Слайд 2
Причины недостаточности кровообращения
1 Патология сердца
2 Нарушения тонуса сосудов
3
Изменение объема и свойств циркулирующей крови
Слайд 3
Виды недостаточности кровобращения
1 Острая: острый инфаркт миокарда, некоторые
аритмии, шок, острая кровопотеря.
2 Хроническая: хронические воспалительные заболевания сердца,
кардиосклероз, пороки сердца, гипо-и гипертензивные состояния, анемии.
Слайд 4
Недостаточность кровообращения
НК 1 – есть заболевание сердечно-сосудистой системы,
но нет расстройств кровообращения.
НК 2а - недостаточность по одному
из кругов кровообращения
НК2Б – недостаточность по двум кругам кровообращения
НК3 - декомпенсация
Слайд 5
Патология сердечной деятельности
1 Коронарная недостаточность – потребность миокарда
в кислороде выше чем поступает по сосудам (стенокардия, ИМ)
2
Аритмии – нарушение ритма сердца. (стенокардия, ИМ, кардиосклероз)
3 Сердечная недостаточность – сердце не обеспечивает потребность органов в кислороде и питательных веществах.
Слайд 6
Нарушение кровообращения сердца
Слайд 7
Аритмии
1 Нарушение возбудимости: экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий
или желудочков.
2 Нарушение проводимости: ускорение проводимости, замедление проводимости (блокады)
3
Нарушение автоматизма: тахикардии, брадикардии.
Слайд 9
Нарушение автоматизма.
Тахикардия – ускорение ЧСС более 80 в
1 мин.
Брадикардия - замедление ЧСС менее 60 в 1
мин.
Слайд 10
Нарушение возбудимости
Импульс генерируется в эктопических источниках
1 Экстрасистола –
внеочередное сокращение сердца
2 Пароксизмальная тахикардия – приступ сердцебиения с
частотой 160-220 в 1 мин.
3 Фибрилляция – беспорядочная электрическая активность, прекращается насосная функция.
Слайд 13
Сердечная недостаточность
1 В зависимости от пораженного отдела сердца:
Левожелудочковая
– при повреждении или перегрузки миокарда.
Повреждение – инфаркт
Перегрузка –
увеличение ОЦК, увеличение сосудистого сопротивления.
2) Правожелудочковая – при перегрузке миокарда правого желудочка
- Хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ)
Слайд 14
По скорости развития сердечная недостаточность бывает:
1 Острая –
минуты, часы
2 Хроническая - в течение месяцев, лет.
Слайд 15
Нарушения при сердечной недостаточности.
1 Уменьшение ударного выброса
2 Увеличение
остаточного систолического объема в желудочках
3 Повышение давления в «приносящих»
кровь к сердцу сосудах
4 Снижение скорости систолы и диастолы
Слайд 17
При левожелудочковой острой сердечной недостаточности:
1 Возрастает давление крови
в малом круге кровообращения, системе легочной артерии
2 Легочные артериолы
суживаются в ответ на повышение давления в левом предсердии
3 Ухудшается внешнее дыхание и насыщение крови кислородом
4 Развивается интерстициальный отек (сердечная астма) а затем и альвеолярный отек (отек легкого)
Слайд 19
Острая правожелудочковая недостаточность
1 Уменьшается или теряется способность сердца
перекачивать кровь в малый круг кровообращения
2 Возникает венозный застой
в большом круге
3 Развивается острая дыхательная недостаточность
Слайд 21
Заболевания сердечно-сосудистой системы
1 Атеросклероз
2 Ишемическая болезнь сердца
3 Гипертоническая
болезнь
4 Воспалительные заболевания сердца
5 Пороки сердца
Слайд 22
Атеросклероз
Заболевание крупных и средних артерий из-за нарушения жирового
и белкового обмена.
Факторы риска:
1 Возраст
2 Пол
3 Наследственность
4 Гиперлипидемия, ожирение
5
Артериальная гипертензия
6 Стрессы
7 Курение
8 Гормональные нарушения (диабет)
Слайд 23
Развитие атеросклероза
1 В сосудах откладываются белково-жировые образования в
виде пятен желтого цвета.
2 На этих местах формируется фиброзная
бляшка, которая суживает просвет сосуда.
3 Затем развиваются осложнения:
Атероматоз – распад с образованием аморфной массы.
Изъязвление – образование язвы с тромботическими массами
Кальциноз – отложение солей кальция
Слайд 24
Клинические формы атеросклероза.
1 Атеросклероз аорты – в бляшках
образуются тромбы, которые отрываются и закупоривают сосуды в других
органах (тромбоэмболии)
2 Аневризма - истончается стенка, которая выпячивается в виде мешка.
3 Атеросклероз сосудов головного мозга
Ишемический инфаркт
Геморрагический инсульт
Киста мозга
4 Атеросклероз сосудов нижних конечностей – перемежающаяся хромота.
Слайд 25
Гипертоническая болезнь
Хроническое заболевание, характеризующиеся длительным и стойким повышением
артериального давления.
Систолического выше 140 мм.рт.ст.
Диастолического выше 90 мм.рт.ст.
Слайд 26
Причины
Три группы факторов:
1 Хроническое психоэмоциональное напряжение.
2 Наследственный дефект
клеточных мембран с нарушением обмена ионов кальция и натрия.
3
Генетически обусловленный дефект почечно-объемного механизма регуляции АД.
Слайд 27
Артериальная гипертензия бывает
1 Первичная – без патологии внутренних
органов
2 Вторичная (симптоматическая) – на фоне заболеваний внутренних органов:
атеросклероз сосудов головного мозга, болезни почек, ишемическая болезнь сердца.
Слайд 28
Почему повышается артериальное давление?
1 Сердечный механизм – увеличение
сердечного выброса, усиление сократимости.
2 Сосудистый механизм – повышение тонуса
артериол
Нейрогуморальное влияние - усиление вазомоторого воздействия ЦНС
Базальное влияние – увеличение количества жидкости в сосудах
Слайд 29
Факторы риска первичной гипертензии
1 Психоэмоциональное напряжение
2 Наследственность
3 Черезмерное
употребление поваренной соли
Слайд 30
Артериальная гипертензия развивается в две фазы
1 Гиперкинетическая –
увеличивается минутный объем сердца
Первый этап – активация симпатоадреналовой системы,
формируется очаг возбуждения в ЦНС: увеличивается минутный объем сердца, увеличивается ОПСС , спазм артериол почек приводит к выделению ренина.
Второй этап – активация ренин-ангеотензиновой системы: ренин приводит к образованию ангиотензина 2, который вызывает ангиоспазм (сокращение гладких мышц артериол), возбуждает ЦНС, стимулирует выработку альдостерона надпочечниками.
Третий этап – активация альдостерон-вазопрессорной системы. Усиливается гипернатриемия, повышается осмотическое давление крови. Повышение уровня натрия приводит к стимуляции гормона вазопрессина, который усиливает реабсорбцию воды, что приводи к гиперволемии.
Слайд 31
Гипокинетическая фаза
Происходят необратимые изменения в периферических артериолах за
счет чего уровень давления постоянно повышен.
Механизм развития:
1 Регуляторный спазм
– сосуды недопускают циркуляции в тканях слишком большого количества крови
2 Гипертрофия гладких мышц артериол
3 Артериосклероз – замещение мышц соединительной тканью
Слайд 32
Гипертонический криз
Резкое и дительное повышение АД в связи
со спазмом артериол.
ГК бывает – неосложненный (без нарушения функций
органов)
Осложненный: инфаркт миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения.
Слайд 33
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Группа заболеваний обусловленные коронарной недостаточностью.
Формы
ИБС:
1 Внезапная коронарная смерть
2 Стенокардия – приступы боли
3 Инфаркт
миокарда – некроз сердечной мышцы
4 Кардиосклероз
Слайд 34
Внезапная коронарная смерть
При острой ишемии миокарда вырабатываются вещества
(аритмогенные субстанции) вызвающие электрическую нестабильность . Развивается фибрилляция, сердце
перестает сокращаться.
Слайд 35
Стенокардия
Обратимая ишемия миокарда в связи с атеросклерозом сосудов
сердца или коронароспазмом.
Характерна боль жгучего характера с иррадиацией в
левую руку, плече, усиливающаяся при физической нагрузке. Прекращается после приема сосудорасширяющих препаратов.