- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА В ХИРУРГИИ
Содержание
- 2. Антисептика – комплекс мероприятий ,направленных на борьбу
- 3. С древнейших времен человечество применяло различные методы
- 4. В средние века засилье католической церкви приостановило
- 5. В 16 веке французский хирург Амбруаз Паре,
- 6. Наибольшее развитие хирургия получила в XIX веке
- 7. Приоритет в системном применении антисептики принадлежит венгерскому
- 8. Непосредственной предпосылкой к разработке антисептического метода послужило
- 9. В 1867 году английский учёный Дж. Листер,
- 10. Для борьбы с развившейся инфекцией в ране
- 11. Поиски антисептических средств продолжались, но все предполагаемые
- 12. Ещё до открытий Пастера и Коха выдающийся
- 13. Дезинфекция – это уничтожение патогенных условно – патогенных микроорганизмов и их токсинов в окружающей среде.
- 14. Виды дезинфекцииПрофилактическаяОчаговаяТекущаяЗаключительная
- 15. Виды дезинфекцииПрофилактическую дезинфекцию проводят постоянно с целью
- 16. Очаговая дезинфекцияОчаговую дезинфекцию проводят в случае возникновения
- 17. Текущая дезинфекцияТекущая дезинфекция - это дезинфекция в
- 18. Заключительная дезинфекцияЗаключительная дезинфекция - это предупреждение распространения
- 19. Методы дезинфекции:Механические методы дезинфекции включают вытряхивание, выколачивание,
- 20. Физические методы дезинфекции основан на уничтожении или
- 21. Физический метод дезинфекцииФизическое воздействие на микроорганизмы можно
- 22. Воздушный метод дезинфекции.Применяется для изделий из стекла
- 23. Паровой метод дезинфекции.Паровой метод дезинфекции применяют для
- 24. Химический метод дезинфекции.Химические методы дезинфекции основаны на
- 25. Классификация средств дезинфекцииГаллоидосодержащиеПерекисные соединенияЧАС (ПАВ)АмфотензидыАльдегидыСпиртыЩелочиКислоты Комбинированные
- 26. Галлоидосодержащие дезинфектантыОбладают широким антимикробным спектром действия (
- 27. Перекисные соединенияОбладают широким спектром активности против микроорганизмов
- 28. ЧАСИмеют широкий спектр антимикробной активности включая спороцидную и туберколоцидную активность.Препараты:СурфаниосНика-Экстра ММакси-Дез
- 29. КомбинированныеСовокупное содержание активно-действующих веществ благоприятно сказалось на
- 30. Дезинфицирующие средстваАнтисептики для рук мед. персонала и
- 31. жидкое мыло УЛЬТРА-СОФТ с антисептикомГигиеническое мыло для
- 32. Салфетки дезинфицирующие АХДЕЗ 3000-п АХДЕЗ 3000-прАХДЕЗ 3000-п:Обработка
- 33. Режимы дезинфекцииобработка поверхностей (текущая, профилактическая, заключительная и
- 34. Режимы дезинфекцииобработка поверхностей (текущая, профилактическая, заключительная и
- 35. дезинфекция воздухадезинфекция поверхностей, пораженных плесеньюдезинфекция биологических выделений:
- 36. Сравнительная таблица Количество грамм / цена 1л
- 37. О Б Р А Б О Т
- 38. О Б Р А Б О Т
- 39. Виды антисептикиМЕХАНИЧЕСКАЯФИЗИЧЕСКАЯХИМИЧЕСКАЯБИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕШАННАЯ
- 40. МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКАВ основе профилактического и терапевтического действия
- 41. Таким образом, механическая антисептика – это, по
- 42. ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКАПри лечении гнойных ран и полостей
- 43. Издавна известно, что удаление гноя и создание
- 44. Следует иметь в виду, что пассивный дренаж
- 45. Для обеспечения вакуумного дренирования используются различные приспособления
- 46. Промывочные (проточные) дренажи.
- 47. Активный антибактериальный дренаж с одновременной вакуум-аспирацией.
- 48. Техника ультразвуковой обработки ран
- 49. Лазер для профилактики раневой инфекции и лечения гнойных ран
- 50. При бактериологических исследованиях установлено, что введение сорбентов
- 51. ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА Антисептические средства подразделяют на
- 52. Химические веществаГруппа галоидов (хлорамин Б, йодинол, йодонат,
- 53. Гипертонические растворы (р-р натрия хлорида 10-20%);Соли тяжелых
- 54. Сульфаниламидные препараты (стрептоцид, этазол, сульфадимезин, сульфапиредазин, сульфадиметоксин,
- 55. Основные методы применения антисептиковЭнтеральная антисептика;Поверхностная антисептика;Внутриполостная антисептика;Глубокая
- 56. БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКАПенициллин в 1939 году открыл А.Флеминг;
- 57. Принципы назначения антибиотиков1. При назначении антибиотиков следует
- 58. 2. Антибиотики должны назначаться в соответствии с
- 59. 4. Дозы антибиотиков для профилактики инфекционного процесса
- 60. 6. Антибиотики следует комбинировать с антисептиками (нитрофураны,
- 61. Диспепсические расстройства;Пирогенные реакции;Токсические осложнения;Аллергические и анафилактические реакции;Дисбактериоз, кандидамикоз;Курареподобные эффекты;Изменение клинической картины.ВОЗМОЖНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ
- 62. К биологической антисептике относится группа иммунных препаратов,
- 63. Ферменты не являются антисептиками, но, лизируя нежизнеспособные
- 64. Госпитальная инфекция1. Блокировать, пути проникновения инфекции в
- 65. Под профилактическим применением антибиотиков в
- 66. Цели антибиотикопрофилактики- снижение степени обсемененности операционной раны
- 67. Классификация ран по степени микробной обсемененностиЧистыеIПлановые операции
- 68. IIIОперации с вовлечением органов воспалительной инфильтрации без
- 69. Основные положения антибактериальной химиопрофилактикиМикробная контаминация операционной раны
- 70. В целях АП используются безопасные и наименее
- 72. Скачать презентацию
- 73. Похожие презентации
Антисептика – комплекс мероприятий ,направленных на борьбу с инфекцией в организме человека, на предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса
Слайд 3 С древнейших времен человечество применяло различные методы направленные
на профилактику и борьбу с инфекцией в организме человека.
Используемые методы были малоэффективны, а зачастую небезопасны для больногоСлайд 4 В средние века засилье католической церкви приостановило развитие
хирургии. В 1215 г. было запрещено занятие хирургией т.к.
церкви было «противно пролитие крови». Хирургия приравнена к цеху цирюльников, которые стригли, брили и «отворяли кровь» – лечили кровопусканиемСлайд 5 В 16 веке французский хирург Амбруаз Паре, имевший
более правильное представление о процессах гниения и ране, ввёл
в обиход хирурга скипидар, бальзамические вещества, кипящее масло. В 19 веке для дезинфекции ран были предложены камфорный спирт, йодная настойка, глицерин, марганцевокислый калий, креозот и другие.Слайд 6 Наибольшее развитие хирургия получила в XIX веке с
развитием различных методов обезболивания.
демонстрация первого наркоза 16
октября 1846 года Уильямом Томасом МортономСлайд 7 Приоритет в системном применении антисептики принадлежит венгерскому врачу-акушеру
И. Земмельвейсу, применившему в 1847 г. для обеззараживания родовых
путей, рук, инструментов и всех других предметов, соприкасающихся с родовыми путями раствор хлорной известиСлайд 8 Непосредственной предпосылкой к разработке антисептического метода послужило открытие
Луи Пастером причин брожения и гниения. Л. Пастер впервые
разработал методы предупреждения этих процессовСлайд 9 В 1867 году английский учёный Дж. Листер, основываясь
на опытах французского бактериолога Пастера, в результате тщательного изучения
причин гибели больных после операций, пришёл к выводу, что большинства осложнений можно избежать, если, приступая к операции или перевязке раны у больного, уничтожить бактерии как находящиеся в воздухе операционной комнаты, так и на руках хирурга и его ассистентов, а также на предметах, соприкасающихся с раной (марля, хирургические инструменты и другие). Таким образом, Листер перенёс мысль Пастера о гниении и брожении в практическую медицинуСлайд 10 Для борьбы с развившейся инфекцией в ране или
для профилактики её
Листер взял дериват дёгтя –
карболовою кислоту, вначале в чистом виде, а затем в 5% - ном растворе и получил прекрасный результат. Он применял сложную, многослойную герметическую повязку, причём непосредственно на рану клал тонкий шёлк, пропитанный карболовой кислотой и смолистыми веществами; для достижения герметичности сверху повязки накладывалась ещё прорезиненная ткань. В операционной распылялся раствор карболовой кислоты Слайд 11 Поиски антисептических средств продолжались, но все предполагаемые антисептики,
убивая микробов, повреждали и живые ткани. Потребовалось время, чтобы
прийти к современному пониманию раневого процесса, в котором основную роль защиты берут на себя не повреждённые клетки, ведущие активную борьбу с микробами в ране. Вторым обстоятельством, подрывающим учение Листера, явилась работа немецкого микробиолога Р. Коха, который доказал, что микробы гибнут при высушивании, а во влажной среде наоборот, размножаются.Слайд 12 Ещё до открытий Пастера и Коха выдающийся русский
хирург Н. И. Пирогов писал: «Можно ли ожидать истинного
прогресса, пока врачи и правительство не выступят на новый путь и не примутся общими усилиями уничтожать источник госпитальной инфекции». Заслуга Пирогова в том, что он осуществил до Листера, и в условиях войны, ряд организационных мероприятий, весьма близких к антисептике.Учение об антисептике эволюционировало.
Слайд 13 Дезинфекция – это уничтожение патогенных условно – патогенных
микроорганизмов и их токсинов в окружающей среде.
Слайд 15
Виды дезинфекции
Профилактическую дезинфекцию проводят постоянно с целью предотвращения
заболеваний в семье или любом коллективе. Например, обеззараживание питьевой
воды, сточных вод, кипячение молока. Профилактическую дезинфекцию проводят в детских и лечебно-профилактических учреждениях.Профилактическая дезинфекция
Слайд 16
Очаговая дезинфекция
Очаговую дезинфекцию проводят в случае возникновения инфекционных
заболеваний или подозрения на них. Подразделяют на текущую и
заключительную дезинфекцию.
Слайд 17
Текущая дезинфекция
Текущая дезинфекция - это дезинфекция в непосредственном
окружении больного или бактериовыделителя, проводимая с целью рассеивания возбудителя
инфекционных заболеваний в окружающей среде. Текущую дезинфекцию проводят по мере необходимости до тех пор, пока больной представляет опасность для окружающих как источник инфекций.
Слайд 18
Заключительная дезинфекция
Заключительная дезинфекция - это предупреждение распространения возбудителей
инфекционных заболеваний через объекты, бывшие в контакте с больным.
В отличие от текущей дезинфекции, она, как правило, проводится однократно после выздоровления, изоляции инфекционного больного, а также в случае его смерти дома. В случае его смерти в стационаре в последнем также проводится заключительная дезинфекция. Сроки заключительной дезинфекции должны быть максимально сокращены. Желательно, чтобы она осуществлялась немедленно после удаления источника инфекции. Проводится заключительная дезинфекция силами дез.станции.
Слайд 19
Методы дезинфекции:
Механические методы дезинфекции включают вытряхивание, выколачивание, обработку
пылесосом, стирку и мытье, проветривание и вентиляцию помещений, фильтрацию
воды, подметание.Механические методы дезинфекции рассчитаны на уменьшение концентрации микроорганизмов на объектах. Учитывая тот факт, что для проявления инфекции имеет значение доза возбудителя, это мероприятие может быть в ряде случаев весьма эффективным.
Механический метод дезинфекции
Слайд 20 Физические методы дезинфекции основан на уничтожении или удалении
патогенных микроорганизмов с поверхности предметов, подлежащих обеззараживанию путем воздействия
ряда физических факторов.Действия высоких температур: обжигания, прокаливания; кипячения, пастеризации; действия горячего воздуха, высушивания.
Действия лучистой энергии: ультрафиолетового излучения; радиоактивного и ионизирующего излучения; тока ультравысокой частоты.
Слайд 21
Физический метод дезинфекции
Физическое воздействие на микроорганизмы можно осуществлять
также в комбинации с химическими методами в специальных газовых
камерах. В зависимости от действующего вещества камеры делят на:• паровые;
• пароформалиновые;
• горяче-воздушные;
• газовые.
Камерная газовая дезинфекция в связи с высокой токсичностью для человека применяется редко (для обработки документов и антикварных вещей). Однако газовые камеры стали все шире использоваться для стерилизации инструментария и некоторых других предметов в центральных стерилизационных отделениях (ЦСО) стационаров.
Слайд 22
Воздушный метод дезинфекции.
Применяется для изделий из стекла и
металла. Дезинфекцию проводят сухим, горячим воздухом в воздушном стерилизаторе
(сухожаровом шкафу) в лотках без упаковки. При температуре 120°С - экспозиция 45 мин.
Слайд 23
Паровой метод дезинфекции.
Паровой метод дезинфекции применяют для изделий
из стекла, металла, резины, латекса и термостойких полимеров. Производится
она централизованно, водяным насыщенным паром под избыточным давлением в автоклаве в стерилизационных коробках. Давление - 0,05 атмосферы, температурный режим - 110°С, экспозиция - 20 мин.
Слайд 24
Химический метод дезинфекции.
Химические методы дезинфекции основаны на применении
химических препаратов, которые оказывают на микроорганизмы бактерицидное, спороцидное, вирулецидное
и фунгицидное воздействие.Для дезинфекции используют препараты, различающиеся по механизму действия. Чаще всего используют окислители, галоидные препараты, четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), спирты и альдегиды.
Слайд 25
Классификация средств дезинфекции
Галлоидосодержащие
Перекисные соединения
ЧАС (ПАВ)
Амфотензиды
Альдегиды
Спирты
Щелочи
Кислоты
Комбинированные
Слайд 26
Галлоидосодержащие дезинфектанты
Обладают широким антимикробным спектром действия ( хотя
длительное использование препаратов на хлора основе в ЛПУ приводит
к возникновению резистентности микроорганизмов).Препараты:
УльтраХлорантин – таблетки
Хлорамин Б
Слайд 27
Перекисные соединения
Обладают широким спектром активности против микроорганизмов включая
споры.
Могут способствовать снятию органического соединения, не требуют активации, не
имеют запаха, нетоксичны.Препараты:
Перекись водорода
АБСОЛЮЦИД окси
Пермангонат калия
Слайд 28
ЧАС
Имеют широкий спектр антимикробной активности включая спороцидную и
туберколоцидную активность.
Препараты:
Сурфаниос
Ника-Экстра М
Макси-Дез
Слайд 29
Комбинированные
Совокупное содержание активно-действующих веществ благоприятно сказалось на токсиколого-гигиенических
характеристиках.
При этом биоцидной активности действующих веществ, вполне достаточно для
эффективного подавления большинства бактерий, грибов и вирусов.Бывают:
ЧАС + альдегид
ЧАС + амин+гуанидин
гуанидин + альдегид
ЧАС+триамин+ спирт
Слайд 30
Дезинфицирующие средства
Антисептики для рук мед. персонала и кожных
покровов пациентов
Средства для очистки и обеззараживания изделий мед.
назначения Препараты для дезинфекции поверхностей в помещениях, приборов, оборудования, предметов ухода за больными
Слайд 31
жидкое мыло
УЛЬТРА-СОФТ
с антисептиком
Гигиеническое мыло для
частого использования,
из
высококачественных
компонентов
Эффективно очищает кожу, не вызывая ее раздражения и
сухостиДля санитарной обработки кожных покровов, гигиенической обработки рук
Рекомендуется использование с помощью настенного локтевого дозатора УМР-01 для правильного и экономичного расходования
Применяя Ультра-софт с антисептиком Вы заботитесь о своих руках!
Срок годности- 3 года
Форма выпуска – пластиковые флаконы емкостью 1л.
Слайд 32
Салфетки дезинфицирующие
АХДЕЗ 3000-п
АХДЕЗ 3000-пр
АХДЕЗ 3000-п:
Обработка кожи инъекционного поля
пациентов ЛПУ, в машинах скорой помощи, в зонах чрезвычайных
ситуаций, учреждениях соц. обеспечения, косметических салонах, парикмахерских, населением в быту.АХДЕЗ 3000-пр:
Гигиеническая обработка рук мед. персонала ЛПУ, работников скорой мед.помощи, в детских учреждениях, соц. Обеспечения, парфюмерных предприятий, общественного питания, коммунальных служб
Обработка мест инъекций, кожи локтевых сгибов доноров
Срок годности- 3 года
Слайд 33
Режимы дезинфекции
обработка поверхностей (текущая, профилактическая, заключительная и генеральная
уборки, обработка поверхностей приборов и аппаратов, пола, стен и
т.д.)дезинфекция изделий медназначения, не совмещенная с предстерилизационной очисткой (ПСО) стоматологических, хирургических инструментов и т.д.
стерилизация изделий медназначения
обработка кожных покровов (кожи рук хирурга и т.д.)
комплексная обработка (дезсредства, имеющие как режимы дезинфекции ИМН, совмещенной с ПСО, так и режимы дезинфекции поверхностей)
ОСНОВНЫЕ РЕЖИМЫ:
Слайд 34
Режимы дезинфекции
обработка поверхностей (текущая, профилактическая, заключительная и генеральная
уборки, обработка поверхностей приборов и аппаратов, пола, стен и
т.д.)дезинфекция изделий медназначения, не совмещенная с предстерилизационной очисткой (ПСО) стоматологических, хирургических инструментов и т.д.
стерилизация изделий медназначения
обработка кожных покровов (кожи рук хирурга и т.д.)
комплексная обработка (дезсредства, имеющие как режимы дезинфекции ИМН, совмещенной с ПСО, так и режимы дезинфекции поверхностей)
ОСНОВНЫЕ РЕЖИМЫ:
Слайд 35
дезинфекция воздуха
дезинфекция поверхностей, пораженных плесенью
дезинфекция биологических выделений: мокроты,
крови, мочи, рвотных масс, фекалий, фекально-мочевой смеси.
- дезинфекция
диализной аппаратурыСПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЕЖИМЫ:
Слайд 36
Сравнительная таблица
Количество грамм / цена 1л рабочего раствора
Цена
1 кг хлорапина 264 руб., хлорамина 80 руб., сульфохлорантина
120 руб.В среднем хлорапин дешевле хлорамина в 6 раз, сульфохлорантина в 1,8 раза
Слайд 37 О Б Р А Б О Т К
А Э Н Д О С К О П
О В препаратами ЗАО Петроспирт
Предварительная очистка 0,5% раствором ЛИЗАФИНА или
0,2% раствором ЭВЕРЛЮКСА
э н д о с к о п ы
Эндоскопы, используемые при нестерильных эндоскопических манипуляциях
Дезинфекция высокого уровня
ДЕЛАНСАЛЬ - 20 мин.или ДЕЛАНОКС (концентрат или 50% р-р) – 5 мин.
Эндоскопы, используемые при стерильных эндоскопических манипуляциях
Стерилизация
ДЕЛАНСАЛЬ - 10 часов (до 18 ч.)или ДЕЛАНОКС - 10 мин. (концентрат)
15 мин. (50% раствор)
Окончательная или предстерилизационная очистка
0,5% раствор ЛИЗАФИНА - 15 минут или
0,2% раствор ЭВЕРЛЮКСА – 10 мин.
Слайд 38 О Б Р А Б О Т К
А
инструментов к эндоскопам
препаратами ЗАО Петроспирт
Предварительная очистка
0,5% раствором ЛИЗАФИНА или 0,2% раствором ЭВЕРЛЮКСАинструменты к эндоскопам
Стерилизация ДЕЛАНСАЛЬ - 10 часов
(возможно увеличение времени до 18 часов) или ДЕЛАНОКС – 10 мин 100% концентратом или 15 мин. 50% раствором
Предстерилизационная очистка
0,5% раствором ЛИЗАФИНА – 15 мин или 0,2% раствором
ЭВЕРЛЮКСА 10 мин.
Слайд 40
МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА
В основе профилактического и терапевтического действия хирургической
обработки лежат удаление омертвевших тканей и другого патологического субстрата
как благоприятной среды для размножения микробов; снижение численности популяций возбудителя до количеств, которые не оказывают заметного повреждающего действия, активация фагоцитарной реакции и других факторов местного иммунитета.Слайд 41 Таким образом, механическая антисептика – это, по существу
лечение инфекции истинно хирургическим методом, с помощью хирургических инструментов
и скальпеля.
Слайд 42
ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА
При лечении гнойных ран и полостей применяются
следующие виды дренажей:
открытые (пассивные) дренажи;
закрытые (вакуумные) или активные
дренажи; промывочные (проточные) дренажи.
Слайд 43 Издавна известно, что удаление гноя и создание хорошего
оттока для раневого экссудата благоприятно сказывается на заживлении ран.
С этой целью использовались различные трубки: металлические, пластмассовые, стеклянные. Применялись также дренажи из гигроскопичных материалов (лен, хлопок, морская губка), а позже широкое распространение получил гипс, марля, вата, лангин. В настоящее время широкое применение получили силиконовые и полихлорвиниловые трубки и резиновые полоскиСлайд 44 Следует иметь в виду, что пассивный дренаж более
эффективен, если он отведен из самой нижней точки гнойной
полости при соответствующем положении больного в постели, когда гнойное отделяемое истекает в силу тяжести.Слайд 45 Для обеспечения вакуумного дренирования используются различные приспособления (резиновая
груша, шприц Жане) и более мощные системы, включая водоструйный
отсос, электроаспираторы, пневмогенераторы.Слайд 50 При бактериологических исследованиях установлено, что введение сорбентов в
рану приводит к уменьшению количества микробов на несколько порядков.
Слайд 51
ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА
Антисептические средства подразделяют на химические
вещества (неорганические и органические соединения) и химиотерапевтические средства (химически
чистые естественные или синтетические вещества), в том числе и антибиотики.
Слайд 52
Химические вещества
Группа галоидов (хлорамин Б, йодинол, йодонат, йодопирон,
йодоформ);
Окислители (перекись водорода, калия перманганат);
Кислоты и щелочи (кислота салициловая,
кислота борная, натрия тетраборат);Альдегиды (р-р формальдегида, лизоформ, глутаральдегид, сайдекс, гексаметилентетрамин);
Спирты (спирт этиловый);
Слайд 53
Гипертонические растворы (р-р натрия хлорида 10-20%);
Соли тяжелых металлов
(нитрат серебра, ртути оксицианид, цинка сульфат;
Фенолы (кислота карболовая, деготь
березовый, ихтиол, нефть нафталанская);Красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридина лактат);
Детергенты (цетилпиридиний хлорид, церигель, дегмицид, хлоргексидин, роккал, тергицид, мыло зеленое)
Слайд 54
Сульфаниламидные препараты (стрептоцид, этазол, сульфадимезин, сульфапиредазин, сульфадиметоксин, сульфален);
Нирофураны
(фурацилин, фурапласт, фуразолидон, фурагин);
Производные хиноксалина (хиноксидин, диоксидин);
Производные 5-нитроимидазола (метронидазол,
тинидазол).
Слайд 55
Основные методы применения антисептиков
Энтеральная антисептика;
Поверхностная антисептика;
Внутриполостная антисептика;
Глубокая антисептика
(в толщу тканей – в/м);
Внутривенная, внутриартериальная, внутриаортальная, эндолимфатическая, внутрикостная
антисептика.
Слайд 56
БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА
Пенициллин в 1939 году открыл А.Флеминг; в
1940 г. Э.Б.Чейн выделил пенициллин в чистом виде .и
установил его химические строение, а Х.У.Флори исследовал терапевтические свойства очищенного пенициллина и впервые применил его с лечебной целью.
Слайд 57
Принципы назначения антибиотиков
1. При назначении антибиотиков следует учитывать
возможные противопоказания, в том числе гепато-, нефро-, нейротоксические аффекты
некоторых антибиотиков, аллергические реакции. Поэтому перед назначением антибиотиков необходимо тщательно собрать анамнез, в том числе - аллергологический.Слайд 58 2. Антибиотики должны назначаться в соответствии с чувствительностью
микрофлоры, поэтому должна быть назначена бактериологическая экспресс-диагностика. При невозможности
организовать подобные исследования, антибиотики назначаются эмпирически по принципу: какие микроорганизмы наиболее часто встречаются при данном конкретном заболевании и соответственно к каким антибиотикам эти микроорганизмы чаще бывают чувствительны.3. Назначая два и более антибиотиков, следует убедиться в эффективности подобного сочетания, поскольку в одних случаях эта комбинация весьма эффективна, в других эффект не усиливается и даже может снижаться.
Слайд 59 4. Дозы антибиотиков для профилактики инфекционного процесса должны
быть такими же, как и при лечении подобных заболеваний
- максимально допустимые с учетом инфузионной терапии (чем интенсивнее инфузионная терапия, тем большие дозы антибиотиков).5.Через 8-10 дней антибиотики, если имеются показания для дальнейшей антибактериальной терапии, должны заменяться антибиотиками другой группы, т.к. за этот период, весьма часто, происходит привыкание микрофлоры к антибиотику и возникает антибиотикорезиотентность к указанной группе.
Слайд 60 6. Антибиотики следует комбинировать с антисептиками (нитрофураны, сульфаниламиды,
диоксидин, димексид), которые в подавляющем большинстве случаев усиливают действие
антибиотиков.7. При массивной антибактериальной терапии необходимо назначить: нистатин или леворин для профилактики кандидомикоза: витамины, особенно группы В и С, что уменьшает токсические эффекты некоторых антибиотиков и предотвращает гиповитаминозы.
8. Использовать оптимальный путь введения.
Слайд 61
Диспепсические расстройства;
Пирогенные реакции;
Токсические осложнения;
Аллергические и анафилактические реакции;
Дисбактериоз, кандидамикоз;
Курареподобные
эффекты;
Изменение клинической картины.
ВОЗМОЖНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ
Слайд 62 К биологической антисептике относится группа иммунных препаратов, введение
которых приводит к формированию активного и пассивного иммунитета: 1)
иммунные сыворотки, 2) иммуноглобулины, 3) бактериофаги, 4) вакцины, 5) анатоксины.Слайд 63 Ферменты не являются антисептиками, но, лизируя нежизнеспособные ткани,
способствуют быстрому очищению ран и лишают микробные клетки питательных
веществ.
Слайд 64
Госпитальная инфекция
1. Блокировать, пути проникновения инфекции в стационар.
2.
Ликвидировать источники инфекции в стационаре или уменьшить рассеивание патогенной
микрофлоры в стационаре.3. Блокировать пути проникновения инфекции в организм.
4. Устранить условия, способствующие развитию инфекции или уменьшить их негативное влияние.
5. Повысить устойчивость организма к инфекции.
Слайд 65 Под профилактическим применением антибиотиков в хирургии
понимают краткосрочное введение в пред- и послеоперационный период. Выделяют
ультракороткую (1-2 дозы), короткую (≤48 часов) и длительную (до минимализации риска инфекционного осложнения) химиопрофилактику.
Слайд 66
Цели антибиотикопрофилактики
- снижение степени обсемененности операционной раны до
уровня при котором защитные силы организма способны элиминацию или
предотвратить рост возбудителей- снижение риска инфекционных осложнений области хирургического вмешательства
Слайд 67
Классификация ран по степени микробной обсемененности
Чистые
I
Плановые операции при
«стерильном» операционном поле. В зону хирургического вмешательства не попадают
очаги воспаления, не происходит вскрытия просвета полых органов: желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, дыхательной и мочеполовой системы. Вмешательства, выполненные по поводу непроникающих тупых травм при соблюдении вышеперечисленных критериевУсловно-чистые
II
Операции с вовлечением полых органов (желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, дыхательной и мочеполовой системы), но без выраженной степени контаминации операционного поля содержимым органов. Плановые операции на ротоглотке, желудочно-кишечном тракте, желчном пузыре, женских половых органах, органах дыхания и мочеполовой системы без признаков инфекции, флебэктомия у больных с трофическими нарушениями без язв, повторные вмешательства через чистую рану в течении недели, погружной остеосинтез при закрытых переломах, неотложные операции входящие в I группу
Слайд 68
III
Операции с вовлечением органов воспалительной инфильтрации без гнойного
содержимого; операции с визуально зафиксированной контаминацией раны. Например: вскрытие
желчных и мочеполовых путей при наличии инфицированной желчи или мочи, истечение содержимого желудка или проникающие раны, обрабатываемые в пределах 4 часов. Операции с нарушением асептики (прямой массаж сердца в ходе вмешательства)Грязные
IV
Операции при наличии гнойного очага, перфорации полого органа, проникающие и травматические раны с очагами некроза или оперируемые после 4 часов, уро- прокто-гинекологические операции на фоне инфекции, перфорация высоко контаминированных нижних отделов кишечника, флебэктомия у лиц с трофическими язвами
Слайд 69
Основные положения антибактериальной химиопрофилактики
Микробная контаминация операционной раны является
неизбежной, даже при идеальном соблюдении правил асептики и антисептики.
К концу операции в 80-90%случаях раны обсеменены, чаще всего стафилококками;При проведении АП не следует стремиться к полной эрадикации бактерий. Значительное уменьшение их числа уже облегчает работу иммунной системы и предотвращает развитие гнойной инфекции;
Слайд 70 В целях АП используются безопасные и наименее дорогостоящие
препараты, обладающие бактерицидным эффектом. Спектр их активности должен включать
наиболее частых возбудителей, в первую очередь, стафилококков, вызывающих 80% общего числа ИОХВ;Эффективная концентрация антибиотика в операционной ране должна быть достигнута к началу операции и сохраняться до закрытия раны. Продолжение введения антибиотика более чем через 24 ч после операции не приводит к повышению эффективности АП;
АП не показана при оперативных вмешательствах IV класса. В данном случае проводится антибактериальная терапия .
