углеводов и 70 – 80 г жиров.
Слайд 10
В диете при ожирении ограничивают легкоусвояемые углеводы (кондитерские,
мучные и сдобные изделия, каши, сладкие ягоды и фрукты)
и, напротив, включают в нее в повышенном количестве продукты, содержащие много неусвояемых или медленно усвояемых углеводов (салат, капуста, ржаной хлеб, репа и др.).
Количество жиров в рационе резко уменьшают и поддерживают в пределах 35 – 40% энергетической ценности суточного рациона, так как процессы энергетической утилизации жиров при ожирении нарушены. Жиры подавляют функциональное состояние эндокринной части поджелудочной железы, что приводит к снижению образования жира из углеводов. Кроме того, незначительное ограничение жиров в рационе способствует лучшей мобилизации его из жировых депо.
Слайд 11
В диете уменьшают количество поваренной соли и количество
жидкости до 1 л. Исключают острые блюда, пряности, приправы,
возбуждающие аппетит. Рекомендуются следующие блюда и продукты.
Супы – преимущественно на овощном отваре и 2 – 3 раза в неделю на слабом мясном или рыбном бульонах с овощами. Мясо (нежирная говядина, телятина, кролик), птица – в отварном или тушеном виде.
Рыба (нежирная) в основном в отварном виде и только 1 раз в неделю жареная или под маринадом. Морепродукты показаны для повышения биологической ценности рациона. Гарниры – овощи в натуральном виде, содержащие много минеральных солей и витаминов, квашеная и свежая капуста, горошек, салат, редис, огурцы, помидоры, кабачки. Картофеля, свеклы и моркови употребляется не более 200 г в день.
Слайд 12
Беременным с ожирением 1 – 2 раза в
неделю показано проведение разгрузочных дней.
Творожный или сырниковый: 400 г
обезжиренного творога используют в натуральном виде или для приготовления сырников.
Разрешается 2 – 3 стакана чая, можно с лимоном без сахара или отвара шиповника.
Яблочный: 1,5 кг сырых или печеных яблок. Разрешается 2 стакана чая без сахара.
Огуречный: 1,5 кг свежих огурцов, 2 стакана чая без сахара. Калорийность огурцов исключительно низка (в 2 раза меньше, чем капусты и в 3 раза меньше, чем яблок).
Салатный: салат из 1,2 – 1,5 кг различных сырых овощей (капусты, помидор, редиса, моркови, салата, огурцов) с добавлением растительного масла и 1 – 2 ложек сметаны.
Объем съедаемой пищи важно разделить на 5 – 6 приемов.
Слайд 13
Помимо ограниченного по калорийности, но сбалансированного питания, для
предотвращения избыточного отложения жира рекомендуется утренняя зарядка, лечебная гимнастика,
значение которой заключается в увеличении энергозатрат, способствующих мобилизации жира из депо. Комплекс упражнений для беременных подбирается индивидуально в зависимости от срока, степени ожирения.
Слайд 14
В связи с тем, что у тучных женщин
нередко удается выявить скрытое течение сахарного диабета, им необходимо
2 – 3 раза в течение беременности определить сахар крови.