Презентация на тему Лечение и диагностика урогенитального кандидоза

грибами рода Candida. Урогенитальные кандидозы широко распространены, протекают хронически

и склонны к рецидивам.

Урогенитальный кандидоз

glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei и Candida parapsilosis.
Другие грибковые

инфекции влагалища обусловлены Saccharomyces CEREVISIAE (пивные дрожжи) и (редко) Trichosporon SPP.
 
Candida является нормальным синантропных организма во влагалище. Последние исследования показывают, что кандидоз влагалища и вульвы обусловлен не только оппортунистической инфекцией или иммунодефицитом, но и ответной гиперчувствительностью. Этот ответ может быть генетически детерминирован и эстроген также играет важную роль.

Патогенез

распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. Около 70% всех

женщин в своей жизни хотя бы один раз перенесли это заболевание. У 40–50% женщин бывают повторные эпизоды заболевания, а у 5% развивается хронический рецидивирующий кандидоз - чрезвычайно неприятно протекающее заболевание. Наряду с клинически выраженным заболеванием существует бессимптомная колонизация влагалища дрожжеподобными грибами.

Эпидемиология

Заболевание у людей возникает при гормональном дисбалансе, дефектах общего

и местного иммунитета, нарушениях нормального микробиоценоза полостей вследствие передозировки антибиотиков широкого спектра действия, при этом в качестве возбудителя заболевания выступают грибы, находящиеся в самом организме.
Факторы риска рецидивирующего урогенитального кандидоза
Неконтролируемый диабет.
Иммуносупрессия.
Глюкокортикоидная терапия.
ВИЧ-инфекция.
Антибактериальная терапия.
Большинство женщин с рецидивирующим кандидозом не имеют явных предрасполагающих факторов.

Факторы риска

творожистые выделения.
Жжение в области наружных половых органов при мочеиспускании

и болезненность при половом контакте.
При хронически рецидивирующем заболевании часто наблюдают обострение перед началом менструации.

Симптомы

после рождения (при врожденном кандидозе) или в более поздние

сроки в виде локальных поражений кожи и слизистых оболочек или тяжелых висцеральных поражений вплоть до сепсиса.

в области наружных половых органов и влагалища. Кандидозные вульвит

и вульвовагинит без поражения мочевыводяших путей характеризуются следующими симптомами:
увеличение количества отделяемого из влагалища;
необычно белый с «молочными» бляшками цвет отделяемого;
зуд, чувство жжения или раздражения в области наружных половых органов;
усиление вульвовагинального зуда в тепле (во время сна или после ванны);
повышенная чувствительность слизистой оболочки к воде и моче;
усиление зуда и болезненных ощущений после полового акта;
неприятный запах, усиливающийся после полового сношения.

не C. albicans, а также кандиданосительство.

Формы

до нескольких лет. Обострения совпадают с менструацией или интеркуррентными

заболеваниями.

Осложнения и последствия

диагноза урогенитального кандидоза, поскольку у 20% здоровых женщин во

влагалище присутствуют кандиды, вырастающие при посеве, что даст основание для необоснованного диагноза кандидоза влагалища. Для микроскопии используют неокрашенные препараты, а также препараты, окрашенные по Граму, по Романовскому–Гимзе, метиленовым синим. В основе диагноза лежит обнаружение элементов гриба: единичных почкующихся клеток, псевдомицелия, других морфологических структур (бластоконидии, псевдогифы).
Культуральный метод необходим при хроническом рецидивирующем течении заболевания, для идентификации дрожжеподобных грибов (особенно для выявления видов, не относящихся к C. albicans), при изучении действия лекарственных противомикотических препаратов, при атипичном течении заболевания, когда исключены другие возможные возбудители.
Молекулярно-биологические методы (ПЦР) - выявление ДНК определенного вида дрожжеподобных грибов (например, C. albicans). Высокочувствительны и специфичны. Имеют ограничения из-за возможного присутствия дрожжеподобных грибов в норме.
Методы прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) имеют ограничения вследствие большого количества ложноположительных результатов.
Серологические методы - не используют из-за низкой иммуногенности дрожжеподобных грибов.

Диагностика урогенитального кандидоза

сливающиеся беловато-творожистые налеты, под которыми гиперемированная слизистая оболочка. Возможно

поражение больших и малых половых губ, клитора, уретры.

Физикальное исследование

предрасполагающих факторов: иммунодефицитное состояние, болезнь крови, новообразование, состояние после

тяжелых операций, а также после массивного лечения антибиотиками, глюкокортикоидными гормонами, цитостатиками, получивших ионизирующее облучение. Важное значение придают лечению дисбактериоза кишечника, выявлению и лечению кандидоза у беременных, лечению лиц с генитальным кандидозом и их половых партнеров и др. Профилактика должна быть направлена на укрепление защитных сил организма, включая полноценное питание, витамины.
Прогноз
Урогенитальный кандидоз имеет благоприятный прогноз, но при неадекватной терапии возможно развитие осложнений.

Профилактика