Слайд 3
Функции желудка
1. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ:
Моторная;
Секреторная;
всасывательная
2. ЭНДОКРИННАЯ (выработка гастрина)
3. ДЕПО ПИЩИ
(объём пустого желудка – 50 мл, наполненного – 750
мл)
Слайд 4
Основные компоненты желудочного сока
Бесцветная, прозрачная жидкость
2-2,5 л/сутки.
Ферменты
– эндопептидазы – вырабатываются в виде зимогенов - пепсиногены
Соляная
кислота
Мукоидный секрет - слизь
Слайд 5
Железы желудка
На поверхности слизистой около 3 млн желудочных
ямок
В каждую ямку открывается 3-7 трубчатых желез:
Собственные
Кардиальные
Пилорические
Слайд 6
Кардиальные
Клетки
Трубчатые –
продуцируют
слизь
Слайд 7
Собственные железы
Клетки:
Главные – ферменты
Обкладочные – соляная кислота
Добавочные –слизь
(немного)
Слайд 8
пилорические
Клетки:
Добавочные –
продуцируют
слизь;
Главные –
продуцируют
ферменты
(немного)
Слайд 10
Роль соляной кислоты
Активация пепсиногенов (отщепление молекулы ингибитора);
Создание оптимума
рН среды (1,5-6,5);
Денатурация белка пищи;
Створаживание молока;
Регуляция моторики и эндокринных
клеток пищеварительного тракта;
Атибактериальное действие.
Слайд 11
Роль соляной кислоты и ферментов
HCL
НАТИВНЫЙ БЕЛОК
ДЕНАТУРИРОВАННЫЙ
БЕЛОК
ПЕПСИНОГЕН
ПЕПСИН
ПОЛИПЕП-
ТИДЫ
Слайд 12
Значение слизи
Слизь – мукоидный секрет – защитный барьер
желудка (слой 1-1,5 мм):
Гликопротеины – 80%
Протеогликаны - 20%
Среда –
щелочная, создается гидрокарбонатами (нейтрализует Н+)
Вязкость зависит от рН.
Максимальна при рН=5.
Слайд 13
Слизь содержит
Внутренний фактор Кастла
Нейтральные мукополисахариды
сиаломуцины
Слайд 14
Факторы нарушающие слизь
Кислоты – уксусная, соляная, масляная, пропионовая
Детергенты
– желчные кислоты, сали-циловая и сульфациловая кислоты
Фосфолипазы
Алкоголь
Микроорганизм Helicobacter pylori
Снижение
секреции гидрокарбонатов
Нарушение кровоснабжения слизистой
Слайд 15
Механизм секреции соляной кислоты
Внутри париетальных клеток рН=0,8
Энергозатраты 1500
ккал на 1 л сока
(за счет липидов)
Слайд 16
Обкладочная клетка в покое (А) и
при стимуляции
(Б)
Слайд 17
Париетальная
клетка
Просвет
канальца
капилляр
метаболизм
СО2
+
Н2О
Карбоангид-
раза
Н2СО3
Н+
НСО3-
Н2О
ОН-
Cl-
Cl-
Н+
K+
K+
Na+
Na+
K+
Н2О
Активный
транспорт
диффузия
осмос
Слайд 18
Механизм регуляции секреции НCL
Н+
K+
Гастриновый
рецептор
гастрин
Освобождение Са+2
из запасов
протеинкиназа
М-холино-
рецептор
Ацетилхолин
Са+2
Са+2
Н2-рецептор
Гистамин
цАМФ
протеинкиназа
Слайд 19
Фазы желудочной секреции
Сложнорефлекторная – мозговая
Желудочная – нейро-гуморальная
Кишечная -
гуморальная
Слайд 20
Сложнорефлекторная фаза
кбп
УР
пища
Б/УР
пм
n.vagus
ЛП – 5-10 мин
Слайд 21
Регуляция секреции
Гл. кл.
Обкл. Кл.
НCl
Туч.
Кл.
гистамин
G-
Кл.
гастрин
Блуждающий нерв
эндокринно
паракринно
Слайд 22
Желудочная фаза
n.vagus
n.vagus
ПМ
Афферентный
нейрон
Вставочный
нейрон
Эфферентный
нейрон
Нервно-рефлекторный
механизм
Слайд 23
Желудочная фаза
гастрин
гистамин
Гуморальный
механизм
Слайд 24
Факторы, стимулирующие выработку гастрина
Экстрактивные вещества (вытяжки из различных
продуктов);
Продукты гидролиза белков – полипептиды;
Омыленные жиры;
Алкоголь (малые дозы);
Механическое
растяжение желудка (рефлекторный механизм)
Слайд 25
Роль соляной кислоты в регуляции секреции
HCL влияет на
G-клетки по механизму обратной связи.
При рН
рН < 1,0 выработка гастрина прекращается
Слайд 26
гистамин
Эндогенный – вырабатывается тучными клетками и не разрушается
гистаминазой
Экзогенный – попадает с пищей – мясо, овощи (капуста,
огурцы и др.)
Слайд 27
Кишечная фаза
Химус рН>4
гастрин
+
Химус рН
Слайд 28
Интестинальные гормоны
Гормоны действуют как на секреторные клетки, так
и на моторику желудка.
Секретин – стимулирует синтез пептидов и
тормозит синтез соляной кислоты
Слайд 29
1- желудочная
секреция при
выраженной
«мозговой
фазе»
2 –желудочная
секреция при
заторможен-
ности «мозго-
вой
фазы»
3- секреция
поджелудоч-
ной железы
Слайд 30
хлеб
мясо
молоко
Кривые отделения желудочного сока из малого
изолированного желудочка
на разные продукты
Слайд 31
Функциональное состояние желудочных желез
Зависит от % соотношения входящих
в состав пищи основных видов веществ.
Зависит от режима питания
Пищеварение
«обучаемый» процесс
Слайд 33
Эвакуация химуса из желудка
Пилорический рефлекс – обеспечивается пропульсивными
сокращениями мускулатуры пилорического отдела желудка –
6-7/мин.
Регуляция
– нервная (рефлексы местные и влияние блуждающего нерва); гуморальная (интестинальные гормоны)
Слайд 34
Регуляция моторики желудка
Стимулируют:
Местные рефлекторные дуги
Блуждающий нерв (парасимпатика)
Гастрин, мотиллин
Тормозят:
Симпатические
нервы
Секретин, ХЦК-ПЗ, ЖИП, ВИП, бомбезин и др. гормоны 12-перстной
кишки
Слайд 35
Пилорический рефлекс
Рг
Рг
HCL
HCL
Рг
Рг
HCL
HCL
Слайд 39
Желудочное пищеварение у новорожденных
Аутолитическое
В молозиве и молоке
матери (первые недели после родов) содержатся ферменты, секретируемые молочными
железами:
Липазы
Амилазы
рН создается молочной кислотой, т.к. обкладочные клетки еще не работают
Слайд 40
Особенности протеолитической активности у новорожденных
Активная рН – 3-4
Ферменты
адаптированы к гидролизу казеина (реннин)
Растительные белки начинают расщепляться в
4 месяца
Белки мяса начинают расщепляться в 5-6 месяцев
Слайд 41
Эвакуация содержимого из желудка у новорожденных
Молоко матери -
2-3 часа
Молоко плюс смеси – 3-4 часа
Молоко плюс белки
и жиры – 4,5-6,5 часа
Слайд 42
ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ в тонком кишечнике
Слайд 44
12-перстная кишка
Центральное звено системы пищеварения:
Полостное пищеварение
Пристеночное пищеварение
Всасывание
Центр эндокринной
регуляции
Слайд 46
Содержимое 12-перстной кишки
Химус (рН – кислая) из желудка
Сок
поджелудочной железы (рН – щелочная)
Желчь – секрет печени (рН
– щелочная)
Кишечный сок – секрет бруннеровых и люберкюновых желез, а так же всех энтероцитов (рН – щелочная)
Слайд 47
Роль поджелудочной железы в пищеварении
Слайд 49
Экзокринный отдел поджелудочной железы
Абдоминальная слюнная железа
Na+, K+,
Cl-
HCO3 -
H2O
HCO3 -
Cl-
Карбо-
ангидраза
Слайд 50
Ферменты поджелудочного сока
Протеазы , вырабатываются в неактивном виде
– в виде зимогенов
Альфа-амилаза
Липаза и фосфолипаза
Нуклеаза
Вырабатывается в сутки
– 1,5-2,0 л
рН – 7,8-8,4. Оптимум рН - 8
Слайд 51
Протеазы п/ж сока - зимогены
Трипсиноген
Химотрипсиноген
Прокарбоксипептидаза
проэластаза
Слайд 53
Схема активации зимогенов
энтерокиназа
Трипсиноген
трипсин
Химотрипсиноген
химотрипсин
прокарбоксипептидаза
карбокси-
пептидаза
проэластаза
эластаза
Слайд 54
Фазы регуляции секреции поджелудочного сока
Сложно-рефлекторная – нервная –
n.vagus
Желудочная – нервно-гуморальная - n.vagus, симпатические нервы, гастрин
Кишечная –
гуморальная – секретин, ХЦК-ПЗ
Слайд 55
Схема регуляции выработки сока п/ж
HCO3 -
Cl-
n.vagus,
ХЦК-ПЗ
гастрин
Симпати-
ческие
нервы
синтез
секретин
экструзия
Слайд 56
Факторы, стимулирующие секрецию поджелудочного сока
Жирные кислоты, углеводы, аминокислоты
0,2-0,5%
раствор соляной кислоты
Раздражение рецепторов ротовой полости (вкусового анализатора), слизистой
желудка, слизистой 12-перстной кишки
Слайд 58
Состав желчи
Секретируемые вещества:
Желчные кислоты –хенодезоксихолевая, холевая;
Соли желчных кислот
– натриевая гликохолевая, калиевая таурохолевая;
Холестерин – предшественник желчных кислот;
Жирные
кислоты
лецитин
Слайд 59
Состав желчи
Экскретируемые вещества:
Желчные пигменты – продукты распада гемоглобина:
Билирубин
Биливердин
Слайд 60
Функции желчных кислот и их солей
Ощелачивание химуса:
Нейтрализация соляной
кислоты;
Создание оптимума для активности протеаз поджелудочного сока;
Активация липазы и
амилазы
Инактивация пепсинов желудочного сока;
Осуществление перехода порции химуса из желудка в 12-перстную кишку
Слайд 61
Функции желчных кислот и их солей
Эмульгирование жиров:
Увеличение поверхности
взаимодействия молекулы жира с липазами;
Обеспечение всасывания мелкомолекулярных жиров в
виде тонкой эмульсии
Слайд 62
Функции желчных кислот и их солей
Обеспечение всасывания жирных
кислот, образуя с ними мицеллы.
Усиление моторики пищеварительного тракта.
Препятствие росту
микрофлоры
Слайд 64
Регуляция желчеобразования
Сложно-рефлекторный механизм, как и для поджелудочной железы
Гуморальный
:
сама желчь (кругооборот желчных кислот)
Секретин стимулирует процессы обмена
электролитов в протоках
Слайд 65
Регуляция желчевыделения
Происходит только при приеме пищи.
Блуждающий нерв стимулирует
сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди
ХЦК-ПЗ и гастрин
Движение
желчи идет по градиенту давления, созданному в протоках и 12-перстной кишке
Слайд 66
Факторы стимулирующие
Желчеобразование:
Вещества, способные активно выделяться через желчные
пути – желчные, жирные кислоты, яичные желтки.
Желчевыделение:
Вещества, стимулирующие выработку
гормона ХЦК-ПЗ – мясо, жиры, жидкое масло, полипептиды и др.
Вещества создающие высокое осмотическое давление – сернокислая магнезия
Слайд 67
Барьерная функция печени
Пути обезвреживания токсических веществ в печени:
Окисление
Восстановление
Метиллирование
Ацетилирование
конъюгация