Слайд 2
План лекции
Общие вопросы гемотрансфузии
Антигенные системы крови.
Система АВО.
Гемотрансфузионные среды, классификация.
Кровезаменители.
Слайд 3
Общие вопросы гемотрансфузии
Трансфузия - это переливание крови и её
компонентов.
Гемотрансфузия - переливание крови, т.е. введение в кровеносное русло больного
(реципиента) крови здорового человека (донора) с лечебной целью.
Трансфузиология - наука, занимающаяся различными аспектами переливания крови, её компонентов и гемокорректоров (кровезаменителей).
Слайд 4
ИСТОРИЯ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ
1901 ЛАНДШТАЙНЕР ГРУППЫ КРОВИ
1926
ПЕРВЫЙ ИПК В МОСКВЕ
1939-1940
РЕЗУС
1965 HLA
1980-1984 ЦОЛИКЛОНЫ
1985 ТЕСТ НА ВИЧ
1990 АМПЛИФИКАЦИЯ НУКЛЕОТИДОВ (ПЦР)
Слайд 5
Показания для переливания крови
острая кровопотеря
закрытые травмы
перфорации внутренних органов
геморрагический
шок
иммунологические состояния
Слайд 6
Групповая принадлежность крови
Группа крови - определенные сочетания агглютиногенов
(антигенов) эритроцитов и агглютининов (антител), находящихся в сыворотке.
Выделяют четыре
группы крови:
ОI, AII, BIII, ABIV.
Группы крови системы АВО
Слайд 8
два антигена (агглютиногена): А и В, которые находятся
на эритроцитах;
два антитела (агглютинина) – α (а-А) и β
(а-В), которые находятся в сыворотке.
Слайд 9
Способы определения группы крови
простая реакция
перекрестный способ
Слайд 10
Метод с использованием стандартных сывороток
Слайд 11
Метод с использованием стандартных сывороток
В медицинской практике определяют
группы крови с помощью специальных разноцветных сывороток, содержащих моноклональные
антитела.
Слайд 12
Метод с использованием стандартных сывороток
Слайд 13
Метод с использованием стандартных эритроцитов
Слайд 14
Метод с использованием цоликлонов
Слайд 15
Метод с использованием цоликлонов
Исследуемая кровь группы АВ0(IV)
Исследуемая кровь
группы О(I) анти-АВ
Порядок расположения цоликлонов и
стандартных эритроцитов АВО
и
соотношение с исследуемыми эритроцитами
Слайд 16
Определение резус–принадлежности при помощи универсального реагента антирезус Rh0(D)
для экспресс - метода в пробирках без подогрева
Перемешивание содержимого
пробирок.
Исследуемая кровь Rh(D)+ (положительная)
Исследуемая кровь Rh0(D)-(отрицательная)
Слайд 17
Проба на совместимость по Rh-фактору
Слайд 18
КЛАССИФИКАЦИЯ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Слайд 19
Основные причины осложнений при переливании крови
Слайд 20
СОВРЕМЕННАЯ КОНЦЕПЦИЯ ГЕМОТРАНСФУЗИИ
В настоящее время показаний для переливания
цельной консервированной крови нет, за исключением случаев острых
массивных кровопотерь при отсутствии кровезаменителей и компонентов крови.
Цельная консервированная донорская кровь используется при проведении обменного переливания в терапии гемолитической болезни новорожденных.
Слайд 21
Компоненты и препараты крови
В трансфузиологии утвердился принцип гемокомпонентной
терапии (эритромасса, эритровзвесь, свежезамороженная плазма, концентрат тромбоцитов и
т. д.).
Слайд 22
Компоненты крови
Эритроцитная масса
Эритроцитарная масса (нативная)
Эритроцитарная взвесь
Эритроцитарная масса, обедненная
тромбоцитами и лейкоцитами .
Размороженная и отмытая эритроцитарная масса
Слайд 23
Компоненты крови
Лейкоцитарный концентрат
Тромбоцитарный концентрат
Слайд 24
Компоненты крови
Плазма крови
Нативная плазма
Свежезамороженная плазма
Лиофилизированная плазма
Плазма,
бедная фактором VIII
Слайд 25
Препараты плазмы крови
Комплексные препараты
1. Альбумин
2. Протеин
Корректоры свертывающей системы
1.
Криопреципитат
2. Протромбиновый комплекс
3. Фибриноген
4. Тромбин
Препараты иммунологического действия
Гамма-глобулин для профилактики
кори
Гамма-глобулин антистафилококковый
Антирезусный гамма-глобулин
Гамма-глобулин противогриппозный
Гамма-глобулин противостолбнячный.
Слайд 26
Плазмозамещающие растворы
1 группа - препараты гемодинамического действия (для
лечения кровопотери, шоков различного генеза, при операциях с целью
восстановления гемодинамики и микроциркуляции):
Природные коллоиды - растворы белков плазмы, в первую очередь альбумина
Искусственные коллоиды - препараты на основе
декстрана (полиглюкин, полиглюсоль, полифер, реополиглюкин, реомакродекс, реоглюман, промит),
желатина (желатиноль, гелофузин),
гидроксиэтилированного крахмала (Инфукол ГЭК, ХАЕС-стерил),
полиэтиленгликоля (полиоксидин).
Слайд 27
Плазмозамещающие растворы
2 группа - препараты дезинтоксикационного действия (для
лечения заболеваний, сопровождающихся различными интоксикациями):
Растворы на основе низкомолекулярного поливинилпирролидона
(гемодез, неогемодез)
Растворы на основе низкомолекулярного поливинилового спирта (полидез)
Слайд 28
Плазмозамещающие растворы
3 группа - препараты для регуляции водно-солевого
и кислотно-основного состояния:
Кристаллоидные солевые растворы (Изотонический раствор хлорида натрия,
дисоль, трисоль)
Корректоры электролитного и кислотно-основного состояния (Раствор Хартмана, Трисамин, ионостерил)
Слайд 29
Плазмозамещающие растворы
4 группа - препараты для парентерального питания:
Азотсодержащие
смеси (белковые гидролизаты, смеси аминокислот)
Энергетические препараты для парентерального питания
(жировые эмульсии, растворы углеводов
5 группа, находящаяся в стадии активной разработки, - препараты, обладающие кислородтранспортной функцией (перфторан, геленпол)
Слайд 30
Парентеральное питание
научно обоснованная система дифференцированного назначения различных питательных
компонентов, необходимых организму, исключая непосредственно желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и
процесс пищеварения
Слайд 31
Парентеральное питание
Нарушение поступления пищи;
Нарушение пищеварения (неспособность расщеплять поступающие
в ЖКТ питательные вещества);
Нарушения всасывания (неспособность ассимилировать расщепленные нутриенты);
Нарушения
обмена веществ с выраженной катаболической направленностью).
Слайд 32
Виды парентерального питания
Полное парентеральное питание
Вспомогательное парентеральное питание
Частичное парентеральное
питание