Презентация на тему АО“Медицинский Университет Астаны”ДВС синдром

свёртываемость крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических

веществ.

следующих принципов: •комплексность;  •патогенетичность;  •дифференцированность в зависимости от стадии процесса.  !!! смыслом терапевтических мероприятий

является остановка внутрисосудистого тромбообразования

на ликвидацию или активную терапию основной причины ДВС-синдрома.
К ним

следует отнести такие мероприятия
►применение антибиотиков (широкого спектра действия с подключением направленных иммуноглобулинов),
►цитостатиков;
►активная противошоковая терапия,
►нормализация ОЦК

струйных трансфузий свежезамороженной плазмы (до 800–1600 мл/сут в 2–4

приема). Первоначальная доза 600–800 мл, затем по 300–400 мл через каждые 3–6 чтакие трансфузии показаны на всех стадиях ДВС-синдрома, потому что они: возмещают недостаток всех компонентов свертывающей и антисвертывающей систем, в том числе антитромбина III и белков С и S . Перед каждой трансфузией свежезамороженной плазмы внутривенно вводят 5 000–10 000 ЕД гепарина для того, чтобы активизировать антитромбин III, вводимый с плазмой. Это также предупреждает свертывание плазмы циркулирующим тромбином.

свежей консервированной крови (суточной или до 3 дней хранения),

эритрацитарной массы.
Требование переливания свежих гемопрепаратов обусловлено тем, что в консервированной крови более 3 сут хранения образуются микросгустки, поступление которых в кровь приводит только к потенцированию ДВС-синдрома.

в тканях
тканях (гангрена легкого, некротический панкреатит, острая дистрофия печени и

др.) показаны плазмофарез и струйные трансфузии свежезамороженной плазмы (под прикрытием малых доз гепарина – 2 500 ЕД на вливание) сочетают с повторным внутривенным введением больших доз контрикала (до 300 000–500 000 ЕД и более) или других антипротеаз.

разновидностях, протекающих на фоне гипоплазии и дисплазии костного мозга 
(лучевая,

цитотоксическая болезни, лейкозы, апластические анемии), для купирования кровотечений необходимо производить трансфузии концентратов эритроцитов или эритроцитной массы и концентратов тромбоцитов (по 4–6 доз в сутки).

и его суточная доза при отсутствии обильного исходного кровотечения

может доходить до 40 000–60 000 ЕД (500–800 ЕД/кг). Первоначальную дозу 5 000–10 000 ЕД вводят внутривенно болюсно, а затем переходят на капельное введение.

препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови в органах (курантил, дипиридамол в

сочетании с тренталом; допамин – при почечной недостаточности, a -адреноблокаторы – сермион, тиклопедин, дефибротид и др.).

действия (налоксон и др.).