Презентация на тему Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с менингеальным синдромом

и раздражении оболочек мозга и хориоидальных (сосудистых) сплетений, чувствительных

окончаний тройничного, блуждающего нервов.
Развитие его может быть обусловлено воспалительным или токсическим поражением оболочек мозга, повышением ВЧД, субарахноидальным кровоизлиянием или опухолями гм .

синдромом должна основываться на клинических данных, с учетом всей

совокупности клинических, эпидемиологических и лабораторно-инструментальных данных, включая консультации узких специалистов (невропатолога, оториноларинголога, фтизиатра, нейрохирурга, окулиста)..

менингеальных симптомов.
При энцефалитах, ЧМТ, нарушениях мозгового кровообращения, абсцессах

мозга менингеальный синдром сочетается с очаговыми симптомами и в зависимости от локализации патологического процесса утрачиваются функции, за которые отвечает данная область.

боль распирающего, диффузного характера, рвота, нередко без предшествующей тошноты,

не приносящая как правило больному облегчения;
При тяжелом течении -психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, судороги, периодически сменяющиеся вялостью и нарушением сознания (оглушенность, сопор, кома).

группы.

повышенная чувствительность к раздражителям органов чувств — световым (светобоязнь),

звуковым (гиперакузия), тактильным.

симптом Кернига, симптомы Брудзинского — верхний, средний и нижний,

симптом подвешивания Лессажа.
При тяжелом течении менингита очень характерна поза(«взведенного курка», «легавой собаки») больного: голова запрокинута назад, туловище максимально разогнуто, живот втянут, ноги приведены к животу.

на глазные яблоки, в местах выхода на лице ветвей

тройничного нерва, в местах выхода больших затылочных нервов (точки Керера);
на переднюю стенку наружного слухового прохода (симптом Менделя); усиление головной боли и болевая гримаса при перкуссии скуловых дуг (симптом Бехтерева) и черепа (симптом Пулатова).

вначале их оживление, а затем неравномерное снижение.

энцефалопатия
-ишемический инсульт;
-геморрагический инсульт
-субарахноидальное кровоизлияние
2. Травмы ГМ (ушиб, сдавление, эпидуральная

гематома, субдуральная гематома)
3.Абсцесс мозга
4.Опухоли ГМ

печеночная, диабетическая, гипогликемическая комы);
6. Отравления алкоголем и его суррогатами;
7.

Менингиты, менингоэнцефалиты

фактором являются бактерии, вирусы, грибы или простейшие (токсоплазмы, амёбы)

применяется термин «менингит, менигоэнцефалит».
В случаях, когда имеются невоспалительные поражения оболочек мозга применяется термин «менингизм».

менингеальной симптоматики без воспалительных изменений ликвора.
При спинномозговой пункции

жидкость прозрачная и бесцветная, вытекает под повышенным давлением до 300—400 мм вод. ст., часто струей, однако содержание клеток, белка, хлоридов и сахара нормальное.

а их токсическим раздражением и повышением внутричерепного давления.
Менингизм

может наблюдаться у больных гриппом и другими ОРЗ, менингококковым назофарингитом, ангиной, брюшным тифом и другими болезнями.
Менингизм, как и менингит, чаще встречается у детей. Проявляется обычно в остром периоде болезни и держится, как правило, не более 1- 3 дней.

симптомами.
Общеинфекционные симптомы: недомогание, повышенная раздражительность, гиперемия лица, повышение температуры

тела, сдвиг формулы крови влево, брадикардия (затем тахикардия и аритмия) учащение дыхания (в тяжелых случаях – дыхание Чейн-Стокса).
При менингоэнцефалите: + очаговые симптомы.

Менингеальный синдром

грибы или простейшие (токсоплазмы, амёбы) ;
Пути передачи: воздушно-капельно, алиментарно,

из хронических очагов инфекции, трансмиссивно (клещи, комары).
Пути внедрения: независимо от способа заражения возбудитель менингита проникает в оболочки мозга гематогенным путем.
Первичные менингиты: возникают без предшествующей общей инфекции.
Вторичные менингиты: возникают как осложнение очаговой или общей инфекции.

спинномозговой жидкости (СМЖ). Показанием для выполнения спинномозговой пункции служит

появление менингеальных симптомов, даже если они слабо выражены.
В норме СМЖ прозрачна и бесцветна, вытекает при поясничном проколе в положении больного лежа

диагностики менингита.

Определение плеоцитоза, клеточного состава, уровня белка, концентрации сахара

и хлоридов является первым этапом в дифференциальной диагностике менингитов.

под большим давлением;
ЛИКВОР при серозных менингитах: бесцветная или ксантохромная,

вытекает также под большим давлением.
БЕЛОК - повышение до 1 г/л при вирусных, спирохетозных менингитах; повышение до 1,5 г/л и > при туберкулезном менингите.
Реакция Панди и Нонне Апельта – умеренно положительны.
Цитоз: при гнойных менингитах – нейтрофильный;
при серозных менингитах – лимфоцитарный.
Сахар в ликворе: - норма или повышен при вирусных менингитах;
- снижено при туберкулезном менингите.
Ликвор: при субарахноидальном кровоизлиянии вначале кровянистый или розовый, а затем ксантохромный.
-при менингизме – бесцветный, прозрачный, вытекает под высоким давлением; содержание белка и клеток – в норме. 

тяжелом течении развивается менингококцемия с сыпью, характерная бактериология (менингококк

из крови, мазков из носоглотки, ликвора).

судороги, вследствие поражения головного мозга.
Наступает парезы и параличи

конечностей. Характерно статическая и локомоторная атаксия.
Часто поражается глазодвигательные, а иногда и лицевые, языкоглоточные и блуждающие нервы.
На фоне болезни часто диагностируется пневмонии, гнойный отит или трахеобронхит.
Имеет рецидивирующее течение.

осложнением экстракраниального гнойного процесса.
Течение крайне тяжелое с сепсисом.
Особенностью болезни

является склонность к асцидированию и частое образование блока ликворных путей (проба Нонне).

или суперинфекции после различных оперативных вмешательств.
Характеризуется длительным волнообразным

течением.

и детей раннего возраста.
Развивается остро на фоне кишечной

инфекции, протекающей с интоксикацией и диарейным синдромом.
Течение тяжелое.
Наряду с менингитом могут наблюдаться гнойные очаги в других органах.
Рано развивается дистрофия.
Отличается высокой смертностью.
У переболевших сохраняется тот или иной дефект ЦНС.

Наблюдается преимущественно у грудных детей, чаще недонощенных.
Развитию заболевания

обычно предшествуют сепсис различной этиологии или оперативные вмешательства в случаях, когда длительно применялись различные антибиотики.
Менингеальные симптомы выражены слабо или отсутствуют.
Более поздние сроки может развиваться гидроцефалия.
В ряде случаев менингит выявляется случайно при исследовании СМЖ у детей с прогрессирующей гидроцефалией или судорожным синдромом.
Здесь менингит может быть одним из проявлений грибкового сепсиса.
Без лечения летальность 100%.

вирусной этиологии.

анамнез.
Всегда является вторичным.
Преимущественно поражаются оболочки основания мозга,

эпендима и хориоидные сплетения желудочков.
Болезнь развивается постепенно.
В ликворе - снижение сахара.

симптоматики.
Чаще развивается во вторичной стадии сифилиса и реже

– в первичной и третичной стадиях.
Симптом Аргайля-Робертсона – важный диагностический признак (Неподвижность суженного зрачка в момент освещения глаза при сохраненной реакции на конвергенцию).

Характер течения зависит от формы бруцеллеза. Встречается редко.
Менингит

возникает обычно на фоне артралгии, миозитов, тендовагинитов, бурситов и др., т. е. на фоне характерных симптомов бруцеллеза.
В диагностике важное значение имеет специфические пробы: Райта и Хеддльсона, Бюрне, РСК, РПГА, а также выделение возбудителя из СМЖ.

геморрагического синдрома.
К концу первой недели Т-ра снижается, появляется желтуха

и геморрагический синдром.
Специфическая диагностика.

увеличения лимфатических узлов, печени, селезенки.

На этом фоне появляется характерная

симптоматика и менингеальный синдром. Лабораторная диагностика (люминесцентная микроскопия и др.).

Часто сочетается с пневмонией аналогичной этиологии.
Начинается остро, развиваются

симптомы поражения легких.
Этиология болезни подтверждается выделением возбудителя из крови и мокроты, динамикой РСК (нарастание титра антител), внутрикожной пробой с орнитозным антигеном.

случаев) – вирус эпидемического паротита и энтеровирусы.