Слайд 2
Группы средств, применяемых для лечения СОПР
Антисептические препараты
Обезболивающие препараты
Средства,
ускоряющие эпителизацию слизистой оболочки рта
Антигистаминные препараты
Противовирусные препараты
Противогрибковые
препараты
Седативные средства
Противовоспалительные препараты
Иммуномодулирующие препараты
Слайд 3
Антисептические препараты
Антисепти́ческие сре́дства (греч. anti против + septikos
гнилостный, вызывающий нагноение) антимикробные средства широкого спектра действия, применяются
главным образом местно (на кожу, слизистые оболочки) для предупреждения или лечения гнойно-воспалительных процессов.
Слайд 4
Требования к антисептическим препаратам
высокая активность в отношении подавляющего
большинства микроорганизмов
малым латентным периодом действия
низкой токсичностью при местном назначении
(в т.ч. отсутствием аллергизирующего действия)
сохранением активности в присутствии продуктов тканевого распада
отсутствием местнораздражающего действия и угнетающего влияния на процессы заживления раны.
Слайд 5
Активность антисептических средств зависит главным образом от концентрации
препаратов, продолжительности их воздействия, температуры среды, степени чувствительности возбудителя
и др.
При повышении температуры среды и удлинении экспозиции активность повышается, при высокой микробной обсемененности очага инфекции — снижается.
Слайд 6
Основные группы антисептических препаратов
1) галогены — препараты йода
и хлора;
2) детергенты (декамин, этоний, церигель, дегмицид, роккал
и др.);
3) кислоты (борная, салициловая), щелочи (раствор аммиака, натрия тетраборат), спирты (спирт этиловый), альдегиды (формальдегид, гексаметилен-тетрамин);
4) красители (метиленовый синий, этакридина лактат);
Слайд 7
5) окислители (раствор перекиси водорода, гидроперит, калия перманганат);
6) производные оксихинолина (хинозол);
7) соединения тяжелых металлов (цинк
оксид, серебра нитрат, протаргол и др.);
8) фенолы (фенол, трикезол, резорцин) дегти и смолы
Слайд 8
Механизм действия галогенсодержащих препаратов
обладают выраженным бактерицидным, спороцидным, фунгицидным
и дезодорирующим действием.
Наиболее активны препараты, содержащие элементарные галогены
или освобождающие их (хлорамин Б, раствор йода спиртовый, раствор Люголя, йодинол, йодокам, йодоформ, пантоцид, йокс).
Слайд 9
Бетадин
Комплекс поливинилпирролидона и йода. Концентрация активного йода от
0,1% до 1%.
Бетадин обладает широким спектром активности, оказывая
губительное действие в отношении бактерий, грибов, простейших, спор, вирусов (в том числе ВИЧ).
При контакте с белками бактериальной стенки или ферментными белками образует йодамины, и блокируя их действие оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы.
Слайд 10
Благодаря большому размеру комплексной молекулы, Бетадин плохо проникает
через биологические барьеры, поэтому практически не проявляется системное действие
йода.
Проникновение в ткани на глубину около 1мм, не препятствует нормальным процессам регенерации.
За счет постепенного высвобождения йода препараты Бетадина действуют длительно.
Слайд 11
Хлоргесидина биглюконат
В зависимости от используемой концентрации проявляет как
бактериостатическое, так и бактерицидное действие.
Бактерицидное – в концентрации более
0,01% при температуре 22°С и воздействии течение 1 мин.
Фунгицидное действие – при концентрации 0,05%, при температуре 22°С и воздействии 10 мин.
Вирулицидное действие – проявляется при концентрации 0,1-1%.
Не действует на кислотоустойчивые формы бактерий, микробные споры, грибы.
Слайд 12
В стоматологии раствор для полоскания рта и гель
назначают 2–3 раза в сутки.
Длительность применения не более двух
недель, т.к. вызывает окрашивание зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.
Слайд 13
Элюдрил (Eludril) — раствор для полосканий полости рта,
содержащий хлоргексидин, хлорбутанол, хлороформ, натрия докузат. Оказывает антисептическое, противовоспалительное
и аналгезирующее действие.
Слайд 14
Применяют для полосканий при стоматите, гингивите, пародонтите (в
пред- и послеоперационный период).
Для полосканий разводят 2- 4 чайные
ложки элюдрила в 1/2 стакана воды. Полоскания проводят 3 - 4 раза в день, не глотая препарат, в течение 1 - 1,5 мин. Выпускается элюдрил во флаконах по 90 мл.
Слайд 15
Препараты йода нельзя сочетать с другими антисептиками;
Хлоргексидин нельзя
сочетать с препаратами йода, щелочами и другими анионными детергентами
Слайд 16
II. Окислители (калия перманганат, раствор перекиси водорода, гидроперит).
Принцип действия заключается в освобождении кислорода и окислении органических
компонентов протоплазмы микроорганизмов.
Оказывают дезодорирующее действие.
Слайд 17
При контакте с поврежденной слизистой оболочкой высвобождается активный
кислород, происходит механическое очищение и инактивация органических веществ (протеины,
кровь, гной).
Слайд 18
Калия перманганат
Выпускается в виде порошка для приготовления растворов
Применяется
в водных растворах для полоскания рта и горла (0.01-0.1%)
Слайд 19
III. Антисептики группы фенола
Резорцин в малых концентрациях оказывает
кератопластическое, а в больших - кератолитическое и прижигающее действие.
К
группе фенола относится также эвгенол (аллилгваякол), являющийся главной составной частью гвоздичного масла и оказывающий дезинфицирующее и местноанестезирующее действие.
Слайд 20
ВАГОТИЛ
Международное название: Поликрезулен
Фармакологическое действие: Противомикробный препарат, действует бактерицидно, активен также
в отношении трихомонад. Обладает избирательными коагуляционными свойствами и способствует
отшелушиванию клеток некротических тканей. Оказывает вяжущее (коагулирует белок), прижигающее, кератолитическое, местное сосудосуживающее и гемостатическое действие.
Способ применения и дозы: Местно: 2-3 раза в неделю тампон, насыщенный препаратом, на 3 мин, избыток жидкости удаляют сухим тампоном. При язвах, трещинах слизистой оболочки, ожогах, промывании влагалища применяют раствор, получаемый при разведении 5-15 мл препарата в 1 л теплой воды. С целью гемостаза на кровоточащее место накладывают тампон, смоченный препаратом, на 1-3 мин. Можно разводить водой в соотношении 1:1 или 1:5.
Слайд 21
Мазь Вишневского
Трибромфенолят висмута+Деготь
Комбинированный препарат для наружного применения. Оказывает
антисептическое и местно-раздражающего действие, ускоряет процессы регенерации.
Применяется только наружно
при сухой форме эксфолиативного хейлита
Слайд 22
VI. Красители (метиленовый синий, этакридина лактат)
В стоматологии применяют
растворы этакридина лактата.
эффективен при инфекциях, вызванных кокками (особенно стрептококками).
В больших концентрациях коагулирует белки, в низких проявляет определенную селективность, ингибируя некоторые ферменты микроорганизмов.
не раздражает ткани, малотоксичен, не теряет антибактериальной активности в присутствии белка и тканевых жидкостей, действует постепенно
Слайд 23
Производные нитрофурана
Препараты этой группы нарушают эндогенное дыхание и
синтез белка в бактериальной клетке.
Действие: микробные флавопротеины, восстанавливая 5-нитрогруппу,
образуют высокореактивне аминопроизводные, способные вызывать конформационные изменения белков (в т.ч. рибосомальных) и др. макромолекул, приводя к гибели клеток.
Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий
Устойчивость развивается медленно и не достигает высокой степени.
Увеличивает активность РЭС, усиливает фагоцитоз.
Слайд 24
Детергенты
Детергенты (detergere — очищать) — вещества, обладающие выраженной
поверхностной активностью. При прибавлении этих веществ к воде они
изменяют ее поверхностное натяжение и тем самым способствуют очищению кожи и различных предметов (инструменты, предметы ухода за больными и т. п.) от жира, инородных частиц и микроорганизмов, т. е. оказывают моющее действие.
Слайд 25
изменяют проницаемость клеточных мембран, нарушая транспорт веществ, необходимых
для нормальной жизнедеятельности микроорганизмов, через оболочку микробной клетки, оказывая
таким образом противомикробное действие.
Различают анионные и катионные детергенты.
К анионным детергентам относятся обычные мыла.
Слайд 26
Катионные детергенты
Катионные детергенты (катионнные мыла) по сравнению с
анионными детергентами обладают более выраженными моющими свойствами и превосходят
их по противомикробной активности.
Под влиянием анионных мыл, а также в средах с высоким содержанием органических веществ (кровь, гной) действие катионных детергентов ослабляется.
Слайд 27
Мирамистин
Является катионным детергентом,
Механизм действия связан с гидрофобным взаимодействием
препарата с цитоплазматическими мембранами микроорганизмов, что приводит к их
разрушению.
Действует бактерицидно.
активен в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных, спорообразующих и аспорогенных бактерий, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам.
Мирамистин также оказывает противовирусное действие.
Слайд 28
повышает функциональную активность иммунных клеток,
стимулирует местный неспецифический
иммунный ответ,
ускоряет процесс заживления ран,
снижает резистентность микроорганизмов
к антибиотикам.
Полоскание полости рта:1-2 раза в сутки в течение 5-7 дней,
Слайд 29
Местноанестезирующие препараты
При аппликационной анестезии слизистой оболочки и раневой
поверхности применяют препараты, которые хорошо проникают в ткани и
создают действующую концентрацию в мембране нервного волокна и чувствительных окончаний.
Для такой анестезии используют дикаин, пиромекаин, анестезин, лидокаин.
Слайд 30
Анестезин
Препятствует возникновению болевых ощущений в окончаниях чувствительных нервов
и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.
Анестезин не
оказывает резорбтивного действия.
При нанесении на слизистую оболочку полости рта действие развивается через 1 мин.
Входит в состав Стоматофита А
Rp: Anaesthesini 1,0
0l. Persicorum 20,0
M.D.S. Для обезболивания
слизистой оболочки.
Слайд 31
ЭМЛА
Представляет собой водно–масляную эмульсию двух местных анестетиков: лидокаина
(2,5%) и прилокаина (2,5%).
Блокирует вольтажзависимые натриевые каналы, препятствует генерации
импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению возбуждения по нервным волокнам.
Время экспозиции на слизистой оболочке не менее 20 минут
Слайд 32
При специфической этиологии (т.е. при обнаружении строго определенных
видов облигатно-патогенных возбудителей) и при сочетании заболеваний СОР и
пародонта осуществляется системная противомикробная и патогенетическая терапия
Слайд 33
Антибактериальная терапия
Подавляет размножение возбудителей заболевания, но конечная их
элиминация из организма осуществляется факторами иммунитета;
Нужно проводить только полноценными
курсами, после установления возбудителя, определения чувствительности. Антибиотики необходимы для подавления стойких субгингивальных патогенов.
Слайд 34
Антимикробные средства (общее лечение)
Группа пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин)
Группа цефалоспоринов
(Цепиформ, Цифран СТ)
Группа тетрациклинов (Доксициклин)
Макролиды (Сумамед, рулид)
Линкосамиды (Линкомицин, клиндамицин)
Оксазолидиноны
(Линезолид)
Производные нитроимидозола (метронидозол, тинидозол, орнидозол)
Слайд 36
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Для профилактики и лечения вирусных поражений слизистой
оболочки рта используют препараты:
этиотропные, вызывающие гибель вирусов или подавляющие
их развитие;
иммуномодулируюшие — для коррекции нарушения иммунной системы, возникающих и развивающихся в процессе болезни (левамизол, тимоген, тималин, имудон, ИРС – 19, ликопид, лизобакт, интерферон бета-1а, циклоферон, метилурацил, оксиметилурацил, полиоксидоний, галавит, дибазол).
Слайд 37
В качестве противовирусных средств используют препараты эндогенного происхождения:
интерфероны
(интерферон, интерлок);
индукторы интерферонов (амиксин, ларифон и др.);
Синтетические соединения (,
бонафтон, теброфен, риодоксол, флореналь, метисазон, оксолин );
Нуклеозиды (ацикловир, валацикловир (валтрекс))
Вещества растительного происхождения (алпизарин, хелепин, госсипол).
Слайд 38
Интерлок (Interlock) — очищенный а-интерферон, полученный из донорской
крови.
Применяют при лечении вирусных заболеваний слизистой оболочки рта,
вызванных простым и опоясывающим герпесом, в виде аппликаций на слизистую оболочку рта.
Слайд 39
Выпускается во флаконах или ампулах по 5000 ЕД
в упаковке по 10 ампул.
Содержимое флакона растворяют в
2 мл дистиллированной воды и используют для аппликаций на слизистую оболочку рта 5—6 раз в день.
Курс лечения — 12—14 дней.
Слайд 40
АМИКСИН (Amixinum) — низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона ароматического
ряда. Относится к классу флуоренонов.
Амиксин обладает иммуномодулирующим эффектом.
Стимулирует образование в организме альфа-, бета- и гамма-типов интерферона; увеличивает продукцию иммуноглобулинов М, А и G;
восстанавливает соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров.
Слайд 41
Назначают внутрь после еды по 0,125—0,25 г (1—2
таблетки) в день в течение 2 дней, затем по
0,125 г каждые 48 ч. Курс лечения продолжается 1-4 недели.
Слайд 42
Оксолин (Oxolinum) обладает противовирусной активностью, эффективен при вирусных
заболеваниях, вызванных Herpes simplex и Herpes zoster, оказывает профилактическое
действие при гриппе.
Применяют при простом и опоясывающем герпесе для лечения поражений слизистой оболочки рта.
Выпускается в виде порошка для приготовления растворов, а также в виде 0,25 %; 0,5 %; 1 %; 2 %; 3 % мазей.
Слайд 43
Для лечения слизистой оболочки рта используют 0,25—0,5 %
оксолиновую мазь или 0,1—0,2 % раствор для аппликаций 2—3
раза в день в течение 10—14 дней. На пораженную кожу наносят 1 % или 2 % мазь 2— 3 раза в день до полного выздоровления.
Rp.: Ung. Oxolini 0,25 % 10,0
D.S. Для смазывания слизистой оболочки рта
Слайд 45
Ацикловир (Aciclovir).
Обладает противовирусной активностью по отношению к
вирусу простого и опоясывающего герпеса.
Ацикловир замедляет репликацию вирусной
ДНК, подавляя тем самым размножение вирусов.
Применяют для лечения вирусного стоматита, вызванного простым и опоясывающим герпесом.
Слайд 46
Назначение ацикловира способствует уменьшению боли, предупреждает образование новых
элементов поражения, уменьшает интоксикацию организма, снижает вероятность диссеминации и
висцеральных осложнений.
Наряду с этим препарат оказывает иммуностимулирующее действие.
Слайд 47
Внутрь назначают при
стоматите, вызванном простым герпесом, по 0,2
г (200 мг) 5 раз в день через 1
— 1,5 ч после еды. Курс лечения — 5—10 дней.
Слайд 48
Валацикловир (валтрекс)
Фармакологическое действие:
Специфический ингибитор ДНК-полимеразы вирусов герпеса. Блокирует
синтез вирусной ДНК и репликацию вирусов. В организме человека
превращается в ацикловир и L-валин, которые подавляют вирусную ДНК-полимеразу.
Активен in vitro в отношении вирусов Herpes simplex 1 и 2 типов, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барр, ЦМВ и человеческого вируса герпеса 6 типа.
Показания:Опоясывающий лишай; заболевания кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом Herpes simplex (в т.ч. генитальный герпес); профилактика рецидивов заболеваний, вызванных вирусом Herpes simplex.
Слайд 49
Способ применения и дозы
Внутрь, для лечения опоясывающего лишая
- по 1 г 3 раза в сутки в
течение 7 дней; для лечения Herpes simplex - по 500 мг 2 раза в сутки. При рецидивах заболеваний, вызванных вирусом Herpes simplex, лечение начинают в продромальный период или сразу после появления первых симптомов в течение 5 дней
Слайд 50
Госсипол (Gossypolum) — препарат, получаемый при переработке семян
хлопка или из корней хлопчатника. Обладает противовирусным действием по
отношению к вирусам герпеса 1-го и 2-го типов. Антимикробные свойства проявляются в незначительной степени по отношению к грамположительным бактериям и патогенным простейшим.
Слайд 51
Применяют госсипол при простом и опоясывающем герпесе в
виде 3 % линимента, который наносят тонким слоем на
пораженные участки слизистой оболочки рта 4—6 раз в сутки, а также в виде 0,1 % раствора для аппликаций.
Слайд 52
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами, нарушение углеводного обмена
при сахарном диабете, гипотиреоз, гипопаратиреоз, дисбактериоз кишечника, иммунодефицита —
неблагоприятные факторы, приводящие к повышению вирулентности грибов рода Candida, в результате чего они становятся патогенными, развивается кандидозный стоматит.
Слайд 53
Классификация противогрибковых препаратов
Полиены (натамицин, нистатин, леворин, амфотерицин В)
Озолы
(интраконазол, кетаконазол (низорал), клотримазол (кандид, канестен), флюконазол (дифлюкан, флюкостат,
флюкозан, фунголон), вариконазол (вифенд))
Слайд 55
Нистатин (Nystatinum) — противогрибковый антибиотик полиеновой группы.
Действует
на патогенные грибы и особенно дрожжеподобные грибы рода Candida.
По 1 000 000 ЕД 5-6 раз в день в течение 10 дней. Таблетки рекомендуется размельчить и, положив под язык, сосать, так как они плохо всасываются в ЖКТ. Леворин лучше назначать в виде трансбуккальных (защечных) таблеток. (Каждая таблетка содержит 500 000 ЕД леворина.)
Слайд 56
Для местного лечения грибковых поражений слизистой оболочки рта
применяют нистатиновую мазь, которой смазывают слизистую оболочку 3—4 раза
в день.
Слайд 57
Амфотерицин В
При тяжелых и упорно протекающих формах кандидоза
слизистой оболочки рта используют амфотерицин В из расчета 250
ЕД на 1 кг массы тела (на курс до 2 000 000 ЕД) и местно в виде мази. Препарат оказывает хорошее резорбтивное действие.
Слайд 58
Флуконазол (Fluconazole).
Оказывает выраженное противогрибковое действие благодаря свойству ингибировать
синтез грибковых стеринов, входящих в состав клеточной стенки грибов.
Флуконазол применяют для лечения кандидоза слизистых оболочек, профилактики грибковых инфекций у больных со сниженной функцией иммунной системы и др.
Назначают внутрь и внутривенно.
Слайд 59
При лечении кандидоза слизистых оболочек флуконазол принимают внутрь
по 50 мг 1 раз в сутки в течечении
14 дней.
Слайд 60
Вориконазол
Самый широкий спектр действия среди пероральных антимикотиков
имеют вориконазол и итраконазол.
Вориконазол отличается от итраконазола высокой
активностью в отношении Candida krusei и Candida grabrata, а также большей эффективностью против Fusarium spp. и Pseudallescheria boydii.
Используется при устойчивости к флюконазолу
Слайд 61
Механизм действия связан с ингибированием деметилирования 14α-стерола, опосредованного
грибковым цитохромом P450, эта реакция является ключевым этапом биосинтеза
эргостерола.
Слайд 62
Противовоспалительные препараты
Стероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты
Слайд 63
Гормональная терапия
Многие заболевания СОР, являясь идиопатическими, предположительно имеют
аутоиммунную этиологию, в связи с чем их лечение требует
назначения ГКС препаратов.
Глюкокортикоиды являются стероидными гормонами, которые вырабатываются в коре надпочечников.
Данный термин относится также к полусинтетическим препаратам, таким как преднизолон, дексаметазон и другие, которые представляют собой производные гидрокортизона, наиболее активного природного глюкокортикоида.
Слайд 64
Основные эффекты
Замедление выделения из организма натрия и воды
за счет увеличения реабсорбции в дистальном отделе почечных канальцев.
Усиление выведения калия.
Стимуляция глюконеогенеза в печени, уменьшение проницаемости мембран для глюкозы, гипергликемия, глюкозурия вплоть до развития стероидного диабета. Таким образом, глюкокортикоиды являются контринсулярными гормонами.
Слайд 65
Угнетение синтеза белка, усиление процессов катаболизма, особенно в
коже, в мышечной и костной тканях. Это проявляется похуданием,
мышечной слабостью, атрофией кожи и мышц, стриями, кровоизлияниями, замедлением заживления ран. Как следствие распада белкового матрикса костей и гипокальциемии развивается остеопороз.
Слайд 66
Гормональная терапия
Многие заболевания СОР, являясь идиопатическими, предположительно имеют
аутоиммунную этиологию, в связи с чем их лечение требует
назначения ГКС препаратов.
Глюкокортикоиды являются стероидными гормонами, которые вырабатываются в коре надпочечников.
Данный термин относится также к полусинтетическим препаратам, таким как преднизолон, дексаметазон и другие, которые представляют собой производные гидрокортизона, наиболее активного природного глюкокортикоида.
Слайд 67
Основные эффекты
Противовоспалительный
Антидеструктивный
Иммунный
Противоаллергическое действие
Противошоковое действие
Слайд 68
Преднизолон наиболее широко применяется среди глюкокортикостероидов. Его короткий
период полураспада и низкая цена делают это средство наиболее
полезным по иммуносупрессивному и противовоспалительному действию.
Дексаметазон - препарат приблизительно в семь раз более мощный чем преднизолон и имеет период полураспада 24 часа.
Гидрокортизон (кортизон), препарат примерно в четыре раза менее мощный чем преднизолон. Применяется в основном в фармакологических дозах для дополнительной терапии у пациентов с подавлением HPA.
Слайд 69
«Стартовые дозы»
При тяжелом течении МЭЭ – 30-60 мг
в сутки, при развитии синдрома Стивенса-Джонсона – 60-150 мг
внутривенно в первые сутки.
При эрозивно-язвенной или буллезной формах КПЛ – 20-25 мг через сутки
При истинной пузырчатке – 60-100 мг в сутки
При неакантолитической пузырчатке – 15-20 мг в сутки
При острой СКВ – 60 мг в сутки
Слайд 71
Дексаметазон
Глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное средство.
Слайд 72
Глюкокортикоидные препараты для местного применения
Мазь или крем наносят
тонким слоем на участки поражения, слегка втирая, два раза
в день.
Слайд 73
НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Блокируют активность фермента, который способствует образованию
медиаторов воспаления (Циклическая оксигеназа - ЦОГ)
Фармакодинамика: противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее
и умеренно десенсибилизирующее действия, торможение агрегации тромбоцитов.
Слайд 74
Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
Бензидамин (Тантум верде)
Диклофенак (вольтарен, ортофен)
Ибупрафен (нурофен)
Индометацин
(метиндол)
Парацетомол
Кеторолак (кетанов)
Кетопрофен (кетонал)
Пироксикам
Холисал (холинсалицилат)
Слайд 75
НПВС селективного действия к ЦОГ 2 могут
приводить к усилению повышению свертываемости крови, а, следовательно, и
увеличивать риск развития инфаркта миокарда, ишемического инсульта
Слайд 76
Препараты для местного применения в стоматологической практике
Мефенамина натриевая
соль- 1 % мазь
Мазь бутадионовая – 5 % мазь
Мазь
индометациновая- 5 % мазь
Холисал
Тамтум верде
Слайд 77
Холисал
комбинированный препарат, оказывающий противомикробное, противовоспалительное и обезболивающее действие.
Холина салицилат, входящий в состав Холисала, обладает анальгезирующим и
выраженным противовоспалительным эффектом в месте аппликации. В щелочной и кислой среде холина салицилат обладает также противогрибковым и противомикробным действием. Холина салицилат быстро всасывается с поверхности слизистой ротовой полости, проникая к нервным окончаниям.
Цеталкония хлорид – антисептик, проявляющий активность в отношении грамположительных микроорганизмов, грамотрицательных (в меньшей степени), вирусов и грибов.
Пропилоксибензоат и метилоксибензоат, которые содержатся в гелевой основе Холисала, тоже обладают собственными противогрибковым и антибактериальным эффектами.
Слайд 78
Тамтум Верде (Бензидамин)
оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Уменьшает проницаемость капилляров; стабилизирует лизосомальные мембраны; тормозит выработку АТФ,
тормозит синтез или инактивирует Pg, гистамин, брадикинины, цитокины, факторы комплемента и др. неспецифические эндогенные "повреждающие факторы". Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Влияет на таламические центры болевой чувствительности. Анальгезирующее действие обусловлено косвенным снижением концентрации биогенных аминов, обладающих альгогенными свойствами, и увеличением порога болевой чувствительности рецепторного аппарата
Слайд 79
Таблетки для рассасывания - 3 мг 3-4 раза
в сутки (держат во рту до полного рассасывания). Раствор
для полоскания рта - 22.5 мг (15 мл) для полоскания горла или рта каждые 1.5-3 ч для облегчения боли. После полоскания раствор необходимо выплюнуть. Аэрозоль для местного применения (показан пожилым или больным в послеоперационный период при неспособности полоскать рот) - 4-8 доз (1 доза - 255 мкг) каждые 1.5-3 ч.
Слайд 80
При затяжном течении заболеваний СОР, сопровождающимися гнойно-некротическими процессами,
для их тщательного очищения используют ферменты.
Они расщепляют некротические
массы, не затрагивая при этом здоровые ткани.
Протеолитические препараты (трипсин, химотрипсин)
Фибринолитические препараты (фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа)
Ферментные препараты
Слайд 81
Ферменты чаще используются не в чистом виде, а
разводятся 0,25% новокаина или физраствора.
Слайд 82
Лекарственные средства, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен
Препараты кальция
Обеспечивают снижение
проницаемости тканей, обладают противоотечным и противовоспалительным действием
Кальция глюконат (1-3
гр. 203 раза в сутки или 10% раствор в/м, по 5-10 мл 1 раз, 1-2 сут., в течение 30 сут)
Кальция лактат (0,5 – 1 гр. В сут., 2-3 раза в сут., 30 дней)
Слайд 83
АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Препараты этой группы снижают реакцию организма на
гистамин,
снимают спазм гладкой мускулатуры,
уменьшают проницаемость капилляров, ликвидируют
отек тканей,
предупреждают развитие и облегчают течение аллергических реакций.
Некоторые из них (димедрол, дипразин) оказывают седативное действие.
Используются в комплексной терапии аллергических и воспалительных заболеваний полости рта
Слайд 84
Антигистаминные препараты
Димедрол (дифенгидромин)
Тавегил (клемастин)
Кларитин (лоратадин)
Диазолин (мебгидролин)
Дипразин, пипольфен
(прометазин)
Телфаст (фексофенадин)
Фенкарол (хифенадин)
Супрастин (хлоропирамин)
Зиртек (цитиризин)
Слайд 85
Цетиризин (зиртек, цетрин)
Высокоселективный антагонист периферических Н1-рецепторов третьего поколения.
Является активным метаболитом гидроксизина, обладающим гораздо менее выраженным седативным
действием.
Цетиризин почти не метаболизируется в организме, и скорость его выведения зависит от функции почек.
Слайд 86
Характерной его особенностью является высокая способность проникновения в
кожу и, соответственно, эффективность при кожных проявлениях аллергии.
Цетиризин
ни в эксперименте, ни в клинике не показал какого-либо аритмогенного влияния на сердце.
Слайд 87
Взрослым и детям в возрасте 12 лет и
старше назначают по 10 мг 1 раз в день;
или по 5 мг 2 раз в день, запить большим количеством воды
Слайд 88
Иммуномодуляторы
Общие принципы применения иммуномодуляторов с целью профилактики
основных стоматологических заболеваний:
1.Иммуномодуляторы назначают в комплексной терапии одновременно с
антибиотиками, противогрибковыми, противопротозойными или противовирусными средствами.
2.Целесообразным является раннее назначение иммуномодуляторов, с первого дня применения химиотерапевтических этиотропных средств.
Слайд 89
Левамизол (Levamisolum).
Стимулятор специфической и неспецифической резистентности организма в
комплексном лечении рецидивирующего афтозного стоматита, многоформной экссудативной эритемы, рецидивирующего
герпетического стоматита и других заболеваний, характеризующихся вторичным иммунодефицитом.
Препарат нормализует функции Т-лимфоцитов и фагоцитов, является индуктором интерферона
Слайд 90
Для лечения рецидивирующего афтозного стоматита, многоформной экссудативной эритемы,
хронической герпетической инфекции левамизол назначают внутрь взрослым по 50
мг 3 раза в день (или 150 мг одномоментно) 2 раза в неделю (ежедневно или с интервалом 3—4 дня).
Слайд 91
Препараты микробного происхождения
Микробные липополисахариды (продигиозан) – активирует неспецифическую
резистентность к инфекции, ускоряет процессы выздоровления, но наблюдает пирогенный
эффект, кратковременная лейкопения, сменяющаяся лейкоцитозом;
противопоказания - поражения ЦНС
Слайд 92
Бактериальные лизаты (Имудон)
Смесь лизатов: 0,050 г.
Lactobacillus acidophilus;
Lactobacillus delbrueskii
subsp. lactis;
Lactobacillus fermentum;
Lactobacillus helveticus;
Streptococcus pyogenes groupe A;
Enterococcus faecalis;
Enterococcus faecium;
Streptococcus
sanguinis;
Staphilococcus aureus subsp. aureus;
Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae;
Corynebacterium pseudodiphtericum;
Fusobacterium nucleatum subsp. nucleatum;
Candida albicans.
Слайд 93
Показания к применению
Лечение и профилактика воспалительных и инфекционных
поражений полости рта и глотки.
Острый и хронический фарингит
Хронический тонзиллит
Пародонтит
Гингивит
Стоматит
Глоссит
Профилактика
и лечение инфекций до и после тонзилэктомии, удаления зубов, имплантации искусственных зубных корней
Изъязвления, вызванные зубными протезами
Слайд 94
Способ применения и режим дозирования
Острые заболевания: 6 –
8 таблеток в день.
Средняя продолжительность курса – 10 дней
Хронические заболевания: 6 таблеток в день в течение 20 дней
Профилактика и лечение послеоперационных инфекций: 8 таблеток в день за 1 неделю до операции и 8 – 10 таблеток в день в течение 1 недели после операции
Чтобы избежать снижения терапевтической активности препарата Имудон, полоскать рот следует не ранее, чем через 1 час после применения препарата.
Слайд 95
Синтетические аналоги бактериальных антигенов
Ликопид представляет собой основной
структурный фрагмент клеточной стенки всех известных бактерий
Показания:
В составе комплексной
терапии плоского лишая и РАС
Внутрь или сублингвально за 30 мин. до еды
10 мг 3 раза в день, 10- 20 сут
Слайд 96
Препараты тимуса
Под контролем иммунограммы,
после консультации с иммунологом:
Тимоген
Тактивин
Тимактид
Тималин
Слайд 97
Производные пиримидинов
Метилурацил (по 0.5 гр. 3 раза в
день в течение 3-4 недель)
Оксиметилурацил (оксиметацил) (по 0,25 3
раза в день, 14 дней)
Слайд 98
Интерфероны
Интерферон альфа
Интерферон альфа – 2а
Интерферон бета-1а (иинтраназально
5 капель 2 раза в сут., 10 суток)
Синтетические индукторы
интерферона
Тилорон (амиксин)- при вирусных и инфекционно-аллергических заболеваниях
Полудан
Циклоферон (0,15гр внутрь 2-4 раза в день, 10 дней)
Слайд 99
Обладают иммуностимулирующим действием и регулируют процессы регенерации (при
вялозаживающих афтах и язвах, ХРГС)
Производные имидазола
Бендазол (расширяет сосуды, умеренное
гипотензивное действие, улучшение микроциркуляции) – осторожно у лиц пожилого возраста
Производные полиэтленпиперазина
Полиоксидоний (задерживает рост опухолей, антиоксидант)
Производное аминофталгидрозина
Галавит (уменьшает образование рубцовой ткани, стимулирует синтез интерферонов)
Слайд 100
Иммуномодуляторы растительного происхождения:
Алоэ сок
Алоэ сироп с железом
Алоэ линимент
Настойка пиона
Корень женьшеня
Настойка аралии
Отвар
корня заманихи
Отвар зверобоя
Отвар шиповника
Эраконд
Слайд 101
Биогенные стимуляторы
Алоэ экстракт
Биостимулятор Филатова
Гумизоль
Пелоидин
Оказывают неспецифическое стимулирующее влияние на
организм, улучшают обменные процессы, активируют регенерацию, обладают общетонизирующим действием
Используют
в комплексной терапии воспалительных заболеваниях СОПР, невралгиях, хронических трещинах губ
Слайд 102
Седативные средства
Седативные растительные средства уровновешивают процессы торможения и
возбуждения, оказывая регулирующее влияние на состояние ЦНС.
Валерианы корневища экстракт
Пустырника
трава
Комбинированные седативные средства (фитоседан №2, меглисал)
Слайд 103
Фитоседан №2
Состав: пустырника трава, мяты перечной листья, корневища
валерианы, корни солодки, шишки хмеля
Показания:
повышенная нервная возбудимость, нарушения
сна, ранняя стадия артериальной гирептензии
Слайд 104
Меглисал
Состав: трава пустырника, мелиссы, зверобоя, плоды шиповника,
глицин, экстракт пивных дрожжей, витамины С, В1, флавоноиды, органические
кислоты, природные ароматизаторы, не содержит сахара.
Свойства: мягко снимает нервное напряжение, препятствует развитию неврозов, повышает жизненный тонус, защищает организм и сердце от нервного перевозбуждения (содержимое пакетика растворяется в 100 мл воды, 2 раза в день, длительность приема 2-3 недели).
Слайд 105
Общетонизирующие средства (адаптогены)
Механизм действия адаптогенов связывают с предупреждение
медиаторно-гормонального дисбаланса и прямой мембраннотропной активностью.
Реализуется их действие
через ЦНС и эндокринную систему, проявляется только при ослаблении процессов адаптации.
Слайд 106
ЭКСТРАКТ ЭЛЕУТЕРОКОККА
Жидкий экстракт элеутерококка — препарат растительного происхождения,
представляет собой жидкий экстракт на 40% этиловом спирте (1:1)
из корней и корневищ
Eleutherococcus senticosus (Maxim)
Экстракт элеутерококка — тонизирующее средство, оказывает общеукрепляющее действие, стимулирует центральную нервную систему, повышает физическую и умственную работоспособность.
Слайд 107
Как тонизирующее средство экстракт элеутерококка принимают внутрь ежедневно
в 2 приёма (утром и вечером) за 30 минут
еды по 20–40 капель.
Слайд 109
Витаминотерапия
Витамины являются коферментами различных энзимов
участвуют в регуляции углеводного,
белкового, жирового и минерального обменов
обеспечивают большинство биохимических процессов, протекающих
в организме.
Слайд 110
Витамины необходимы для нормального клеточного метаболизма и трофики
тканей,
поддержания клеточной структуры,
трансформации энергии,
нормальной работоспособности всех
органов и тканей,
поддержания функционирования таких жизненно важных функций, как рост и регенерация тканей, репродукция, иммунологическая реактивность организма
Слайд 116
Алфавит
Витаминно-минеральный комплекс, созданный с учетом научных рекомендаций по
раздельному и совместному приему полезных веществ.
Каждая из трех
таблеток АЛФАВИТА – это самостоятельный сбалансированный витаминно-минеральный препарат, который оказывает определенное, четко выраженное воздействие на организм:
Слайд 117
таблетка «Железо+» содержит железо и витамин С, которые
обеспечивают профилактику анемии; витамин В1, участвующий в энергетическом обмене;
фолиевую кислоту, необходимую для кроветворения;
таблетка «Антиоксиданты+» включает селен и витамины С, Е, А, укрепляющие иммунитет;
таблетка «Кальций-D3+» содержит витамин D3 и кальций, уменьшающие риск развития остеопороза, способствующие укреплению костей и зубов; биотин, влияет на состояние волос и ногтей, а витамин K1 способствует увеличению свертываемости крови, повышению устойчивости стенок сосудов.
Слайд 119
Антикоагулянты
Прямого действия
а) гепарин
б) натрия гидроцетрат
в) эноксапарин натрия
Непрямого
действия
фениндион
Слайд 120
Гепарин
Входит в состав естественной противосвертывающей системы, вырабатывается
в организме тучными клетками, депонируется в печени и легких
В
стоматологии используется в виде гепариновой мази, для улучшения микроциркуляции, уменьшения воспаления и боли, стимуляции регенерации
Слайд 121
Стимуляторы регенерации
Лекарственные препараты, обеспечивающие нормализацию обменных процессов в
эпителии слизистой оболочки рта и кожи, называют кератопластическими средствами
предохраняют
слизистую оболочку рта от раздражений, оказывают неспецифическое противовоспалительное действие, обладают обволакивающим свойством.
Слайд 122
Неспецифические стимуляторы регенерации растительного происхождения
Бетакаротен (каротолин)
Облепихи масло
Шиповника масло
Слайд 123
Аекол (Aecolum) — комплексный препарат, в 100 мл
которого содержится: ретинола ацетата в масле 1,04 г, токоферола
ацетата 0,18 г, 2-метил-1,4-нафтохинона (препарат витамина К) 0,21 г, каротина (провитамин А) в масле до 100 мл.
Слайд 124
Аекол применяют для стимулирования эпителизации слизистой оболочки рта
при эрозивных и язвенных поражениях. Назначают для аппликаций на
область поражения 3—4 раза в день по 10 мин в течение 10— 14 дней.
Слайд 125
Неспецифические стимуляторы регенерации животного происхождения
Солкосерил – депротеинизированный диализат
из крови здоровых молочных телят, стандартизированный химически и биологически)
мазь
или дентальная адгезивная паста местно на очищенный участок слизистой 1-3 раза в сутки
Противопоказания: гиперчувствительность к препаратам крови
Слайд 126
Актовегин (Actovegin) — депротеинизированкый экстракт из телячьей крови
с низкомолекулярными пептидами и производными нуклеиновых кислот. Актовегин улучшает
снабжение тканей кислородом, активирует процессы обмена, ускоряет регенерацию тканей, в том числе слизистой оболочки рта.
Слайд 127
Актовегин используют в виде 20 % желе, 5
% крема или 5 % мази для аппликаций на
участки поражения 2—3 раза в день по 10— 15 мин. Курс лечения — 10—15 аппликаций.
Слайд 129
ДАЛАРГИН
Способствует активации репаративных процессов и ускорению заживления
дефектов слизистой оболочки рта, обладает иммуномодулирующим свойством
Слайд 130
Ведущим направлением в разработке методов лечения воспалительных заболеваний
СОПР является местная противовоспалительная, противомикробная терапия с созданием условий
для восстановления слизистой оболочки.
Среди препаратов местного действия представляют интерес препараты на основе гиалуроновой кислоты с добавлением антибиотиков или антисептиков.
Комплекс препаратов для местного лечения
Слайд 131
АСЕПТА
Группа: противомикробные, противовоспалительные средства гигиены полости рта
Направление воздействия
средств «АСЕПТА» для лечения:
1. Противомикробное действие – уничтожение микробов-возбудителей
заболевания в полости рта, предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания, устранение неприятного запаха
2. Противовоспалительное действие – снятие симптомов воспаления, зуда и кровоточивости десен
Направление воздействия средств «АСЕПТА» для профилактики (первичного заболевания или обострения хронических форм):
1. Противовоспалительное действие - снятие симптомов воспаления и его предотвращение
2. Очистка десен и зубов от налета, их укрепление
Слайд 132
Бальзам для десен «АСЕПТА»
адгезивный, туба 10 г
Назначение: комбинированное противомикробное средство
для лечения и
профилактики инфекционно-воспалительных
заболеваний полости рта
Основные / активные компоненты: Метронидазол - 1%,
Хлоргексидина биглюконат - 0,1%, Адгезивная основа
Способ применения: наносить на десны 2 раза в день
в течение 7-10 дней.
Гель для десен с прополисом «АСЕПТА», туба 10 г
Назначение: противовоспалительное, противомикробное
средство для лечения и профилактики инфекционно-
воспалительных заболеваний полости рта, оказывает
противозудный и анальгезирующий эффект, ускоряет процесс
регенерации раневых поверхностей
Основные / активные компоненты: Экстракт прополиса - 10%
Способ применения: наносить на десны 2-3 раза в день в течение 7-14 дней
Ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА», флакон 150 мл
Назначение:
комбинированное противомикробное,
противовоспалительное средство, применяемое для
лечения и профилактики инфекционно-
воспалительных заболеваний полости рта
Основные / активные компоненты: Бензидамина
гидрохлорид - 0,15%, Хлоргексидина биглюконат – 0,05%
Способ применения: ополаскивать полость рта 2-3 раза
в день в течение 5-7 дней
Зубная паста лечебно-профилактическая «АСЕПТА», туба 75 мл
Назначение: средство гигиены полости рта с
противовоспалительным эффектом при
заболеваниях пародонта
Основные / активные компоненты: Экстракт зверобоя,
Экстракт календулы, Экстракт шалфея, Фермент Папаин,
Диоксид кремния, Ксилит
Способ применения: 2 раза в день
Слайд 135
Биополимер, представляет собой полисахарид, состоящий из повторяющихся дисахаридных
цепочек, соединенных гликозидными мостиками.
Является естественной субстанцией, которая присутствует
в экстрацеллюлярном соединительнотканном матриксе у человека и животных.
Гиалуроновая кислота
Слайд 137
Биологическая активность гиалуроната натрия
Слайд 138
Гиалудент №1 (хлоргесидин и гиалуронат натрия) применяется:
при антисептической
обработке;
в качестве средства для улучшения обмена веществ и циркуляции
крови;
в качестве лечебного и профилактического средства при инфекционно-воспалительных заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта
Слайд 140
Гиалудент №2
Состав: гиалуронат натрия; хлоргексидин; метронидазол; трилон Б;
вода дистиллированная; хлорбензиловый спирт.
Совместно с гиалуроновой кислотой метронидазол и
хлоргексидин оказывают наиболее эффективное противомикробное действие.
Слайд 142
Гель Гиалудент № 3 содержит комплекс витаминов(В2, В6,
С, Р, Е).
Совместно с гиалуроновой кислотой витамины оказывают
наиболее эффективное восстанавливающее действие, механизм которого заключается в связывании гиалуроновой кислотой большого количества витаминов, входящих в состав геля и транспортировки их в ткани с последующим пролонгированным высвобождением.
Слайд 143
Гиалудент №4
Состав: гиалуронат натрия; докициклин (а/б тетрациклинового ряда);
трилон Б; клуцел; вода дистиллированная; хлорбензиловый спирт.
Показания к применению:
острые инфекционно-воспалительные процессы СОПР
Слайд 144
Олазоль
Аэрозоль для наружного применения 1 бал. (80 г)
масло
облепиховое 7,2 г
левомицетин 2,16 г
анестезин 2,16 г
кислота борная 0,36
г
триэтаноламин 2,16 г
ланолин безводный 0,36 г
кислота стеариновая 2,88 г
глицерин дистиллированный 7,2 г
вода очищенная 47,52 г
хладон−12 8 г
При выходе из баллона образуется желтая пена
