Презентация на тему Носовые кровотечения

при нарушении целостности сосудов, расположенных в полости носа, околоносовых

пазухах, носоглотке, а также кровотечение из сосудов полости черепа в случаях, когда нарушена целостность верхней стенки полости носа.

разрыву сосуда и обусловливающие опасность кровотечения:

механическое повреждение сосудистой стенки

(прямая и непрямая травма);
разрыв стенки сосуда в результате высокого градиента внешнего и внутреннего давления;
разрыв сосуда в результате патологических изменений его стенок;
различные виды нарушений свертывающей системы крови.

Травмы:
прямая травма (ранение инородным телом, операционная травма);
непрямая

травма (ранение отломками костей при переломах носа);
разрыв сосуда в результате мгновенного повышения сосудистого давления (локально).
2. Заболевания полости носа:
субатрофический ринит;
воспалительные заболевания придаточных пазух носа;
доброкачественные опухоли слизистой носа (папиллома, ангиофиброма, гемангиома);
злокачественные опухоли слизистой носа и придаточных пазух;
3. Локальное повышение сосудистого давления при чихании, сморкании, натуживании, наклоне и т.п.

градиентом давления:
гипертоническая болезнь и другие патологические состояния, обусловливающие постоянную

или периодическую артериальную гипертензию (заболевания почек, ревматические и атеросклеротические болезни сердца и т.п.).
состояния, связанные с пребыванием в условиях повышенного или пониженного атмосферного давления.

стенки:
атеросклероз сосудов:
инфекционные заболевания, преимущественно вирусные, особенно на фоне гипертермии;
гипо-

и авитаминозы;
врожденные и наследственные заболевания, протекающие с поражением сосудистой стенки (болезнь Верльгофа и т.п.);
интоксикации:эндогенные (нарушение функции печени, почек, злокачественные новообразования IV ст. и т.п.) и экзогенные (алкогольные, солями тяжелых металлов и т.д.)

системы крови:
врожденный и наследственный дефицит факторов свертывания крови (гемофилия,

тромбоцитопения и подобные состояния);
лейкозы;
патологические синдромы при различных заболеваниях, сопровождающиеся нарушением свертывания крови (тромбоцитопении, ДВСК и т.п.);
медикаментозные коагулопатии:
а) на фоне приема антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота и её аналоги) – чаще всего у больных с тромбофлебитом, ИБС и проч.;
б) на фоне приема прямых и непрямых антикоагулянтов (гепарин, неодикумарин, варфарин) – у больных с имплантами, например, клапанов сердца, сосудистыми шунтами.

частый источник кровотечения – сплетение Киссельбаха. Наиболее сложными для

остановки являются кровотечения из средне- и задненижних отделов носа – они кровоснабжаются из системы внутренней сонной артерии.

оказанию помощи зависит от состояния пациента и интенсивности носового

кровотечения.

При общем тяжелом состоянии, геморрагическом шоке, большом объеме кровопотери – начинаем с противошоковых, реанимационных мероприятий;
При удовлетворительном состоянии, небольшом и среднем объеме кровопотери, но продолжающемся интенсивном (струйном) кровотечении – начинаем с остановки кровотечения;
При неинтенсивном, капельном кровотечении, небольшом объеме кровопотери и удовлетворительном состоянии пациента – после проведения предварительных мероприятий начинаем выяснение непосредственных причин кровотечения и занимаемся их ликвидацией (синдромная терапия). Часто тампонада в таких случаях не требуется.

пациента: сидя, спиной к стене, со слегка наклоненной вперед

головой, в руках – лоток или другая емкость – для оценки интенсивности кровотечения и объема кровопотери;
Заставить пациента высморкаться (правильно – поочередно прижимая правое и левое крылья носа, без зажимания высмаркиваемой стороны) и дышать носом;
Холод на переносье, можно + на затылочную область.

ватного шарика или без него);
Передняя тампонада;
Задняя тампонада;
Коагуляция кровоточащего сосуда;
Операция:

деструкция решетчатого лабиринта с последующей тампонадой;
Перевязка приносящих сосудов (верхнечелюстная артерия, наружная сонная артерия);
Клипирование или эмболизация приносящих сосоудов.

болезнями, сопровождающимися артериальной гипертензией, болезнями системы крови, не принимает

ли постоянно антиагреганты или антикоагулянты, не болен ли ОРВИ или гриппом, не было ли травмы носа или головы;
Измерение артериального давления;
Купирование выявленных патологических синдромов:
- гемостатическая терапия – при выявлении коагулопатических состояний;
- гипотензивная терапия – при выявлении артериальной гипертензии;
- дезинтоксикация – при инфекциях и интоксикациях.