Презентация на тему АО Медицинский университет Астана

мочевого пузыря. ЗМ необходимо отличать от анурии, при которой

мочеиспускание не происходит из-за нарушенного мочеотделения или при обструкции почек. При задержке мочи у больного имеются сильные позывы к мочеиспусканию, а при анурии позывов нет.

экстренной госпитализации урологических больных. По данным клиники урологии, больные,

поступившие с ЗМ, составляют 7 - 8% от всех больных, нуждающихся в неотложной урологической помощи (220 - 230 больных в год).

доставляются 50 -60 человек с острой задержкой мочи. ЗМ

является осложнением многих заболеваний. Нарушение мочеиспускания наблюдается при патологических изменениях как самих мочеполовых органов, так и других систем. 

(заболевания почек, предстательной железы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала);
не

зависящие от состояния органов мочеполовой системы (заболевания ЦНС, рефлекторные функциональные причины, медикаментозная интоксикация).

- закупорка уретры, мочевых путей изнутри или сдавление извне.

К ней приводят такие заболевания, как камни почек и мочеточников, аденома или рак предстательной железы, травма уретры, камень мочевого пузыря, склероз шейки мочевого пузыря, опухоль уретры или шейки мочевого пузыря, острый простатит, фимоз, рак прямой кишки, опухоль шейки матки.

и головного мозга, tabes dorsalis, истерия, хирургические операции, роды,

послеоперационный период, медикаментозные интоксикации, вынужденное длительное пребывание в постели. ЗМ второго вида наступает вследствие снижения тонуса детрузора.

ЗМ понимают такое состояние, когда больной мочится самостоятельно, но

мочевой пузырь полностью не опорожняется. Остающаяся моча называется остаточной. Если количество оставшейся мочи превышает 100 мл, то ее можно определить перкуторно над лобком, а в стационаре - путем катетеризации, а также с помощью экскреторной уретероцистографии или радионуклидной цистографии.

ЗМ больной самостоятельно не мочится. ОЗМ может наступить внезапно,

как бы среди полного благополучия, или может развиться на фоне частичной хронической ЗМ. Иногда она развивается после физического или психического напряжения, после приема алкогольных напитков. Приступ ОЗМ сопровождается сильными болями над лобком, иррадиирующими в половой член.

развивается постепенно, без предшествующего острого периода. Если при полной

задержке не производится катетеризация мочевого пузыря, то наступает парез детрузора и сфинктера мочевого пузыря вследствие перерастяжения его стенок, и тогда моча начинает выделяться небольшими порциями или по каплям из мочеиспускательного канала. Такое непроизвольное мочеиспускание при переполненном мочевом пузыре носит название парадоксальной ишурии. Хроническая ЗМ сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию, никтурией, истончением струи мочи и появлением чувства неполного опорожнения мочевого пузыря.

характер и наблюдается после различных операций на органах малого

таза или других. Механизм ее возникновения обусловлен отсутствием привычки к мочеиспусканию в положении лежа, болью в ране при напряжении мышц передней брюшной стенки, снижением тонуса детрузора после наркоза, спинномозговой анестезии.

лобком. При переполненном, растянутом мочевом пузыре верхняя граница тупости

может доходить до мечевидного отростка грудины. В таких случаях при осмотре мочевой пузырь образует выпячивание в низу живота. При пальпации здесь же определяется болезненное образование округлой формы, эластической или плотноэластической консистенции, при надавливании на него больной мочится.

грелку на область мочевого пузыря, подкожно вводят 1 мл

1% раствора пилокарпина или 1 мл 0,05% раствора прозерина. При неэффективности производят катетеризацию мочевого пузыря. Следует пользоваться резиновыми катетерами, особенно с суженным клювовидным концом.

эластическим катетером. При резком переполнении мочевого пузыря опорожнение его

произво­дят постепенно, по 400—500 мл и затем катетер пере­жимают на 2—3 мин. При быстром опорожнении резко растянутого мочевого пузыря может возникнуть крово­течение из резко расширенных и склеротически изменен­ных вен мочевого пузыря.

% раствором хлоргексидина, готовят стерильный лоток. Достают из бикса

и кладут на лоток стерильные катетеры.  Закругленный конец катетера поливают стерильным глицерином. Два стерильных ватных шарика смачивают раствором фурацилина, кладут на лоток. Также на лоток кладут две стерильные салфетки и пинцет. В шприц Жане набирают 100 - 150 мл подогретого на водяной бане до 37 - 38 °С раствора фурацилина, кладут его на лоток.  2. Подмывают пациентку, убирают судно. 

пациентки ставят чистое сухое судно или другую емкость для

мочи.  4. Надевают перчатки.  5. Встав справа от пациентки, кладут ей на лобок развернутую стерильную марлевую салфетку. Пальцами левой руки разводят половые губы и ватным шариком, взятым правой рукой пинцетом и смоченным фурацилином, обрабатывают наружное отверстие уретры. Затем пинцетом, взяв его как писчее перо, берут катетер на расстоянии 4 - 5 см от его тупого конца, а свободный конец поддерживают между IV и V пальцами. Тупой конец катетера вращательными движениями медленно вводят в уретру на глубину 4 - 5 см, а свободный конец опускают в емкость для мочи. Выделение мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре. 

шприцем Жане, наполненным фурацилином, подогретым на водяной бане до

+38 "С.  7. Медленно вводят раствор в мочевой пузырь, а затем, направив катетер в судно, выводят его из мочевого пузыря.  8. Повторяют промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой.  9. Закончив промывание, вращательными движениями осторожно извлекают катетер из уретры. 

смоченным раствором фурацилина, салфеткой убирают остатки влаги с промежности.  11.

Катетер сразу же после использования утилизируют.

Головку полового члена обрабатывают спиртом и смазывают стерильным глицерином

или вазелиновым маслом, затем захватывают ее левой рукой и слегка натягивают. Пред­варительно смазанный стерильным вазелином катетер берут пинцетом, вводят в мочеиспускательный канал и постепенно продвигают. 

катетера из мочевого пузыря начинает поступать моча. При невозможности

или неэффективности катетеризации больных госпитализируют в урологическое (хирурги­ческое) отделение.

при невозможности опорож­нить мочевой пузырь эластическим катетером исполь­зуют металлический

катетер или производят надлоб­ковую пункцию мочевого пузыря.