Слайд 2
Лучевое исследование печени
и желчных путей
Слайд 3
Для исследования желчных путей рентгенологическое исследование выполняют в
нескольких вариантах: холецисто-, холе- и холангиография.
Слайд 4
На обзорных рентгенограммах печень дает интенсивную однороднуютень приблизительно
треугольной формы. Верхний контур ее совпадает с изображением диафрагмы,
наружный выделяется на фоне экстраперитонеальной жировой клетчатки, а нижний соответствует переднему краю и вырисовывается на фоне других органов брюшной полости. Нормальный желчный пузырь на обычных снимках виден редко и то главным образом в области дна
Слайд 5
При ультразвуковом исследовании изображение печени здорового человека довольно
однородное, с мелкозернистой эхоструктурой, обусловленной элементами стромы, сосудами, желчными
протоками и связками. Границей между правой и левой долями печени служит овальное гиперэхогенное образование — отображение круглой связки печени.
Слайд 6
Сонограмма печени здорового человека.
1 — передняя брюшная стенка;
2 — правая доля печени;
3 — печеночные вены;
4 —
ветвь воротной вены.
Слайд 7
Сонограмма нормального желчного пузыря (указан стрелками)
Слайд 8
Широкое распространение получила методика введения контрастного препарата с
помощью эндоскопа в отверстие сосочка двенадцатиперстной кишки [эндоскопическая ретроградная
панкреатохолангиография (ЭРПХГ)
Слайд 9
Нормальный желчный пузырь имеет овальную форму и размеры:
6—8 см в длину и 3—4 см в ширину.
Тень пузыря равномерная, гомогенная. Контуры ровные и гладкие. Диаметр общего желчного протока 3—5 мм, диаметр протока поджелудочной железы (вирсунгов проток) — 1—2 мм.
Слайд 10
Холеиистограмма.
Желчный пузырь (х) обычной формы, величины и
положения, тень его однородна и интенсивна.
Слайд 11
При заполнении желчных протоков определяется обтурация желчного протока
конкрементом (Слева). При контрастировании желудка и 12-перстной кишки определено
расстояние между уровнем обтурации и сфинктером Одди (Справа).
Слайд 12
Нормальное “дерево” желчевыводящих протоков и холецистолитиаз. Хорошо видны
законтрастированные внутри- и внепеченочные желчные протоки, панкреатический проток, камни
в желчном пузыре.
Слайд 13
Большая киста головки поджелудочной железы. Дренирование кисты внутренним
дренажем через дуоденоскоп ТJF-30.
Слайд 14
Первичный склерозирующий холангит.
Слайд 15
Расширение холедоха. Камень в холедохе. Литоэкстракция корзинкой Дормиа
FG-22Q. Струна-проводник в холедохе.
Слайд 16
Признаки хронического панкреатита: расширение панкреатического протока и ветвей
2-3-го порядка, неровность контуров протока и ветвей.
Слайд 17
Опухоль тела поджелудочной железы. Симптом “стоп” при введении
рентгенконтрастного вещества в панкреатический проток.
Слайд 18
МР-холангиопанкреатикография (МРХПГ)
Общий желчный проток
Вирсунгов проток
Пузырный проток (желчный пузырь
удален)
Общий печеночный проток
Правый печеночный проток
Левый печеночный проток
Слайд 19
КТ печени
Нативное изображение
Внутривенное усиление контрастом – паренхиматозная фаза
Печень
Селезенка
Желудок
Аорта
Нижняя
полая вена
Левая почка
Слайд 20
Реконструкции печени
Печень
Желчный
пузырь
Мочевой пузырь
Правая почка
Толстая кишка
Тонкая кишка
Верхняя брыжеечная
артерия
Слайд 21
Методы лучевого исследования
мочевыделительной системы
Слайд 22
Экскреторная урография — простой, надежный, информативный и широко
распространенный метод лучевой диагностики. Суть его состоит в том,
что после внутривенного введения 20—40 мл йодсодержащего контрастного препарата проводят серию снимков брюшной полости и таза. Снимки выполняют через 5—7, 10—15 и 25—30 мин.
Слайд 23
Рак правой почки. Т3аN0M0. Гиповаскулярная опухоль в проекции
которой в артериальную фазу ангиографии визуализируются единичные опухолевые сосуды.
Слайд 24
Рак левой почки. T3aN0M0. Опухоль IV типа васкуляризации.
Мелкие опухолевые сосуды неравномерно распре-делены по площади опухоли.
Слайд 25
15-ая минута, лёжа. Лоханка правой почки на уровне
межпозвонкового диска L2 - L3.
Слайд 26
Тот же пациент. 15-ая минута, стоя. Лоханка на
уровне 4-ого поясничного позвонка.
Слайд 27
КТ почек
Нативное исследование
Паренхиматозная фаза
контрастирования
Лоханка
Ветви почечной артерии
Слайд 28
Реконструкции почек
Кортикальная фаза контрастирования
Корковое вещество
Мозговое вещество
Слайд 29
3D ангиография почек
Общая подвздошная артерия
Брюшная аорта
Почечная артерия
Чревный ствол
Слайд 30
Почечные артерии (норма)
3Д
(затененный объем)
MIP
(проекция макс. интенсивности)
МПР
(мультипланарная реконструкция)
Слайд 31
МСКТ - урография
Чашечка
Лоханка
Мочеточник
Слайд 32
МСКТ урография
3D реконструкция
Слайд 33
МСКТ – трехмерная урография с виртуальной эндоскопией
Вид изнутри
(виртуальная
эндоскопия)
Слайд 34
Микционное исследование уретры
Исследование с мочеиспусканием после внутривенного введения
контрастного препарата или катетеризации мочевого пузыря
3D реконструкция
Мультипланарная
реконструкция
Виртуальная
цистоуретроскопия
Мочевой
пузырь
Уретра
Слайд 35
МР урография
Мочевой пузырь
Мочеточники
Лоханка
Чашечки
Позвоночный канал
Слайд 36
МРТ простаты
Лобковый симфиз
Периферическая зона простаты
Прямая кишка (заполнена эндоректальным
датчиком)
Центральная зона простаты
Внутренние запирательные мышцы
Капсула простаты