Презентация на тему Общий уход за больными после операций на органы желудочно-кишечного тракта.Питание.

гигиенических и санитарно-эпидемиологических мероприятий, призванных облегчить страдания больного, направленных

на скорейшее выздоровление и на предупреждение осложнений заболевания.

Эффективность лечения больных во многом зависит от лечебно-охранительного режима.
Важнейшим условием обеспечения психического покоя больных является строгое соблюдение медицинским персоналом основных принципов медицинской этики и деонтологии.

нуждается любой больной независимо от характера заболевания
СПЕЦИАЛЬНЫЙ УХОД –

мероприятия, которые применяются только по отношению к больным, перенесшим операцию на органы ЖКТ

которые поступают непосредственно из операционной после произведенного оперативного вмешательства

(мужчины и женщины отдельно);
оборудована функциональными кроватями и прикроватными тумбочками;
имеется все необходимое для оказания экстренной помощи.

без подушки (на 2 часа) для предупреждения малокровия головного

мозга.

Положение с приподнятым головным концом кровати (положение Фаулера) используется при дренаже брюшной полости.

Положение с приподнятым ножным концом кровати (положение Кларка) применяется при большой кровопотере, состоянии травматического или послеоперационного шока.

за повязкой, наложенной на операционную рану. Повязка может пропитаться

кровью или другим отделяемым либо сместиться.
При возникновении эвентрации (разгерметизации брюшной полости и выхода внутренностей за её пределы) повязка промокает серозной ил серозно-кровянистой жидкостью. Для предупреждения этого явления (в ряде случаев после снятия швов) живот поверх повязки дополнительно укрепляют с помощью бинта, полотенца или простыни.

способ выведения наружу отделяемого, продуктов тканевого распада из раны,

гнойников.
Существует три механизма действия дренажа: отток отделяемого из раневой полости по дренажной трубке; отток всасывающими свойствами дренажа (марлевый тампон) и активное дренирование.

чаще всего являются жалобы на боль в ране, сухость

во рту и жажду. Для уменьшения болей применяют анальгетики. После операций на брюшной полости можно давать пить только через 2-3 часа, чтобы не вызвать рвоту. Если операция была на желудке то пить не дают в течение 1-2-х суток, а вводят жидкость внутривенно капельно или струйно (до 5 л растворов электролитов, 5% раствора глюкозы, белковых препаратов, препаратов крови).

в чистоте. Ему надо помочь умываться, вымыть руки.
Ведётся

профилактика пролежней. Кожу (особенно на спине) протирают камфорным спиртом не менее 2 раз в день.
Больным после операций на брюшной полости противопоказаны ванны, поэтому больного обмывают теплой водой с мылом. Сначала обрабатывают лицо и руки, затем грудь и спину и вытирают полотенцем досуха; обмытую часть тела закрывают одеялом и переходят к обмыванию и вытиранию живота и ног.

2 раз в день: утром и вечером.
При асептических

операциях повышение температуры до 37,5-37,9 градусов в первые 2-3 дня может быть связано с рассасыванием кровоизлияний в ране и общей реакцией организма на оперативное вмешательство.
Тревогу должно вызывать нарастающее повышение температуры с ухудшением общего состояния, так как это, как правило, связано с развитием осложнений, чаще всего со стороны операционной раны (нагноение).

его ритмичность, наполнение и напряжение. Если частота пульса опережает

температуру или имеется расхождение (температура снижается, а пульс учащается), это указывает на неблагоприятное течение послеоперационного периода.

Для профилактики пневмонии проводят дыхательную гимнастику, перкуссионный массаж, применяют банки, антибиотики.

тракта, поэтому необходимо следить за полостью рта. Проводить санацию

путем частого полоскания, у тяжелобольных обрабатывать антисептическим раствором. Недостаточно тщательный уход за полостью рта ведет к одному из очень опасных послеоперационных осложнений – паротиту (гнойное воспаление околоушной железы).

брюшной полости, особенно в первые дни, нередко вздут живот

и не отходят газы, что причиняет больному много беспокойства. Помощь при этом состоит во введении в прямую кишку газоотводной трубки.

Первое самостоятельное отхождение газов, указывающее на появление перистальтики после операции на желудочно-кишечном тракте, всегда служит благоприятным признаком.

часто на органах малого таза наблюдается нарушение мочеиспускания –

задержки мочи.
Главные причины – боязнь боли при сокращении мышц брюшной стенки и неумение мочиться лежа.
При задержке мочи могут помочь грелка на промежность или надлобковую область, небольшая теплая клизма, уротропин (1г внутрь или 5 мл 40% раствора внутривенно). Если указанные мероприятия не помогают, рекомендуется вывести мочу катетером.

покой, особенно нормальный сон. При отсутствии сна необходимо выяснить

причину, не устранив которую, снотворные и анальгетики применять не следует.




Для профилактики боли в первые дни после операции назначаются инъекции промедола или омнопона, обычно 2 раза в день (утром и на ночь или только на ночь). Применяются также новокаиновые блокады. При нормальном течении послеоперационного периода, начиная с 3-4-го дня, боли постепенно уменьшаются, а затем исчезают.

организация диетического питания больных.

сопровождающей его анестезии, вызывает мощные метаболические сдвиги в организме.

Хирургический стресс характеризуется резким усилением процессов катаболизма, выраженными нарушениями метаболизма, особенно белкового и энергетического.
Возникают предпосылки развития послеоперационных осложнений, в том числе пострезекционной дистрофии, спаечной болезни, эрозивно-язвенных осложнений, метаболических расстройств, вплоть до развития сепсиса.
Диетическое питание в первый период после операции осуществляется по принципам проведения парентерального и энтерального искусственного питания.

амбулаторного этапа реабилитации больных переводят на естественное питание. Диета

физиологически полноценная, с высоким содержанием белка, с ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки пищевода.
Ограничивается потребление поваренной соли.
Все блюда вареные на пару, протертые.
Общее количество свободной жидкости 1,5 л.
Температура пищи - горячие блюда менее 50–60°С; холодные блюда более 15°С.

Химио- или рентгено-радиотерапия

кишке
Больным, перенесшим оперативные вмешательства на желудке, в течение всей

жизни рекомендуется соблюдать дробное питание (4–5 раз в день), ограничивать продукты и блюда, наиболее часто вызывающие осложнения (сладкие напитки, сладкие молочные каши, очень горячие и очень холодные блюда), принимать пищу не спеша, тщательно пережевывая её.

только элементное восстановление содержания нутриентов в организме, но и

максимально восстановить полостное и мембранное пищеварение, всасывание в кишечнике, а также восстановить нормальный микробиоценез.
В диете больных следует максимально и надолго ограничить цельное молоко. К потреблению молочнокислых продуктов это относится в меньшей степени. Замена молочных продуктов может быть с успехом проведена за счет соевых продуктов. 

питанию должен проходить этап комбинированного (парентерально-энтерального) питания. Зондовое введение

элементных питательных смесей в пищеварительную систему в постепенно возрастающих количествах обеспечит у больных после операций на печени адаптацию желудочно-кишечного тракта к усиливающимся пищевым нагрузкам.

больных, перенесших операции на поджелудочной железе, независимо от характера

заболевания, должно складываться из двух этапов: искусственное питание (парентеральное, зондовое, смешанное) и естественное питание.
На исход оперативного вмешательства положительно влияют длительность искусственного питания больного, адекватный компонентный состав и энергетическая ценность нутриционного обеспечения.

1,5-2 месяца

6-12 месяцев