Презентация на тему Менингеальный синдром

К общемозговым симптомам относятся головная боль и рвота.

В сочетании с лихорадкой они составляют патогномоничную триаду начальных симптомов, при наличии которых врач всегда должен предположить вероятность менингита или во всяком случае проверить истинные менингеальные синдромы.

она интенсивная, носит диффузный или локализованный (в области лба

или затылка) характер. Головная боль возникает вследствие раздражения окончаний тройничного нерва и парасимпатического и симпатического нервов, оболочек и сосудов мозга. Различные раздражители (световые, слуховые и др.) усиливают головную боль. У маленьких детей внезапно появляющаяся (усиливающаяся) головная боль сопровождается вскрикиванием____«гидроцефальный крик».

боли, вне связи с приемом пищи, без тошноты. Она

отличается интенсивностью -фонтаном - "мозговая рвота" и обусловлена токсическим, механическим (гипертензией) раздражением рвотного центра и вегетативных центров дна 4 желудочка. При тяжелом течении — психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, судороги, периодически сменяющиеся вялостью и нарушением сознания .

мышечная, оптическая, акустическая) как результат раздражения задних корешков и

клеток спинномозговых узлов и, возможно, рецепторов мозговых оболочек, что снижает порог чувствительности к различным раздражителям. Могут наблюдаться генерализованные "полиморфные" судороги, а при вовлечении в процесс вещества мозга – клонико-тонические судороги.

синдромов неоднозначный. По-видимому, в развитии их имеют значение несколько

факторов: 1. раздражение корешков спинномозгового нерва воспалительным процессом и рефлекторное защитное напряжение мышц, предохраняющее корешки от механического растяжения (рефлекс защиты); 2. усиление пирамидных влияний; 3. раздражение вегетативных центров в области 3 и 4 желудочков головного мозга, являющихся центрами мышечного тонуса.

- невозможность пассивного пригибания головы и груди в результате

защитного напряжения мышц-разгибателей шеи (а не вследствии боли). Расстояние между подбородком и грудиной в сантиметрах определяет выраженность этого синдрома.
Широкое распространение мышечных контрактур приводит к характерной позе больного "менингеальная поза", при которой он лежит на боку с запрокинутой головой, разогнутым туловищем, подтянутыми к животу ногами.

согнутой в тазобедренном и коленном суставах. В отличие от

симптома Ласега разгибанию мешает не боль от " натяжения " нерва, а рефлекторное, защитное напряжение задних мышц бедра. У новорожденных этот симптом является физиологическим и исчезает к четвертому месяцу жизни.

к груди в позе лежа на спине - сгибание

(приведение) ног в коленных и тазобедренных суставах, реже - одновременное сгибание рук в локтевых суставах.

лонного сплетения в позе лежа на спине - сгибание

(приведение) ног в коленном и тазобедренном суставах.


Симптом Брудзинского нижний
при пассивном разгибании в коленном суставе ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставах, - непроизвольное сгибание (подтягивание) другой ноги в тех же суставах.

- непроизвольное сгибание другой ноги в коленном и тазобедренном

суставах. Можно произвести щипок в области передней поверхности бедра - наблюдается аналогичная ответная реакция. Симптом Левинсона: при активном пригибании головы к грудной клетке у больного открывается рот. Симптом Германа: при пассивном приведении головы к груди - разгибание больших пальцев ног. Симптом Гордона часто наблюдается при менингитах. При сдавлении икроножной мышцы возникает разгибание большого пальца стопы.

разогнутых и фиксированных коленных суставах. Симптом Мейтуса: больной при тех

же условиях может сидеть лишь с посторонней помощью, т.к. спина и разогнутые ноги в положении сидя образуют тупой угол. Симптом Амосса: больной может сидеть лишь опираясь на обе руки (в позе "треножника") и не может губами достать колено.

усилении болевых ощущений. Так, пригибание головы к груди усиливает

головную боль.
Симптом Бехтерева - перкуссия по скуловой дуге усиливает (вызывает) головную боль и обусловливает сокращение мимических мышц, чаще с той же стороны лица.
Краниофациальный рефлекс Пулатова - болезненная гримаса при перкуссии черепа.
Офтальмотригеминальный симптом Лобзина больные испытывают боль при давлении на глазные яблоки через закрытые веки -.

на переднюю стенку наружного слухового прохода изнутри, на месте

выхода разных нервов, например затылочного (симптом Керера), тройничного нервов и др.
Часто можно выявить симптом Флатау - расширение зрачков при наклоне головы.

Четвёртая группа - изменения брюшных, периостальных и сухожильных рефлексов: вначале их оживление, а затем неравномерное снижение.

ригидность мышц затылка, симптом Кернига, верхний и нижний Брудзинского,

Лесажа, менингеальная поза. Однако, следует учесть, что иногда наблюдается диссоциированный МС, когда часть наиболее значимых симптомов отсутствуют. В связи с этим, чтобы избежать диагностических ошибок, необходимо всегда проверить максимальное число менингеальных симптомов.

симптомы, общие для многих инфекционных болезней: лихорадку, озноб, общую

слабость, кожные экзантемы и клинические проявления характерные для той или иной инфекции Сведения о перенесенных ранее болезнях, травмах, данные, полученные при анализе эпидемиологического анализа, также должны быть учтены.

часто имеют решающее значение в диагностике и дифференциальной диагностике

менингитов.
СМЖ может быть гнойной, серозной, серозно-фибринозной и геморрагической. При визуальной характеристике СМЖ здоровых людей отмечают, что она прозрачная, вытекает медленными каплями.

отдельные симптомы в следующих болезнях:
Брюшной тиф, паразитарные инфекции,малярия,

лептоспироз, бруцеллез(не четко выражены), иерсиниоз(развивается менингит вследствии токсикоаллергического поражения и проябляются мен.симп.), листериоз(образование листериом в гол.мозге-узелков с возбуд-ем в центре), японский энцефалит, клещевой энц-т, Ку-лихорадка, болезнь Цуцугамуши, Бореллиоз, менингококковая инфекция.

оболочек.
Причины: грипп,ОРВИ, пневмония,ПТИ, дизентерия, вирусный гепатит, менингококковый назофарингит, ангиной,

брюшным тифом и другие болезни. Проявляется в остром периоде болезни и держится не более 1-3 дней. После первой спинномозговой пункции и выпускания СМЖ до нормального давления состояние больных быстро улучшается, и менингеальные признаки исчезают.