Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Об организации оказания медицинской помощи взрослым больным неврологическими заболеваниями в Свердловской области

Содержание

Неврологическая служба Свердловской области© Алашеев А.М. 2014Данные на 01.01.2014
Об организации оказания медицинской помощи взрослым больным неврологическими заболеваниями в Свердловской областиАлашеев Неврологическая служба Свердловской области© Алашеев А.М. 2014Данные на 01.01.2014 Заболеваемость на 1000 жителей© Алашеев А.М. 2014Данные на 01.01.2014Все неврологические заболевания:	Общая – Основы организации помощи© Алашеев А.М. 2014 Федеральный Порядок© Алашеев А.М. 2014Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября Трёхуровневая схема«Из медицинских учреждений первого (районного, муниципального, участкового) уровня были выбраны наиболее Трёхуровневая схемаIII уровень. Областной неврологический центр (ГБУЗ «СОКБ №1»)II уровень. Неврологические кабинеты Направления развития службыИспользование стационар замещающих технологийСоздание специализированных приёмов в межмуниципальных медицинских центрахОрганизация Приказ МЗ СО от 24.12.2014 № 1735-п© Алашеев А.М. 2014 Приложения приказаПоложение об организации оказания медицинской помощи больным неврологическими заболеваниями Перечень муниципальных Пункт №1 ПоложенияНастоящее Положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным неврологическими заболеваниями Пункт №2 ПоложенияОказание медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения осуществляется Пункт №3 ПоложенияМедицинская помощь взрослому населению по профилю «неврология» (далее – медицинская Пункт №4 ПоложенияОказание медицинской помощи больным с неврологическими болезнями в рамках первичной Пункт №5 ПоложенияПриподозрении на неврологическое заболевание,обострении неврологического заболевания,появлении новых симптомов, либо нестандартном Приложение № 2© Алашеев А.М. 2014* Медицинская организация оказывает специализированную медицинскую помощь Пункт №6 ПоложенияПервичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-неврологом, осуществляющим свою деятельность в Приложения № 1 и № 2 к Порядку МЗ РФ© Алашеев А.М. 2014 Пункт №7 ПоложенияПри подозрениина пароксизмальные состояния (в т.ч. эпилепсию),нейродегенеративную патологию (в т.ч. Приложение № 3© Алашеев А.М. 2014** При отсутствии условий организации консультативного приёма Пункт №7 ПоложенияПри направлении к врачу-неврологу клинико-диагностического кабинета межмуниципального медицинского центра врачом Пункт №8 ПоложенияПервичная специализированная (неврологическая) медико-санитарная помощь врача-невролога консультативно-диагностического кабинета межмуниципального медицинского Приложения № 3 и № 4 к Порядку МЗ РФ© Алашеев А.М. 2014 Пункт №9 ПоложенияПри наличии показаний к круглосуточному медицинскому наблюдению больного на этапеуточнения Приложение № 4© Алашеев А.М. 2014ММЦ – межмуниципальный медицинский центр; ОНМК – Пункт №10 ПоложенияНеврологическое отделение круглосуточного стационара медицинской организации осуществляет деятельность в соответствии Приложения № 6 и № 7 к Порядку МЗ РФ© Алашеев А.М. 2014 Пункт №11 ПоложенияПо медицинским показаниям (приложение № 4 к настоящему приказу) больные Приложения № 8 и № 9 к Порядку МЗ РФ© Алашеев А.М. 2014 Структура центраОрганизационно-методический отдел (профессорский консилиум, группа фундаментальных и клинических исследований, группа ИТ-неврологии, Пункт №12 ПоложенияБольным с установленными диагнозом неврологического заболевания в медицинских организациях, определённых Пункт №12 ПоложенияБольные, получающие лечение ботулиническим токсином, вносятся в «Регистр ботулинотерапии неврологических Пункт №13 ПоложенияПри выявлении у больного неврологическим заболеванием медицинских показаний к оказанию Пункт №14 ПоложенияДля решения вопроса о проведении оперативного лечения заболеваний нервной системы Пункт №15 ПоложенияМедицинская реабилитация больных неврологического профиля осуществляется в соответствии с приказом Пункт №16 ПоложенияПаллиативная медицинская помощь больным неврологическими заболеваниями осуществляется в соответствии с Приложение № 5 Новая форма годового отчётаОтветственный за составление отчетаАнализ показателей работы https://doctor.rosminzdrav.ru© Алашеев А.М. 2014Электронное рабочее место врачаПрисоединяйтесь к обсуждению!
Слайды презентации

Слайд 2 Неврологическая служба Свердловской области
© Алашеев А.М. 2014
Данные на

Неврологическая служба Свердловской области© Алашеев А.М. 2014Данные на 01.01.2014

01.01.2014


Слайд 3 Заболеваемость на 1000 жителей
© Алашеев А.М. 2014
Данные на

Заболеваемость на 1000 жителей© Алашеев А.М. 2014Данные на 01.01.2014Все неврологические заболевания:	Общая

01.01.2014
Все неврологические заболевания:
Общая – 34,6 на 1000 жителей
Первичная –

9,1 на 1000 жителей (на 12% ниже чем в РФ)

Слайд 4 Основы организации помощи
© Алашеев А.М. 2014

Основы организации помощи© Алашеев А.М. 2014

Слайд 5 Федеральный Порядок
© Алашеев А.М. 2014
Приказ Министерства здравоохранения Российской

Федеральный Порядок© Алашеев А.М. 2014Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15

Федерации от 15 ноября 2012 г. № 926н г.

Москва Зарегистрирован в Минюсте РФ 23 января 2013 г. Регистрационный № 26692 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы»

Слайд 6 Трёхуровневая схема
«Из медицинских учреждений первого (районного, муниципального, участкового)

Трёхуровневая схема«Из медицинских учреждений первого (районного, муниципального, участкового) уровня были выбраны

уровня были выбраны наиболее сильные, способные выполнять межрайонные функции

… Эти межрайонные медцентры (второй уровень), как правило, размещаются в городах с населением не менее 30 тыс. человек и с хорошими подъездными путями... Именно эти центры в первую очередь обеспечиваются всем необходимым для быстрой качественной диагностики и лечения (КТ, МРТ, ультразвуковые комплексы, экстренные лаборатории и др.), а также концентрируют профильных специалистов.»
В.И. Скворцова
Министр здравоохранения России
"Российская газета" - Федеральный выпуск №6474 (202)

© Алашеев А.М. 2014


Слайд 7 Трёхуровневая схема
III уровень. Областной неврологический центр (ГБУЗ «СОКБ

Трёхуровневая схемаIII уровень. Областной неврологический центр (ГБУЗ «СОКБ №1»)II уровень. Неврологические

№1»)
II уровень. Неврологические кабинеты и отделения ММЦ
I уровень. Неврологические

кабинеты, койки и отделения ЛПУ

© Алашеев А.М. 2014


Слайд 8 Направления развития службы
Использование стационар замещающих технологий
Создание специализированных приёмов

Направления развития службыИспользование стационар замещающих технологийСоздание специализированных приёмов в межмуниципальных медицинских

в межмуниципальных медицинских центрах
Организация областного (городского) неврологического центра
Применение телемедицинских

технологий

© Алашеев А.М. 2014


Слайд 9 Приказ МЗ СО от 24.12.2014 № 1735-п
© Алашеев

Приказ МЗ СО от 24.12.2014 № 1735-п© Алашеев А.М. 2014

А.М. 2014


Слайд 10 Приложения приказа
Положение об организации оказания медицинской помощи больным

Приложения приказаПоложение об организации оказания медицинской помощи больным неврологическими заболеваниями Перечень

неврологическими заболеваниями
Перечень муниципальных образований, закреплённых за медицинскими организациями,

для оказания неврологической помощи взрослому населению Свердловской области
Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную (неврологическую) помощь в условиях клинико-диагностического кабинета (приёма) межмуниципального медицинского центра и осуществляющих лечение взрослых больных неврологического профиля ботулиническим токсином в условиях дневного стационара
Маршрутизация больных при направлении на оказание специализированной неврологической помощи, в том числе в областной (городской) неврологический центр
Форма годового отчёта об организации оказания медицинской помощи больным неврологического профиля

© Алашеев А.М. 2014


Слайд 11 Пункт №1 Положения
Настоящее Положение регулирует вопросы оказания медицинской

Пункт №1 ПоложенияНастоящее Положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным неврологическими

помощи больным неврологическими заболеваниями в медицинских организациях Свердловской области

за исключением оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения

© Алашеев А.М. 2014


Слайд 12 Пункт №2 Положения
Оказание медицинской помощи больным с острыми

Пункт №2 ПоложенияОказание медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения

нарушениями мозгового кровообращения осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения Российской

Федерации от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 05.05.2012 №503-п «О совершенствовании системы организации оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения».

© Алашеев А.М. 2014


Слайд 13 Пункт №3 Положения
Медицинская помощь взрослому населению по профилю

Пункт №3 ПоложенияМедицинская помощь взрослому населению по профилю «неврология» (далее –

«неврология» (далее – медицинская помощь) оказывается в виде:
скорой, в

том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
первичной медико-санитарной помощи;
первичной специализированной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи.

© Алашеев А.М. 2014


Слайд 14 Пункт №4 Положения
Оказание медицинской помощи больным с неврологическими

Пункт №4 ПоложенияОказание медицинской помощи больным с неврологическими болезнями в рамках

болезнями в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется
врачом-неврологом,
врачом общей практики,
врачом-терапевтом

участковым
в соответствии со стандартами медицинской помощи с учётом рекомендаций консультантов-неврологов.

© Алашеев А.М. 2014


Слайд 15 Пункт №5 Положения
При
подозрении на неврологическое заболевание,
обострении неврологического заболевания,
появлении

Пункт №5 ПоложенияПриподозрении на неврологическое заболевание,обострении неврологического заболевания,появлении новых симптомов, либо

новых симптомов, либо нестандартном течении болезни,
а также при планировании

повторных консультаций невролога для контроля состояния и коррекции лечения, врачи общей практики, врачи-терапевты и врачи других специальностей направляют больных на консультацию врача-невролога в соответствии с приложением № 2 к настоящему приказу.
При направлении больного к врачу-неврологу предоставляется выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного с указанием клинического диагноза, при необходимости – клинических и лабораторных симптомов и синдромов, данных дополнительных исследований.

© Алашеев А.М. 2014


Слайд 16 Приложение № 2
© Алашеев А.М. 2014
* Медицинская организация

Приложение № 2© Алашеев А.М. 2014* Медицинская организация оказывает специализированную медицинскую

оказывает специализированную медицинскую помощь по профилю «неврология» в том

числе в условиях дневного стационара.

Слайд 17 Пункт №6 Положения
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-неврологом,

Пункт №6 ПоложенияПервичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-неврологом, осуществляющим свою деятельность

осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями № 1

и № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2011 № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы».

© Алашеев А.М. 2014


Слайд 18 Приложения № 1 и № 2 к Порядку

Приложения № 1 и № 2 к Порядку МЗ РФ© Алашеев А.М. 2014

МЗ РФ
© Алашеев А.М. 2014


Слайд 19 Пункт №7 Положения
При подозрении
на пароксизмальные состояния (в т.ч.

Пункт №7 ПоложенияПри подозрениина пароксизмальные состояния (в т.ч. эпилепсию),нейродегенеративную патологию (в

эпилепсию),
нейродегенеративную патологию (в т.ч. болезнь Паркинсона, мышечные дистонии, когнитивные

нарушения и деменцию),
нейроинфекции, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы,
наличии у больных болевого синдрома вертеброгенного и невропатического характера, первичных головных болей,
а также при планировании повторных консультаций для контроля состояния и коррекции лечения, врачи-неврологи направляют больных на консультацию врача-невролога консультативно-диагностического кабинета межмуниципального медицинского центра в соответствии с приложениями № 3 к настоящему приказу.

© Алашеев А.М. 2014


Слайд 20 Приложение № 3
© Алашеев А.М. 2014
** При отсутствии

Приложение № 3© Алашеев А.М. 2014** При отсутствии условий организации консультативного

условий организации консультативного приёма больного в медицинских организациях, указанных

в пп. 5, 7-11, больной направляется на консультативный прием невролога в консультативно-диагностическую поликлинику ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1».

Слайд 21 Пункт №7 Положения
При направлении к врачу-неврологу клинико-диагностического кабинета

Пункт №7 ПоложенияПри направлении к врачу-неврологу клинико-диагностического кабинета межмуниципального медицинского центра

межмуниципального медицинского центра врачом направившей медицинской организации обязательно предоставляется

выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного с указанием клинического диагноза, клинических и лабораторных симптомов и синдромов, данных дополнительных исследований.
При невозможности организации очной консультации невролога в клинико-диагностическом кабинете межмуниципального медицинского центра больной направляется на консультативный прием в клинико-диагностическую поликлинику ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая № 1».

© Алашеев А.М. 2014


Слайд 22 Пункт №8 Положения
Первичная специализированная (неврологическая) медико-санитарная помощь врача-невролога

Пункт №8 ПоложенияПервичная специализированная (неврологическая) медико-санитарная помощь врача-невролога консультативно-диагностического кабинета межмуниципального

консультативно-диагностического кабинета межмуниципального медицинского центра осуществляется в соответствии с

приложениями № 3 и № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2011 № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы» и приложением № 3 к настоящему приказу.

© Алашеев А.М. 2014


Слайд 23 Приложения № 3 и № 4 к Порядку

Приложения № 3 и № 4 к Порядку МЗ РФ© Алашеев А.М. 2014

МЗ РФ
© Алашеев А.М. 2014


Слайд 24 Пункт №9 Положения
При наличии показаний к круглосуточному медицинскому

Пункт №9 ПоложенияПри наличии показаний к круглосуточному медицинскому наблюдению больного на

наблюдению больного на этапе
уточнения диагноза,
дифференциальной диагностики неврологического заболевания,
а также

при неэффективности амбулаторного лечения,
обострении заболевания,
необходимости подбора базисной терапии
больные направляются неврологом в специализированное неврологическое отделение в соответствии с приложениями № 2 и № 4 к настоящему приказу.


© Алашеев А.М. 2014


Слайд 25 Приложение № 4
© Алашеев А.М. 2014
ММЦ – межмуниципальный

Приложение № 4© Алашеев А.М. 2014ММЦ – межмуниципальный медицинский центр; ОНМК

медицинский центр; ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения; КЭ

– клещевой энцефалит; РС – рассеянный склероз; БАС – боковой амиотрофический склероз.

Слайд 26 Пункт №10 Положения
Неврологическое отделение круглосуточного стационара медицинской организации

Пункт №10 ПоложенияНеврологическое отделение круглосуточного стационара медицинской организации осуществляет деятельность в

осуществляет деятельность в соответствии с приложениями № 6 и

№ 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2011 № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы».
При коечной мощности неврологического отделения круглосуточного стационара свыше 15 коек в нем организуется палата для больных, требующих интенсивного ухода (малоподвижные больные, больные с трахеостомой и т.п.) с отдельным круглосуточным сестринским постом.

© Алашеев А.М. 2014


Слайд 27 Приложения № 6 и № 7 к Порядку

Приложения № 6 и № 7 к Порядку МЗ РФ© Алашеев А.М. 2014

МЗ РФ
© Алашеев А.М. 2014


Слайд 28 Пункт №11 Положения
По медицинским показаниям (приложение № 4

Пункт №11 ПоложенияПо медицинским показаниям (приложение № 4 к настоящему приказу)

к настоящему приказу) больные с неврологическими заболеваниями направляются в

областной неврологический центр ГБУЗ СО «СОКБ №1» или городской неврологический центр МАУ «ГКБ № 40» (для жителей г. Екатеринбурга), которые осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 8 и № 9 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2011 № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы».
Для уточнения диагноза, отбора больных на очный консультативный приём или госпитализацию в областной неврологический центр ГБУЗ СО «СОКБ №1» проводятся телемедицинские консультации с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь взрослому населению Свердловской области.

© Алашеев А.М. 2014


Слайд 29 Приложения № 8 и № 9 к Порядку

Приложения № 8 и № 9 к Порядку МЗ РФ© Алашеев А.М. 2014

МЗ РФ
© Алашеев А.М. 2014


Слайд 30 Структура центра
Организационно-методический отдел (профессорский консилиум, группа фундаментальных и

Структура центраОрганизационно-методический отдел (профессорский консилиум, группа фундаментальных и клинических исследований, группа

клинических исследований, группа ИТ-неврологии, группа эпидемиологии)
Консультативно-диагностическое неврологическое отделение
Неврологическое отделение

общего профиля
Неврологическое отделение НМК
Нейрохирургическое отделение
Выездная бригада (с консультативно-диспетчерским постом)
Группа нейроанестезиологии и нейрореаниматологии
Группа функциональной диагностики и нейромониторинга
Группа нейровизуализации
Группа нейрорентгенхирургии
Лаборатория нейрогенетики


© Алашеев А.М. 2014


Слайд 31 Пункт №12 Положения
Больным с установленными диагнозом неврологического заболевания

Пункт №12 ПоложенияБольным с установленными диагнозом неврологического заболевания в медицинских организациях,

в медицинских организациях, определённых в приложении № 3 к

настоящему приказу, проводится лечение ботулиническим токсином в условиях дневного стационара по рекомендации консультанта-невролога областного неврологического центра ГБУЗ СО «СОКБ №1» в соответствии с установленной схемой оказания медицинской помощи (приложение № 47 к приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 23.09.2009 № 900-п «О совершенствовании организации медицинской помощи больным в условиях дневного стационара»).



© Алашеев А.М. 2014


Слайд 32 Пункт №12 Положения
Больные, получающие лечение ботулиническим токсином, вносятся

Пункт №12 ПоложенияБольные, получающие лечение ботулиническим токсином, вносятся в «Регистр ботулинотерапии

в «Регистр ботулинотерапии неврологических больных» сроком на один год,

с последующим ежегодным пересмотром, заведующим консультативно-диагностического отделения областного неврологического центра ГБУЗ СО «СОКБ №1» по согласованию с главным внештатным специалистом-неврологом Министерства здравоохранения Свердловской области.
Информация о больных неврологического профиля, нуждающихся в проведении лечения ботулиническим токсином, передается в медицинские организации, указанные в приложении № 3 к настоящему приказу, главным внештатным специалистом-неврологом Министерства здравоохранения Свердловской области в срок не позднее, чем за 2 месяца до даты предполагаемого введения ботулинического токсина.



© Алашеев А.М. 2014


Слайд 33 Пункт №13 Положения
При выявлении у больного неврологическим заболеванием

Пункт №13 ПоложенияПри выявлении у больного неврологическим заболеванием медицинских показаний к

медицинских показаний к оказанию высокотехнологичных видов медицинской помощи лечение

проводится в соответствии с установленным порядком согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.06.2014 № 769-п «О порядке направления больных, проживающих на территории Свердловской области, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в медицинские организации за счет средств федерального бюджета, а также на условиях предоставления субсидии из федерального бюджета бюджету Свердловской области на софинансирование расходных обязательств Свердловской области, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации».

© Алашеев А.М. 2014


Слайд 34 Пункт №14 Положения
Для решения вопроса о проведении оперативного

Пункт №14 ПоложенияДля решения вопроса о проведении оперативного лечения заболеваний нервной

лечения заболеваний нервной системы больные направляются на консультацию к

врачу-нейрохирургу медицинской организации, имеющей лицензию по нейрохирургии.

© Алашеев А.М. 2014


Слайд 35 Пункт №15 Положения
Медицинская реабилитация больных неврологического профиля осуществляется

Пункт №15 ПоложенияМедицинская реабилитация больных неврологического профиля осуществляется в соответствии с

в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от

08.08.2014 № 1028-п «Об организации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы по профилю «медицинская реабилитация».
Больные после перенесённого острого неврологического заболевания с уровнем самообслуживания на момент выписки по шкале Рэнкин от 3 до 5 баллов, не имеющие абсолютных противопоказаний для проведения медицинской реабилитации, направляются в реабилитационное отделение многопрофильной больницы либо реабилитационного центра в порядке перевода.

© Алашеев А.М. 2014


Слайд 36 Пункт №16 Положения
Паллиативная медицинская помощь больным неврологическими заболеваниями

Пункт №16 ПоложенияПаллиативная медицинская помощь больным неврологическими заболеваниями осуществляется в соответствии

осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области

от 20.02.2014 №166-п «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи в управленческих округах Свердловской области» и Порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1343н.
При этом направление больных в отделение и кабинет паллиативной медицинской помощи осуществляется только после согласования с врачом-неврологом областного, городского либо межмуниципального медицинского центра по профилю «неврология» (в т.ч. – в режиме телемедицинской консультации).

© Алашеев А.М. 2014


Слайд 37 Приложение № 5 Новая форма годового отчёта
Ответственный за составление

Приложение № 5 Новая форма годового отчётаОтветственный за составление отчетаАнализ показателей

отчета
Анализ показателей работы службы
Раздел 1. Структура неврологической службы
Раздел 2.

Коечный фонд
Раздел 3. Кадры
Раздел 5. Развитие телемедицинских технологий
Раздел 6. Основные показатели, характеризующие работу службы
Раздел 7. Разработка и реализация мероприятий, направленных на профилактику и раннее выявление заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований профильных и смежных локализаций.
Раздел 8. Разработка и реализация мероприятий по реабилитации и паллиативной помощи больным неврологическими заболеваниями
Раздел 9. Организация системы и участие в ведомственной экспертизе качества медицинской помощи.
Раздел 10. Основные выводы, определение проблем и приоритетов, предложения по решению проблем.


© Алашеев А.М. 2014

В соответствии с приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 06.05.2009 № 480-п «О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Свердловской области»


  • Имя файла: ob-organizatsii-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi-vzroslym-bolnym-nevrologicheskimi-zabolevaniyami-v-sverdlovskoy-oblasti.pptx
  • Количество просмотров: 116
  • Количество скачиваний: 1