Слайд 2
Эпидемиология
Первичные новообразования – 2-19 случая на
100000 населения в год
Вторичные поражение ( метастазы) – у
13-14 больных на 100000 населения в год
Источником метастазов любое злокачественное новообразование , но чаще первичный очаг локализируется в легких , реже- в молочной железе,почке , желудке .
Опухоли ГМ встречаются в возрасте 20-60 лет
Одинаково болеют как мужчины, так и женщины
Опухоли ГМ занимают второе место по частоте причин смертности от злокачественных новообразований у людей в возрасте от 35 лет.
Слайд 3
Этиология
Генетические факторы ( изменения в хр. 17р,22р и
др.)
Химические препараты (инсектициды , гербициды)
Вирусная инфекция
Ионизирующее облучение
Воздействие сильных магнитных
полей
Фенотипизм клеток, способных к злокачественной трансформации
Механические повреждения
Слайд 4
Классификация опухолей головного мозга
1. По характеру течения и
по прогнозу
Доброкачественные.
Злокачественные.
2. По локализации
Внутримозговые.
Внутрижелудочковые.
Внемозговые.
Промежуточная группа.
Самостоятельная группа.
3. Внутримозговые опухоли
Астроцитарные.
Олигодендроглиальные.
Смешанные глиомы.
Эпендимальные.
Опухоли сосудистого сплетения.
Нейрональные, нейронально-глиальные.
Эмбриональные.
Опухоли шишковидной железы.
Слайд 5
1. Внутрижелудочковые опухоли
Первичные:
эпендимомы;
хориоидпапилломы;
менингиомы;
коллоидные
кисты;
краниофарингиомы.
Вторичные:
опухоли, врастающие в полость желудочков.
2.
Внемозговые опухоли
Невриномы.
Менингиомы
Опухоли гипофиза (аденомы, краниофарингиомы).
Опухоли костей черепа (остеомы, гемангиомы, эпидермоиды, дермоиды, хордомы).
3. Промежуточная группа опухолей
Дизэмбриогенетические (эмбриональные, герминативные).
Краниофарингиомы.
Холестеатомы.
Дермоидные кисты.
Тератомы.
4. Самостоятельная группа опухолей
Метастатические.
Неясного генеза.
Кроветворной ткани.
Врастающие в полость черепа.
Кисты
Сосудистые опухолевидные поражения.
Реактивные и воспалительные процессы, имитирующие опухоль
Слайд 6
Менингиома лобно-теменной области. МРТ.
Слайд 10
Арахноидальная киста правой височной области. МРТ.
Слайд 12
Клиническая картина
Клиническая картина опухоли головного мозга складывается из
трех групп симптомов:
общемозговых;
очаговых;
дислокационных.
Слайд 13
Общемозговые симптомы при опухолях головного мозга
Головная боль.
Рвота.
Головокружение.
Застойные диски зрительных нервов.
Эпилептические припадки.
Психические расстройства.
Слайд 14
Очаговые симптомы поражения головного мозга
В зависимости от локализации
опухоли выделяют симптомы поражения:
Лобной доли(односторонняя головная боль, эпилептические
припадки, адинамия, апатико-абулический синдром. Центральный парез лицевой мускулатуры, хватательный рефлекс на противоположной опухоли стороне,синдром Фостера -Кеннеди — сочетание первичной атрофии зрительного нерва на стороне опухоли с застойными явлениями на другом глазу,афазия)
Прецентральной извилины(джексоновские двигательные и оперкулярные припадки, нарушением функции лицевого и подъязычного нервов, моторной афазией)
Постцентральной извилины(джексоновские чувствительные припадки, астереогноз)
Височной доли(обонятельные и вкусовые расстройства, зрительные и слуховые галлюцинации, эпилептические припадки, гемианопсия)
Затылочной доли (фотопсии, зрительные галлюцинации, гемианопсия, рас стройство цветоощущения, метаморфопсии)
Третьего желудочка(гидроцефальный синдром)
Гипофиза и гипоталамической области(расстройство зрения по типу битемпоральной гемианопсии с первичной атрофией зрительных нервов , эндокринно-вегетативные нарушения (гиперкортицизм, акромегалия, галакторея и аменорея, несахарный диабет )
Мозжечка(головная боль, сопровождающаяся рвотой , расстройство координации, мышечная гипотония, нистагм )
Мостомозжечкового угла(снижение слуха, сопровождающееся шумом, присоединяются мозжечковые, стволовые и общемозговые симптомы)
Ствола мозга(альтернирующие синдромы)
Четвертого желудочка(внутричерепная гипертензия, рвота и головокружение, нарушение сердечной деятельности и дыхания, вынужденное положение головы)
Слайд 15
Дислокационные синдромы при опухолях головного мозга
Тенториальное вклинение.
Краниовертебральное
вклинение.
Латеральное смещение.
Слайд 16
Диагностика
Клинические симптомы.
Исследование ЦСЖ.
Рентгенография черепа.
Исследование глазного дна.
КТ
МРТ
головного мозга с контрастированием.
Церебральная ангиография.
Слайд 17
Лечение
Радикальный метод — хирургическое вмешательство.
Рентгенотерапия (часто в комбинации
с удалением опухоли)
Противоопухолевая химиотерапия.
Симптоматическое лечение (дегидратационные средства, при
эпилептических припадках — противосудорожные препараты)
Шунтирующие операции на ликворной системе
Декомпрессивная трепанация черепа
Слайд 19
Прогноз
Прогноз всегда серьезен и зависит от локализации, гистогенетической
структуры опухоли и стадии заболевания.
После радикального лечения первичных новообразований
ГМ у взрослых 5 лет живут 30%, у детей – 64%
