Презентация на тему Нефропиелостомияипиелостомия

когда нарушен отток мочи.

восстановление оттока мочи из почки не может быть обеспечено

ни консервативными, ни инструментальными методами.
Первичный острый необструктивный пиелонефрит в гнойно-деструктивной стадии.
-Бактериемия
-Возможность бактериемического шока.

определяющие самый высокий операционный и анестезиологический риск вмешательства и

делающие его несовместимым с жизнью пациента.

подготовки не требуется.
При остром пиелонефрите в гнойно-деструктивной стадии

должны быть начаты интенсивная антибактериальная терапия, инфузия препаратов и растворов дезинтоксикационного действия , введение сердечно-сосудистых средств.
Специальной предоперационной подготовки требуют больные острым гнойным пиелонефритом, осложнившимся бактериемическим шоком. При последнем до начала операции необходимо провести ряд мероприятий, направленных на подъем и стабилизацию артериального давления.

валиком. Нога здоровой стороны сгибается в коленном, тазобедренном суставах

и подводится к животу, нога на больной стороне выпрямляется.

требуется декапсуляция)

чашек проводят длинный изогнутый металлический зажим (типа Федорова или

Сатинского) либо металлический зонд (типа маточного) с изогнутым дугообразно концом, перфорируют ткань почки в нижнем ее сегменте (обычно — по задней поверхности почки), между браншами зажима или к концу металлического зонда фиксируют дренажную трубку, которую, выводя инструмент обратно, вводят в чашечно-лоханочную систему.

трубки в лоханке, его вначале выводят через разрез лоханки

наружу, а затем медленно погружают обратно в лоханку, осторожно потягивая за наружный конец трубки. При этом удобно придерживать внутренний конец трубки толстой шелковой нитью, проведенной через просвет и боковое окошко трубки.

лоханке, трубку фиксируют к фиброзной капсуле почки двумя кетгутовыми

лигатурами, которыми по обе стороны от трубки вначале ушивают дефект почечной ткани, а затем концами шовных лигатур прочно обвязывают трубку.

убеждаются в правильности ее дренирования. Если промывная жидкость вытекает

обратно по дренажной трубке упругой непрерывной, постепенно истончающейся струей, то положение внутреннего ее конца следует считать правильным.

ушивают наглухо узловыми кетгутовыми швами. У раны лоханки оставляют

«страховую» дренажную трубку, в нижнем" углу раны — целлофаново-марлевый или резиново-марлевый тампон.

Рану брюшной стенки зашивают до дренажной трубки, которую выводят наружу в средней ее части, и до тампона и «страховой» трубки, которые выводят в заднем углу раны.

имеет свои особенности:
Её следует проводить до декапсуляции почки и

прочной фиксации дренажной трубки к участку почки.
При декапсуляции фиброзная капсула на небольшой площади(3х4см) вокруг дренажной трубки не снимается.

её размерах.
Операция менее травматична для пациента и проще для

хирурга.

разрез лоханки ушивают узловыми кетгутовыми швами до трубки, которую

прочно фиксируют к лоханке, обвязывая концами двух ближайших к ней шовных лигатур.