Слайд 4
Исторические сведения В 1944 Beck выполнил операцию погружения аневризмы, путем «пластики
широкой фасцией бедра» 1947 – Moore разработал экспериментальную методику резекции миокарда. 1957
– Bailey и Linkoff удалили аневризму ЛЖ на работающем сердце. 1958 – Cooley впервые выполнил резекцию аневризмы в условиях искусственного кровообращения. 1953 – 1961 был разработан ряд методик резекции и пластики левого желудочка.
Слайд 5
Исторические сведения В 1984 V.Dor предлагает метод резекции аневризмы с последующей
эндовентрикулопластики с помощью синтетической (дакроновой) или аутоэндокардиальной заплаты. В 1985 A.Jatene представляет
интравентрикулярную пластику межжелудочковой перегородки и передней стенки левого желудочка с использованием кисетного шва и наружной циркулярной заплаты. В 1988 D.Cooley предложил модифицированную методику линейной резекции аневризмы левого желудочка – эндоаневризморафию.
Слайд 6
Преимущества пластики заплатой Исключение рубцовоизмененной части МЖП использование заплаты
позволяет воссоздать геометрию ЛЖ уменьшение размеров полости ЛЖ реваскуляризация
способствует улучшению сократительной функции ЛЖ уменьшает риск развития желудочковых нарушений ритма.
Слайд 7
Цель методики Dor исключение истонченной нефункциональной части левого
желудочка восстановление размера и геометрии ЛЖ, максимально приближенных к
норме. Снижение ФВ, КДО,КСО до нормальных значений. предотвращение прогрессирования ремоделирования полости ЛЖ
Слайд 8
Ход операции Трансэзофагеальный зонд Срединная стернотомия Канюлизация , АИК Кардиоплегия
Слайд 9
Ход операции Доступ параллельно ПМЖА, на 1.5-2.0 см от
нее.
Ревизия полости ЛЖ
Слайд 10
Ход Операции Определение демаркационной линии Наложение кисетного шва
Слайд 11
Формирование диаметра отверстия: не более 3 см Ход операции
Слайд 12
Баланс «маленького желудочка» и недостаточного радикализма. Снижение УО -
Диастолическая функция
Снижение ФВ – миокардиальный стресс
Слайд 13
Заплатка соединяется матрасным , либо непрерывным однорядными швами. Ход
операции
Слайд 14
Создание гемостаза.
Закрытие аневризматического мешка. Ход операции