Презентация на тему Қ.А.Ясауи атындағы ХАЛЫҚАРАЛЫҚ ҚАЗАҚ-ТҮРІК УНИВЕРСИТЕТІ№1 медицина факультетіТақырыбы:Невралогиялық кома

мағына. ОЖЖ қызметтерінің бұзылуымен сипатталатын, жедел түрде дамитын ауыр

патлогиялық жағдай. Ол өмірге маңызды орталық қызметтерінің бұзылысымен: есін жоғалту, тыныс алудың бұзылысы, сыртқы орта тітіркендіргіштеріне жауап берудің төмендеуімен және т.б көрінеді. Тар мағынасында ООЖ істен шығуы, содан ми өлімі дамып, толық естен танып, арефлексияның дамуын білдіреді.

Жалпы түсінік

Ол басқа да аурулардың асқынуы ретінде дамиды. Немесе бас

миының зақымдалуымен (мысалы, бас миының жарақатында) дамиды. Себептері әр түрлі болуы мүмкін:
-Бастың және бас миының зақымдалуы
-Миды зақымдайттын инфекциялар
-Ұзақ уақыт оттегі жеткіліксіздігінен мидың зақымдалуы
-Дәрілер мен наркотиктерді шкетен тыс қабылдау
-Ауыр алкогольды зақымдалу
-Инсульт
Осы себептердің бірі дамығанда, бас миының белгілі бір клеткалары зақымдалып, жымысын тоқтатады және адам есін жоғалтып комаға түседі.

Этиологиясы

(лат. coma epilepticum) – эпилепсиялық ұстамада дамиды.
Апоплектикалық (лат. coma

apoplecticum) – ми қанайналымының жедел бұзылысында дамиды.
Менингиальды (лат. coma meningeale) – менингиттік инфекция кезінде интоксикациядан дамиды.
Апоплектиформды кома(лат. coma apoplectiforme) – ми қанайналымының екіншілік бұзылысымен сипатталады. Мысалы, миокрад инфаркты
Ісіктік - мидың немесе ми қабатының ісіктерінде дамиды

Біріншілік церебральды кома

оның өндірілуінің көбеюінен дамиды.

Синонимы алиментарлы-дистрофиялы кома.
Гемолитикалық кома – жедел массивті гемолиз

әсерінен дамиды. Мысалы, малярия кезінде пароксизм әсерінен дамиды.
Хлорпениккалық кома – организмнің хлоридтерді жоғалтуынан дамиды, көбінесе ұзаққа созылған құсу кезінде, диареядан соң.

Су электролит, энергетикалық заттардың алмасуының бұзылысынан дамитын кома

дейін)
Баяу (бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін) созылуы мүмкін.

препараты

құрылымының бұзылысына байланысты ми қыртысында , қыртысастылық құрылымдарында, сопақша

мида өзгерістер дамиды. Бас миының механикалық зақымдалуынан ми қанайналымының бұзылысы, ісіктік процестерде, инфекциялық ауруларда( менингит, энцефалит) мидың құрылымдық бұзылыстар дамиды.
Метаболизмдік бұзылыстар (уланулар, эндокриндік және ішкі ағзалық аулурда) кезінде мида ісіну, ми сұйықтығының мөлшерінің артуы, периваскулярлық кеңістіктің кеңеюі, қыртысаралық қан құйылулар, вакуолизация байқалады. Бас миының және ми қабаттарының бұл бұзылыстары,бас ми ішілік қысымның жоғарылауы, ликвородинамикалық бұзылыстар жүйке клеткаларының метаболикалық бұзылыстарына және оның функцияларының бұзылысына әкеледі

Патогенезі

БҰЗЫЛЫСЫ

дәрежелі кома
Команың сатылары

шығу ОЖЖ функцияларының біртіндеп қайта қалпына келуімен байланысты. Бастапқыда

корнеальды, сосын көру рефлекстері пайда болады, вегетативті бұзылыстардың дәрежесі төмендейді. Есенгіреу, галлюцинациялар болуы мүмкін. Кейде жылдам қимыл қозғалыстар жасайды. Құрысулық ұстамалар да байқалуы да мүмкін.

Комалық жағдайдан шығу

коматоздық жайлар жиі кездеседі. Бала қант диабетінің летальдық жағдайларының

көбі диабеттік гипергликемиялық комалардан болады. Сонғы кездегі әдебиет беттеріндегі (ДК) термині (кетоацидоздық жай) деген түсінікпен алмасуда. Команың бұл түрі ҚД-тің диагнозын кеш қойғанда, түрлі аурулардың қосылуы , инсулин жіберуді доғару не оның мөлшерін кем беру, тағам көмірсулар мен майлар аса көп болған кездерінде дамиды. Бұл жағдайлардың басты себебі-инсулин тапшылығы, осыдан барлық зат алмасу құбылыстары (көмісу, май, белок, су, минерал)бұзылып, гипергликемия, глюкозурия, кетон өрбіп, катаболикалық өзгерістер туындайды. Аталған метобаликалық өзгерістер контринсулярлық факторлар түзілісімен асқынады. Сонымен , инсулин тапшылығы организм қуатын мейлінше кемітіп, жалпы дегидратация арқылы айқын гиповолемия әкеледі. Ми кетон денелерімен уланып естен тану дамиды.

Диабеттік кома

әлсіздік, перфузды тершеңдік, дененің дірілі, аштық сезім, бас ауруы,ауыз,

тілдің құрғауы, парестезия. Бастапқы сатысында клонико-тоникалық ұстама болады.

Патогенезі: бас миының клеткаларының глюкозамен қамтамасыз етілуі тез төмендегендіктен,көмірсулық және оттегілік ашығу дамиды. Содан есінің, психикасының өзгерісіне тіпті терең комаға да алып келуі мүмкін.

кома глюкоза 1-2ммоль/л төмен болған жағдайда дамиды.
Гипогликемиялық кома

(Glucosum)инъекцияға арналған ерітінді

40%- 20ml

Гипогликемияда қолданылатын дәрілік препараттар

құрамында этанол 3г/л көп болса дамиды
Этанол бауырда 7-12сағат циркуляцияланады.

6-8г этанол 1сағатта суға және көмір қышқылына дейін ыдырайды.
Этанол нейротоксикалық әсер етеді.

Токсикалық кома экзогенді улар немесе эндогенді интоксикация(бүрек, бауыр жеткіліксіздігінде, панкреатит,әртүрлі инфекциялық аурулар кезінде) әсерінен дамиды.

түзілуі төмендегендіктен гипогликемиялық кома дамиды
Токсиогенді фаза: тыныс және жүрек-қантамырлық бұзылыстар Соматогенді

фаза: неврологиялық, тыныс жолының қабынулары Асқынбаған алкогольды кома әдетте 6сағатқа созылады.

Теріде кейде зәр қышқылының кристалдары көрінеді. Аузынан зәр иісі

шығады. Кусмалл, Чейн-Стокс тынысы.
ЭКГ: Q-T интервалы (гипокальцемия) және T кіші тісшесі (гиперкалиемия) ұзарған.

Уремиялық кома

құрылымдарында (жабық жертөледе, таек, бункерлерде)
Оттегісі аз газдық құрылымдарммен тыныс

алу

Гипоксиялық кома

витаминдер дефициты бүкіл организмның функционалдық жеткіліксіздігіне ,атрофияға ұшыратады.

Кома кенеттен басталады, науқастың терісінің құрғауы, бозғылттығы, кахексия, тері асты құрылымының атрофиясы. АҚ төмендеген, пульсы әлсіз, брадипноэ.
Перифериялық қанда: леикоцитопению, тромбоцитопению, гипопротеинемию, гипогликемию, гипохолестеринемию, гиперкалиемию.

Аштық кома (алиментарлы-дистрофиялы)

буындық ауырсынулар болады.
Нағыз шешектік кома тек трофикалық шешектен соң

дамиды.
І периоды:ұйқышыл, онымен сөйлесу қиын, бірақ сұрақтарға жауап бере алады.
ІІ периоды: есі уақыт салып келеі.

Шешектік кома