Слайд 2
Изолированная костная киста
Местная одиночная фиброзная остеодистрофия
Этиология
и патогенез полностью не выяснена
Порок развития мезенхимы
с нарушением функции остеобластов
Слайд 3
Изолированная костная киста
Локализация – метадиафиз длинных трубчатых костей:
1.Бедренная
кость
2. Большеберцовая кость
3.
Плечевая кость
4. Малоберцовая кость 5. Пястные кости, фаланги пальцев
Слайд 4
Изолированная костная киста
Клиническая картина малохарактерна.
Возраст 5-8 -15-18 лет
Безболезненная
деформация кости или конечности
Патологический перелом – малая болезненность, отсутствие
значительного смещения отломков и нарушения функции суставов
Слайд 5
Изолированная костная киста
Поражение метаэпифиза без перехода на эпифизарную
зону
Правильная, грушевидная форма
Сустав всегда сохранен
Медленный рост в сторону диафиза
Форма
экспансивного роста
Истончение кортикального слоя без его разрушения
Слайд 6
Изолированная костная киста
Ограниченное неоднородное просветление в структуре кости,
чаще разделенное на несколько камер – от 2-3 до
10-12
Однокамерные кисты редко
Слайд 7
Изолированная костная киста
Стенки камер не сплошные и между
различными участками кисты имеется связь
Контуры гладкие, резко очерченные без
изменений соседней костной ткани
Отсутствие периостальной реакции
Слайд 8
Изолированная костная киста
Разрыв кортикального слоя – следствие патологического
перелома.
Слайд 9
Изолированная костная киста
Клинические симптомы перелома выражены слабо
Способность к
самоизлечению
Слайд 10
Аневризматическая костная киста
Слайд 11
Аневризматическая костная киста
Этиология и патофизиология
Травма – первоначальный фактор
Нарушении
местной гемодинамики при острой травме за счет тромбирования вен
и образования артерио-венозного свища.
Возникает в на фоне изменений костной ткани, при наличии нарушения местной гемодинамики.
Слайд 12
Аневризматическая костная киста
Два типа кисты
Интраоссальный тип
- рост происходит из костно-мозговой полости в сторону кортикального
слоя
Экстраоссальный тип – возникает из поверхностных слоев кости и распространяется в костно-мозговую полость
Слайд 13
Аневризматическая костная киста
Патогенез
- Стадия первоначального остеолиза
- Стадия активного
роста – быстрое увеличение размеров кисты
- Зрелая стадия –
прекращением роста, появлением отчетливой оболочки, внутрикостных перегородок и трабекул ( симптом мыльных пузырей)
- Стадия заживления – кальцификация, оссификация, трансформация кисты в участок костной ткани с измененной костной структурой
Слайд 14
Аневризматическая костная киста
Преобладают у женщин
Возраст -10 – 30
лет,
75% моложе 20 лет
Локализация: верхняя конечность
– 21%, позвоночник
–
16%,таз и крестец 12%, череп и
нижняя челюсть – 4%, ключица и
ребра – 5%, нижняя конечность –
40%
Слайд 15
Аневризматическая костная киста
Поражение метаэпифиза без перехода на эпифизарную
зону
Правильная, грушевидная форма
Сустав всегда сохранен
Медленный рост в сторону диафиза
Форма
экспансивного роста
Истончение кортикального слоя без его разрушения
Слайд 16
Аневризматическая костная киста
Ограниченное неоднородное просветление в структуре кости,
чаще разделенное на несколько камер – от 2-3 до
10-12
Однокамерные кисты редко
Слайд 17
Аневризматическая костная киста
Стенки камер не сплошные и
между различными участками кисты имеется связь
Контуры гладкие, резко очерченные
без изменений соседней костной ткани
Отсутствие периостальной реакции
Слайд 18
Дифференциальная диагностика
Энхондрома
Гигантоклеточная опухоль
Гиперпаратиреоидизм, первичный
Остеобластома
Метастазы карцином из щитовидной
железы и почек
Псевдотумор при гемофилии
Слайд 21
На рентгенограмме верхней половины левой плечевой
кости в задней проекции определяется: в области проксимального метадиафиза
плеча деформация плечевой кости в виде равномерного, умеренного ее вздутия за счет наличия здесь крупного, неправильно-овалной формы литического образования с ровными контурами размером 6,5 на 4,0 см, разделенного на несколько крупных ячеек. Кортикальный слой по периферии образования истончен в верхней его части разрушен как по медиальному, так и по латеральному контуру за счет поперечного патологического перелома.
Деструктивных и периостальных изменений не отмечается. Соседние участки кости не изменены.
Заключение: Учитывая возраст, локализацию, скиалогические особенности образования -картина изолированной костной кисты левой плечевой кости, осложненной патологическим переломом.
Слайд 23
На рентгенограмме проксимальных отделов
левой бедренной кости в задней проекции определяется: в медиальной
части подвертельной зоны бедренной кости деформация её в виде вздутия за счет наличия здесь неправильно-округлой формы литического образования с четкими наружными контурами, разделенного на несколько крупных ячеек, размером 6,0 на 4,0 см. Кортикальный слой по периферии образования значительно истончен, но прослеживается на всем протяжении.
Деструктивных и периостальных изменений не отмечается. Соседние участки кости не изменены.
Заключение: учитывая локализацию образования, его скиалогический характер - данные за аневризматическую костную кисту. Вместе с тем нельзя полностью исключить возможности изолированной костной кисты.
Слайд 25
Вопрос: что такое ИКК?
1. Доброкачественная опухоль кости
2. Злокачественная
опухоль кости
3. Опухолеподобное образование
4. Воспалительное заболевание кости
5. Осложнение перелома
кости
Слайд 26
Ответ:
Опухолеподобное заболевание кости (одиночная фиброзная остеодистрофия)
Слайд 27
Вопрос: в каком возрасте чаще всего выявляются костные
кисты?
1. В любом возрасте
2. В детском возрасте
3. В детском
и подростковом возрасте
4. В среднем возрасте
5. В пожилом возрасте
Слайд 28
Ответ:
В детском и подростковом возрасте
Слайд 29
Вопрос: наиболее типичная локализация изолированной костной кисты это
1.
Плоские кости
2. Длинные трубчатые кости
3. Смешанные кости
4. Короткие кости
5.
Любой локализации
Слайд 31
Вопрос: наиболее типичная локализация изолированной костной кисты это
1.
Эпифиз
2. Диафиз
3. Метафиз
4. Апофиз
5. Метадиафиз
6. Метаэпифиз
Слайд 32
Ответ:
Метадиафиз длинной трубчатой кости
Слайд 33
Вопрос: основные рентгеновские симптомы ИКК это:
1. Вздутие кости
за счет литического образования
2. Деструкция кости
3. Деформация кости вследствие
гиперостоза
4. Периостальные наложения бахромчатого или слоистого характера
Слайд 34
Ответ:
Вздутие кости за счет литического образования
Слайд 35
Вопрос: Какова структура литического образования при ИКК
1. Однородная
2.
Мелкие и средней величины обызвествления
3. Мелкоячеистая
4. Крупноячеистая
Слайд 37
Вопрос: характер изменения кортикального слоя при ИКК и
АКК
1. Не изменен
2. Деструкция
3. Истончение
4. Гиперостоз
5. Периостальные наложения
Слайд 39
Вопрос: характер изменений мягких тканей при ИКК и
ИКК
1. Не изменены
2. Однородно уплотнены
3. Отмечается мягкотканный компонент
4. Увеличены
в объеме
5. Содержат хаотические обызвествления
Слайд 41
Вопрос: в чем основное отличие проявлений ИКК и
АКК
1. Отличий нет
2. Локализация по поперечнику кости
3. Размеры кисты
4.
Структура кисты
5. Частота патологического перелома