Презентация на тему

некарио́зного происхождения) — суммирующий термин, который объединяет большую группу болезней

(и повреждений) твёрдых тканей зубов (эмали, дентина, цемента), имеющих различные клинические проявления, возникновение и развитие которых, однако, непосредственно не связано с микробным фактором, в отличие от кариозного поражения

зубов):
1.1. Гипоплазия тканей зубов.
1.2. Гиперплазия тканей зубов
1.3. Наследственные нарушения развития зубов.
1.4. Медикаментозные нарушения развития тканей зубов.
01
Классификация

стираемость зубов.
1.2 Эрозия зубов.
1.3. Медикаментозные и токсические повреждения тканей зубов.

1.4. Травма зубов.
1.5. Гиперестезия (повышенная чувствительность)

зубов

01

Классификация

draw the text box size
Распространённость и причины развития
Распространённость некариозных поражений

зубов первой группы в популяции, как правило, невелика и, по данным разных авторов, составляет от 5 до 14%. Они формируются у детей в пренатальном и младенческом периоде на стадии закладки и развития зачатков зубов (зубных фолликулов), то есть до прорезывания зубов в полость рта. Эти поражения являются результатом нарушения дифференцировки и формирования твёрдых тканей зубов либо их минерализации

01

Классификация

гормоны, а также тяжёлые металлы, которые попадают в организм матери во

время беременности или ребёнка в первые годы жизни. Примером тому служит нарушение минерализации эмали,обусловленное гипервитаминозом витамина D, либо его недостатком (рахит); флюороз зубов ( токсическим фактором выступает фтор), а также так называемые «тетрациклиновые зубы», нарушение развития эмали которых связано с приёмом тетрациклина

01

Классификация

зуба, обусловленное различными патогенными факторами, в том числе генетическими.

Она наблюдается при таких наследственных заболеваниях, как болезнь Стейнтона—Капдепона, несовершенный амелогенез и несовершенный дентиногенез, а также возникает под воздействием других эндогенных факторов при рахите, флюорозе зубов, является одним из факторов формирования зубов по типу Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера, Тёрнера

02

Патогенез

развития которых проявляется количественными и качественными изменениями. При гипоплазии

происходит нарушение формирования белковой матрицы зуба и процессов минерализации.

02

Патогенез

проявления гипоплазии могут быть в виде пятен (пятнистая форма),

чашеобразных углублений различной величины и формы (эрозивнаяформа), линейных бороздок разной глубины и ширины, опоясывающих зуб параллельно режущему краю (бороздчатая форма)

02

Патогенез

Процесс может быть локальным, диффузным и генерализованным. Локальный гиперцементоз характеризуется отложением

цемента местно, в какой - либо части корня зуба (чаще в бифуркации или у верхушки). При диффузной форме усиленное отложение цемента отмечается по всей поверхности корня одного или нескольких зубов, что часто приводит к сращению корня с костной альвеолой. Диффузный гиперцементоз встречается в 2,5 раза чаще в зубах нижней челюсти, особенно в премолярах и молярах

02

Патогенез

Капдепона, дисплазия Капдепона, бескоронковые зубы, наследственное потемнение зубов и др.),несовершенный амелогенез (коричневая дистрофия эмали), несовершенный

дентиногенез (несовершенное костеобразование, внутриутробный рахит, периостальная дистрофия, наследственная гипоплазия мезенхимы, болезнь «стеклянных мужчин»), мраморная болезнь, гипофосфатезия. В основе этих заболеваний лежат наследственные нарушения амелогенеза и дентиногенеза, часто в сочетании с несовершенным остеогенезом, связанные с дефектами генов коллагена и коллаген-ассоциированных белков

02

Патогенез

процессы их формирования и минерализации завершены.
Их виды:
клиновидные дефекты
флюороз
эрозия
кислотный

некроз.
патологическая стираемость
гиперестезия зубов

02

Патогенез

том числе содержащие тяжёлые металлы (висмут и др.), могут встраиваться в структуру

твёрдых тканей зубов и вызывать их окрашивание (изменение цвета). Агрессивные химические вещества (кислоты, щёлочи), а также пары́ этих соединений при непосредственном контакте с зубами разрушают эмаль, вызывая деминерализацию и некроз тканей.

стираемости зубов гораздо сложнее и до конца не ясны,

что служит поводом для дискуссий среди исследователей. Существуют разные направления во взглядах учёных на причины развития этих поражений. Одни видят чисто механическую причину — в использовании жёстких зубных щёток и высокоабразивных средств гигиены (паст и порошков), а также слишком частом (более двух раз с сутки) их применении и неправильной технике чистки зубов, другие – в воздействии на зубы агрессивной кислой среды, возникающей при частом употреблении продуктов питания с повышенным содержанием кислот (цитрусовых фруктов и соков, уксуса, газированных напитков, вина и квашеной капусты).
Также есть мнение о патогенном воздействие на зубы (развитие эрозий) содержимого желудка, попадающего в полость рта при частых отрыжках, рвотах и рефлюкс-эзофагите. Рабочие химических предприятий также могут быть подвержены вредному влиянию вдыхаемых паров при контакте с кислотами.

(или обострения) и стабилизации (или ремиссии), которые могут иметь

различную временну́ю продолжительность, но непременно одна будет сменять другую. В отличие от кариозного процесса, дно некариозных дефектов, как правило, плотное. Часто некариозные поражения сопровождаются повышенной чувствительностью (гиперестезией) твёрдых тканей зубов.

03

Клинические проявления

формы в твёрдых тканях зуба, как правило, расположенные на

фронтальной или щёчной поверхности симметрично на одноимённых зубах. Преимущественно поражаются резцы верхней челюсти, а также клыки и премоляры обеих челюстей. Дно эрозии, как правило, плотное, гладкое и блестящее.
Выделяют три степени поражения зубов, в зависимости от глубины вовлекаемых в процесс тканей. Так, I (первая) или начальная степень определяется поражением только поверхностных слоёв эмали, при II (второй) или средней степени в сферу патологического процесса включается уже вся толщина эмали вплоть до эмалево-дентинного соединения, а вовлечение дентина будет свидетельствовать уже о III (третьей) глубокой степени поражения

03

Клинические проявления

они имеют форму щели, а затем V-образную или форму клина

(откуда и происходит их название). Поражаться могут все зубы, но чаще клыки, премоляры и моляры.

03

Клинические проявления

стираемости зубов, характеризуется более ранней и значительно выраженной потерей

твёрдых тканей, которая чаще носит генерализованный характер и отмечается на всех зубах. По внешним клиническим проявлениям традиционно различают горизонтальный, вертикальный и смешанный тип стираемости зубов.

03

Клинические проявления

тканей зубов (гиперестезия) – это болевые ощущения кратковременного характера в

ответ на действие различных раздражителей (химических, температурных, тактильных). Интенсивность болевых реакций может варьироваться от лёгкой чувствительности (дискомфорта) до сильной боли, затрудняющей приём пищи и чистку зубов

03

Клинические проявления

на ограниченную форму, когда болевые ощущения возникают в одном

или нескольких зубах, и генерализованную (системную) форму, при которой чувствительными становятся большинство или даже все зубы; по происхождению – на связанную с потерей твёрдых тканей зубов в результате препарирования, кариеса, некариозных процессов или других причин, и не связанную с потерей твёрдых тканей зубов, возникающую в интактных зубах в период общих заболеваний организма, при нервно-психических и эндокринных нарушениях, а также при обнажении шеек и корней зубов при заболеваниях пародонта;
по клиническому течению  различают три степени гиперестезии зубов:
I степень, когда ткани зуба реагируют на температурные раздражители (тепло, холод),
II степень – реакция на температурные и химические раздражители (сладкое, кислое, солёное),
III степень, при которой зуб реагирует на все виды раздражителей, включая тактильные.

03

Клинические проявления

общие мероприятия.
Общее лечение всех некариозных поражений зубов направлено на повышение резистентности организма,

купирования гиперестезии и укрепление твёрдых тканей зубов. С этой целью назначают препараты комплекса витаминов (С, А, Е, Вɪ, В6), а также лекарственные формы микро- и макроэлементов (Ca, Mg, Zn и др.) в сочетании свитамином D3.

Корректируют рацион питания по наполнению его продуктами с высоким содержанием необходимых витаминов и микроэлементов. Рекомендуется употреблять продукты моря и особенно морскую капусту (водоросль ламинария). Питание должно быть также сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов для оптимизации обмена кальция. Женщинам с эрозиями, клиновидными дефектами и повышенной стираемостью зубов после обследования специалистами (гинекологом, эндокринологом) при необходимости назначают терапию по нормализации гормонального фона и лечению сопутствующей патологии. Применяют различные методы стимуляции функции яичников, используют препараты, содержащие фитоэстрогены, по показаниям назначают заместительную гормональную терапию. Рекомендуются продукты питания с высоким содержанием растительных эстрогенов.

формы некариозного поражения и стадии заболевания, однако во всех

случаях рекомендуется начинать с местной реминерализующей терапии.
В острой фазе заболевания и стадии обострения местная реминерализирующая терапия особенно актуальна, она значительно снижает или полностью устраняет гиперестезию твёрдых тканей зубов и повышает их минеральную плотность. Для повышения минерализации твёрдых тканей зубов применяют кальций- и фторсодержащие растворы, гели и пасты. Их используют для аппликаций на зубы при пассивном введении микроэлементов либо как субстанции для активного введения кальция и фтора методом электрофореза