Презентация на тему по теме Инфекционно-токсический шок

к тяжелым метаболическим расстройствам и развитию полиорганной патологии.

брюшной тиф, сальмонеллез, дизентерия, лептоспироз)
Инфекции, протекающие с капиляротоксикозом

и геморрагическим синдромом: при тяжелом течении гриппа, геморрагических лихорадок, риккетсиозов.
Протозойные инфекции, вызывающие нарушения микроциркуляции: малярийные плазмодии и грибы.

токсинов →
приводит к резкому выбросу цитокинов, адреналина и

других биологически активных веществ →
наступает спазм артериол и посткапиллярных венул →
приводит к ишемии тканей и метаболическому ацидозу.
происходит выброс гистамина, одновременно снижается чувствительность сосудов к адреналину →
наступает парез артериол, в то время как тонус посткапиллярных венул повышен →
кровь депонируется в капиллярах → это приводит к выходу жидкой части в межклеточное пространство →
падение АД, интерстициальный отек тканей.

ее жидкой части в межклеточное пространство → возникает сначала

относительная, а затем и абсолютная гиповолемия, уменьшается венозный возврат к сердцу → централизация кровообращения.
Почки: ↓ АД и отек → резко падает фильтрация в почках → развитие острой почечной недостаточности.
Легкие: аналогичные процессы → острая дыхательная недостаточность.
Часто развивается ДВС синдром → усугубляет нарушения микроциркуляции
в фазу гиперкоагуляции: в сосудах образуются микротромбы, развивается сладж-феномен (своеобразное склеивание эритроцитов) → нарушение реологических свойств крови и еще большему ее депонированию
в фазу гипокоагуляции: тромбоцитопения и гипофибриногенемия → появляется склонность к кровотечениям

отсутствовать
тахикардия, снижение пульсового давления
шоковый индекс до 0,7

- 1,0
признаки интоксикации: боли в мышцах, боли в животе без определенной локализации, сильная головная боль
нарушения со стороны центральной нервной системы: подавленность, чувство тревоги, или возбуждение и беспокойство
со стороны мочевой системы: снижение темпа мочевыделения: менее 25 мл/ч

АД (ниже 90 мм рт. ст.)
пульс частый (более

100 уд/мин), слабого наполнения
шоковый индекс до 1,0 - 1,4
состояние микроциркуляции, определяемое визуально: кожа холодная, влажная, акроцианоз
дыхание частое
заторможенность и апатия

АД
дальнейшее увеличение частоты пульса
шоковый индекс около 1,5

состояние микроциркуляции, определяемое визуально: нарастает общий цианоз
появляются признаки полиорганной недостаточности: одышка, олигурия, иногда появляется желтуха

более 1,5
общая гипотермия
состояние микроциркуляции, определяемое визуально: кожа

холодная, землистого оттенка, цианотичные пятна вокруг суставов
усугубляются признаки полиорганной недостаточности: анурия, острая дыхательная недостаточность, непроизвольная дефекация, нарушения сознания (кома)

Коррекция метаболического ацидоза
Коррекция функций других органов, предупреждение и

купирование острой дыхательной, почечной и печеночной недостаточности

NB! Все виды терапии проводятся не последовательно, а параллельно!!!

коллоидными (белковыми).
Механизм действия:
Солевые растворы способствуют «разведению» токсинов →

уменьшение их концентрации в крови.
Белковые растворы способствуют привлечению жидкости из межклеточного пространства в сосудистое русло →уменьшение интерстициального отека, устранение гиповолемии, улучшение реологических свойств крови и детоксикации организма.
Суточный объем вливаемых растворов не более 1,5 л (для каждой группы). Снижать скорость инфузий можно при стабильном повышении АД выше 100 мм рт. ст.
Введение плазмы противопоказано из-за возможности образования иммунных комплексов, которые могут ухудшить микроциркуляцию.
Введение глюкозо-инсулиновой смеси (детоксикация).
Для уменьшения метаболического ацидоза - 300 - 400 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия.
Введение жидкости сопровождается введением лазикса!!!

приподнятым ножным концом на 15 градусов
повернуть голову на

бок, вынуть съемные зубные протезы,
расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха (оксигенотерапия через пеногаситель – 5 л/мин)
вызвать врача через третье лицо
мониторинг: контроль сознания, АД, ЧСС, ЧДД, термометрия, диурез (м. б. через катетер)

Sol. Dimedroli 1% (Sol. Suprastini 2%) – 1 ml,

Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 2 ml, в/м (при лихорадке)
Sol. Prednisoloni - 3 – 5 ml внутривенно или внутримышечно
Rheopolyglucini – 200 ml попеременно Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200 ml в/в капельно
Laevomycetini succinatis – 1 – 2 млн. Ед в/м на физ. Растворе
Sol. Furosemidi 1% - 2 ml или Lasix – 2 – 4 ml в/в
Sol. Natrii hydrocarbonatis 5% - 10-20 ml на Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в
Симптоматическая терапия:
Seduxeni – 2 - 4 ml (Relanium, Aminasinum 2,5% -2,0)
Sol. Euphyllini 2,4% - 10 ml на Sol. Glucosae 10% - 10 ml в/в медленно
Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml в/в медленно
сердечные гликозиды, витамины: группы В, С, ингибиторы протеолиза