Презентация на тему ГОУ ВПО УГМА РОСЗДРАВАКафедра детской стоматологииЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ

результате воздействия различных факторов.

в полость рта слюны
Степень минерализации слюнной жидкости
Микробная обсемененность
рН полости

рта
Наличие и вид ортопедических и ортодонтических конструкций
Состояние желудочно-кишечного тракта
Состояние микроциркуляции пародонта
Состав пищи
Повышенное содержание углеводов в пище

пищевые остатки,
мягкий зубной

налет,
зубная бляшка.
Минерализованные:
над- и поддесневой зубной камень.

Кутикула и пелликула

после прорезывания. Это образование выявляется, в основном, в подповерхностном

слое эмали, но местами выходит на поверхность в виде микроскопической пленки или доходит до эмалево-дентинного соединения.

слюны.
Появляется после прорезывания зуба и плотно фиксируется на

его поверхности.
Если снять пелликулу абразивом, то происходит ее быстрое восстановление из-за постоянного контакта с ротовой жидкостью.
Толщина от 1 до 10 мкм. В полости рта при контакте зуба со слюной она может образоваться за 20-30 минут.
Пелликула состоит из:
белков (промин, глютаминовая кислота)
сахаров (глюкоза, манноза, галактоза)
аминосахаров

и состоит из микроорганизмов, расположенных внутри матрицы, которая образуется

за счет белков, полисахаридов, липидов и некоторых неорганических веществ (кальция, фосфатов, магния, калия, натрия и др.).    
 Зубная бляшка накапливается вскоре после чистки зубов путем адсорбции микроорганизмов на поверхности эмали и растет за счет постоянного наслаивания новых бактерий. По мере роста налета начинает преобладать анаэробная флора.    
 Именно в зубной бляшке происходит активная жизнедеятельность микроорганизмов, сопровождаемая кислотообразованием, ферментативной активностью и другими процессами метаболизма микроорганизмов.

веществам свободно проникать в глубокие ее слои. Это легкоферментируемые

углеводы (сахароза, фруктоза, глюкоза и др.).    
 Чаще всего зубная бляшка располагается над десной, в пришеечной области, в фиссурах. Налет на 80-85% состоит из воды. Из минеральных компонентов преобладают кальций, фосфаты, фториды.

и липкое отложение, неплотно прилегающее к поверхности зуба, видимый

без окрашивания специальными растворами.
Мягкий зубной налет накапливается на поверхности зубов, пломб, десны преимущественно в период речевого и жевательного покоя и при отсутствии рациональной гигиены полости рта.
Мягкий зубной налет может быть причиной неприятного запаха изо рта, извращения вкусовых ощущений, а также служить центром минерализации при образовании зубного камня.

налета.
Кристаллы фосфата кальция, которые откладываются внутри налета, могут

быть тесно связаны с поверхностью эмали, иногда трудно определить, где кончается эмаль и начинается камень.
В зависимости от расположения на поверхности зуба различают над- и поддесневой зубной камень.

легко обнаружить на поверхности зубов.
Камень сероватого или беловато-желтого

цвета, твердой или глинообразной консистенции, легко отделяется от зубной поверхности путем соскабливания или скалывания.
Цвет камня зависит от воздействия пищевых продуктов, никотинов, а также окислов железа, меди и других веществ.
Чаще всего локализуется на тех поверхностях зубов, которые расположены с устьями выводных протоков слюнных желез.     

роль играют кальциево-фосфатные соединения из слюны, то есть он

относится к слюнному типу.
Наддесневой камень на 70-90% состоит из неорганической (фосфаты, карбонат кальция, микроколичества других микроэлементов и металлов) и на 10-30% органической (эпителий, лейкоциты, микроорганизмы, остатки пищи) частей.
Около 10% органической части камня составляют углеводы (глюкоза, галактоза, раленоза и др.).

твердый, темно-коричневого или зеленовато-черного цвета, плотно прикреплен к подлежащей

поверхности.
Камень охватывает шейку зуба в пределах десневой бороздки, может располагаться на цементе корня, в парадонтальном кармане.
В настоящее время доказано, что источником минеральных компонентов этого камня является десневая жидкость, которая напоминает сыворотку крови (Jenkins, 1966; Stewart, 1966), то есть он относится к сывороточному типу.
Состав поддесневого камня сходен с наддесневым.     

зубного камня, то это может быть следствием снижения концентрации

пирофосфата, ингибитора образования зубного камня или отсутствием специфического белка слюны, предотвращающего преципитацию фосфата кальция и рост кристаллов.    
Все поверхностные образования на зубах, за исключением кутикулы и пелликулы, инфицированы и играют отрицательную роль в развитии стоматологических заболеваний.

состоянии, необходимо своевременно и качественно удалять зубные отложения.
Пищевые

остатки и мягкий зубной налет могут быть удалены при соблюдении пациентом личной гигиены полости рта с использованием зубной щетки, зубной пасты, интердентальных средств гигиены полости рта.
Удаление минерализованных зубных отложений (зубного камня) и зубного налета производится врачом-стоматологом с помощью специальных инструментов.

ВОЗРАСТА (Э.М. Кузьмина, 2000г.)
Для оценки количества зубного налета у

маленького ребенка (от прорезывания временных зубов до 3 лет) осматривают все зубы, имеющиеся в полости рта. Оценку проводят визуально или с помощью стоматологического зонда.     Количество налета необходимо определять даже в случае, если в полости рта ребенка присутствуют всего 2-3 зуба.     
Коды и критерии оценки:
0 - нет налета
1 - налет присутствует
    Расчет индивидуального значения индекса осуществляется по формуле:

Зубной налет = количество зубов, имеющих налет / количество зубов в полости рта

Индекс рекомендуется применять для оценки гигиенического со-стояния

полости рта у детей до 5-6 лет.     Для определения индекса обследуют губную поверхность шести зубов: 43, 42, 41, 31, 32, 33     Окрашивают указанные зубы с помощью специальных растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина и оценивают присутствие зубного налета с помощью следующих кодов:     1 - зубной налет не выявлен;     2 - окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба;     3 - окрашивание половины поверхности коронки зуба;     4 - окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба;     5 - окрашивание всей поверхности коронки зуба.     Для оценки зубного налета, присутствующего у данного пациента, складывают коды, полученные при осмотре каждого из окрашенных зубов, и сумму делят на 6.

детей складывают индивидуальные значения индекса для каждого ребенка и

сумму делят на количество детей в группе.

J.R. Vermillion (1964)
Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета

и зубного камня.     Для определения индекса обследуют 6 зубов:     16, 11, 26, 31 - вестибулярные поверхности     36, 46 - язычные поверхности     Оценка зубного налета может проводиться визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина).

налет не выявлен;     1 - мягкий зубной налет, покрывающий не

более 1/3 поверхности зуба, или наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.);     2 - мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба;     3 - мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.     Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.     КОДЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО КАМНЯ     0 - зубной камень не выявлен;     1 - наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;     2 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;     3 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.     Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверъхно-стей суммированием обоих значений.

КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ + СУММА ЗНАЧЕНИЙ КАМНЯ / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ

количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов:     16, 26, 11,

31 - вестибулярные поверхности;     36, 46 - язычные поверхности.     В случае отсутствия индексного зуба можно обследовать соседний, но в пределах одноименной группы зубов. Искусственные коронки и части фиксированных протезов обследуют так же, как и зубы.
Обследуемая поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков
    1 - медиальный     2 - дистальный     3 - срединно-окклюзионный     4 - центральный     5 - срединно-пришеечный

0 - отсутствие окрашивания     1 - выявлено окрашивание     Расчет

индекса проводят, определяя код для каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Затем суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов.     Индекс рассчитывается по следующей формуле:
РНР = СУММА КОДОВ ВСЕХ ЗУБОВ / КОЛИЧЕСТВО ОБСЛЕДОВАННЫХ ЗУБОВ
0 ---отличный
0,1-0,6 ---хороший
0,7-1,6 ---удовлетворительный
1,7 и более ---неудовлетворительный

флоссы;
суперфлоссы;

межзубные ершики;
интердентальные щетки;
Средства гигиены языка
Жевательная резинка
Средства по уходу за ортодонтическими и ортопедическими конструкциями
Фтористые гели для домашнего применения

углом 45° к десневому краю. Движения щетки круговые, встряхивающие

и вибрирующие, чтобы щетинки проникали в межзубные пространства. Этот метод рекомендуется для массажа десен, профилактики рецидивов после проведенного курса лечения воспалительных заболеваний пародонта.    
 Метод Стиламана (1933 г.). Зубная щетка устанавливается под углом 45° к оси зуба и максимально надавливается на десневой край до видимой анемичности десны. Далее проводится слабое вращательное движение до восстановления кровотока в десне. Язычные поверхности зубов очищают, ставя щетку параллельно оси зуба. Жевательные поверхности очищают движениями, направленными перпендикулярно к окклюзионной плоскости.

жевательной поверхности. Движения зубной щетки повторяют путь пищи при

жевании: надавливая и вращая, головка щетки продвигается к десне, скользит по ней и перемещается к следующему зубу.    
 Метод Леонардо (1949 г.). Щетка устанавливается перпендикулярно к поверхности зубов. Осуществляются вертикальные движения в направлении от десны к коронке зуба: на верхней челюсти - сверху вниз; на нижней - снизу вверх. Вестибулярные поверхности зубов чистят при сомкнутых зубах сверху вниз и снизу вверх. Жевательную поверхность очищают движениями вперед-назад.

углом 45° к оси зуба. Вестибулярные поверхности зубов очищаются

вибрирующими движениями вперед-назад без перемещения концов щетины. Внутренние поверхности очищаются так же. Жевательные поверхности чистят движениями щетки вперед-назад.    
 Метод Рейте (1970 г.). Щетка ставится параллельно оси зуба в начале и под углом 90° к оси зуба в конце движения. Скатывающие движения от десны к коронке. Жевательные поверхности зубов очищаются движениями щетки вперед-назад.     
Метод Фонеса. Щетинки зубной щетки ставят перпендикулярно к вестибулярной поверхности зуба. Зубные ряды сомкнуты, движения зубной щетки круговые. Язычные, небные и жевательные поверхности зубов очищаются круговыми спиралевидными движениями. Данный метод позволяет произвести массаж десен, и рекомендуется лицам с заболеваниями тканей пародонта.