Презентация на тему Особенности психических расстройств в подростковом возрасте

психики с частичным несоответствием развития психических функций возрасту ребенка.

Рассматривается как легкая степень дизонтогенеза (нарушенного развития).
Может наблюдаться в рамках любого психического заболевания и патологического состояния. Характеризует уровень поражения, предпочительность симптоматики непсихотического регистра, некоторые механизмы формирования клинической картины, особенности социальной адаптации, критических особенностей, мотивации поведения.

полноте охвата психических сфер – тотальный/парциальный, психический/психофизический;
По возрасту выявления

– инфантилизм/ювенализм

с задержанным физическим и сексуальным созреванием, нарушения предпосылок интеллекта,

способности к логическому и аналитическому мышлению, недостаточная возможность осмысления, внутренней переработки событий, прогнозирования, слабость понятийного мышления, мало задумываются над последствиями совершаемого, от них скрыт смысл сложных поведенческих актов.
Часто чрезмерно опекаемы.

периода (5-7 лет).
При невыраженности формальных признаков – неуспевающие

дети – первый интерес к новому (игровой) быстро исчезает, необходимость «высиживать уроки» вызывает отрицательное отношение к учебе, позже – протест, даже отказ, усиление двигательной расторможенности, истощаемости, засыпание на уроках, расстройство сна, аппетита, невротические реакции – период тягостной и длительной адаптации. Далее – трудности в течение обучения.

к учителю/занятию.
В подростковом возрасте – усиливаются психоороганические, психоэндокринные, эмоционально-волевые

нарушения, поведенческие расстройства, появляются утрированные возрастные реакции имитации, отказа, протеста, признаки педагогической запущенности  снижение способности к социально одобряемой деятельности, с отчетливой склонностью к обогащению отрицательным опытом, стремлением к самотуверждению.

дифференцированность, поверхностность и неустойчивость восприятия, повышенная и изменчивая впечатлительность

с чрезмерным интересом к внешним эффектам, игровая направленность интересов и увлечений, часто определяющая отношение к себе и окружающим, эгоцентричность, истероидные включения с позерством, рисовкой, стремлением быть в центре внимания, склонность к вымыслам.

стремление к реализации сиюминутных побуждений, с большим риском принятие

решений без борьбы мотивов, склонность имитировать все, что видит и получает от общения с другими, в том числе голос, почерк и т.д., неспособность сдерживать влечения.

социальной и эмоциональной депривации.
Синдром единственного ребенка в семье: несамостоятельность,

неорганизованность, недостаточность практических навыков, инициативы, невыносливость к психическим нагрузкам, недостаточная социальная зрелость и адаптированность.
Госпитализм: гипертрофированные интеллектуальные интересы, носящие односторонний характер, незрелость социальной стороны интеллекта, эмоций

личности, несформированность положительно ориентрованных внутренних запретов, системы ценностей, преобладают

преимущественно утилитарные интересы, потребительское отношение к жизни, неспособность к устойчивым межличностным отношениям, легкость закрепления отрицательных привычек, отсутствие контроля за проявлениями своих эмоций, побуждений, влечений.

легкий парциальный психический дефект.
Причины возникновения разнообразны: ранние инфекционные,

травматические поражения головного мозга, детская шизофрения, ранняя эпилепсия, грубые стойкие социально-психологические воздействия и др.
Отклонения замечают рано, особенно если ребенок находится вне семьи (сад, школа)

– все представляет опасность, враждебность  тревога, подавленность, замкнутость.
Переживания

могут принимать длительный и болезненный характер.
Особенности реагирования зависят не только от глубины задержки развития, но и от реакции окружающих на их неполноценность.

механизмам инфантильной психологической защиты, отражая стремление к самоутверждению, а

также психогенно по механизму вытеснения тяжкой ситуации или без видимых причин по механизму замещения реальной действительности.
К психопатологии относится только инфантильное фантазирование, которое может выступать как самостоятельный феномен или как эквивалент будущей патологии (бредовые галлюцинации и др.)

инфантильные вымыслы, «грезы наяву», способные на время овладевать сознанием

и на высоте развития сопровождающиеся визуализацией представлений или бредом воображения. Признаки:
Доминирование в сознании;
Готовность к перевоплощению в вымышленные образы;
Вживание в вымыслы;
Появление расстройств поведения, сопряженных с содержанием фантазий

вымыслы, которые осознанно служат собственной цели и самоутверждению или

реабилитации. Может носить характер склонности и развивается у аномальных личностей.
Ложь – сознательное, корыстное искажение истины для получения выгоды. «Патологическая лживость» - склонность к вранью без цели и удержу.
В плане психопатологии – проявляется у шизоидных и истерических личностей.

ближе к реальности, конкретно, образно, протекает на фоне ясного

сознания, начинается и заканчивается произвольно, сопряжено с психогенным травматизированием, гротескным стремлением к самоутверждению/желанию вызвать сочувствие, охотно выдаются за действительность, рассказываются многократно. Носит характер сказки, детектива, главный персонаж которого – сам подросток.
Шизоидное фантазирование – возникает под влиянием идей метафизической интоксикации или на фоне гебоидных расстройств (психическое расстройство, характеризующееся патологическим искажением черт пубертатного периода), фантазии носят интровертированный, аутистический характер, возникают по механизму замещения неинтересной для подростка реальности, имеют отвлеченный характер, предстваляют собой маршруты, схемы и т.д. Подросток чаще всего зритель, а не участник.

чрезвычайно аффективно заряженные суждения, идеи, переживания, которые занимают неоправданно

большое место в психике, могут овладевать сознанием больного определяя его поступки.
Идея не разработанна, аргументации незрелые, узость фабулы, большой полиморфизм и малая стойкость, ведущее положение сверхценного аффекта, невыраженность интерпретативного компонента.
Появление сверхценных образований говорит о неблагоприятной динамике!

могут возникать и у здоровых подростков.
Важной особенностью сверхценных образований

являются частота сочетаний разных вариантов и выраженная тенденция к их реализации.
При пограничных состояниях преимущественно психогенно и на фоне пролонгированных и хронических психогений (нарушения, возникающие в организма и в психике под влиянием различных, обычно тяжелых для личности, психологических травм, психоэмоциональных стрессов). Формируются в неагтивной фазе пубертата. Этапы: 1) этап осмысливания и внутренней переработки травмирующей ситуации; 2) этап формирования самой сверхценной идеи; 3) этап каких-либо действий под влиянием сверхценной идеи. После разрешения идеи теряют свою актуальность.

таких переживаний находится в прямой зависимости от массивности психогенной

травматизации, привязанности к тому лицу, которое является индуктором, а также от степени психической незрелости. Длительная разлука с этим лицом приводит к постепенной дезактуализации сверхценных переживаний.
Важным является анализ сверхценного отношения подростка к родителям!

в наличии у себя какого-либо физического недостатка, либо в

распространении неприятных запахов. Признаки: идеи физического недостатка, идеи отношения, подавленное настроение.
Склонны к сокрытию своих болезненных переживаний  симптомы, которые необходимо знать:
Симптом «зеркала»;
Симптом «фотографии»

истерическому типам, является психогенно провоцируемой реакцией, возникает вслед за

соответствующим замечанием собеседника. Не снижают успешности в учебе, проявляются лишь в особенных, значимых для больного ситуациях.
Бредовый вариант может лежать в основе нервной анорексии, возникать при малопрогредиентной шизофрении. Нарастают личностные изменения: сочетание ранимости с холодностью, стойкие депрессии с суицидальными поступками, сензитивный бред отношения, идеи о неизлечимости болезни, наличии «унизительной» болезни.

еде при снижении аппетита с целью похудения в связи

со сверхценным/навязчивым страхом располнеть и убежденностью в чрезмерном весе.
Занимает положение между неврозами и психосоматическими расстройствами.
Встречается преимущественно у девочек подросткового возраста.
Признаки: отказ от еды, значительное похудание, аменорея.

несоответствия своему воображаемому/реальному идеалу.
Пусковым механизмом становится неосторожное замечание кого-либо,

воспринимаемое в силу личной ранимости как особо значимое.
Сопровождается депрессивным настроением, которое бывает маскированным.
Частичный отказ от пищи  полный отказ, вызывание рвоты, прием слабительных, изнурительные нагрузки  алиментарная дистрофия.
Лицо становится бледным, подкожная жировая клетчатка исчезает, тугор кожи резко уменьшается, появляются сухость, шелушение, живот становится впалым, запах ацетона изо рта, нарушается менструальный цикл.

на уровне ниже ожидаемого на 15%;
Потерю веса вызывает сам

пациент, избегая пищи и применяя один из способов избавления от нее;
Ужас перед ожирением сохраняется в виде глубоко укореннившейся сверхценной идеи;
Имеет место аменорея/потеря потенции;
При возникновении в препубертатном периоде (10-11 лет) начало пубертата задерживается или не наступает; при выздоровлении возобновляется.

инстинктом, недостаточно контролируемое сознанием глубинное чувственное побуждение, направленное на

определенную цель, сопровождающееся витализированной потребностью отреагирования и завершающееся действием с соматопсихическим гедонистическим аффектом.

а) одолимые; б) неодолимые насильственные и навязчивые; в) импульсивные;
Вторичные,

включение биологических механизмов происходит последовательно на фоне социально сформированных расстройств влечений: а) рефлекторно зафиксированные, нестойкие; б) стойкие;
Расстройства влечения, связанные с личностью: а) ближе к первичным; б) ближе к вторичным

с настойчивым стремлением совершить то или иное действие, сопряженное

с борьбой мотивов.
Биологическая основа является обязательной, но иногда встречается преобладание и социальных факторов.

истинного;
Смутное эмоционально-тягостное напряжение, сопровождающееся потребностью разрядки, но не направленное

на определенную цель. Вариант нарушенного влечения вначале случаен, но в дальнейшем быстро закрепляется;
Начало расстройств влечения с патологического аффекта по типу дисфории с агрессивно-садистскими фантазиями, часто однообразного содержания, иногда с сексуальным компонентом, потребность в разрядке. Механизм закрепления псевдокомпенсаторный, первые аффективные проявления становятся эквивалентом будущих расстройств влечений;

непосредственного окружения с конкретным представлением, что надо делать, но

без понимания – зачем. Механизм псевдоадаптации у конформных, неустойчивых лиц с задержками развития. Механизм закрепления условно-рефлекторный;
Инфантильная попытка проверить на себе все, что увидено, услышано относительно действий, связанных с влечениями, с конкретными представлениями о самих действиях, но не о цели. В дальнейшем возможно закрепление с появлением признаком нарушенных влечений.

подростков бывает интенсивной, часто ведется при помощи ритуалов (не

ходить на балкон при желании сброситься вниз) или символических действий (проводить по горлу линейкой при влечении к суициду). При насильственных влечениях, приближающихся к автоматизмам, охваченность переживаний бывает такова, что борьба с ними практически невозможна.
Нарушенное влечение редко ограничивается одним вариантом.
Сложность психопатологических синдромов.
Формирование сексуальных парафилий в подростковом возрасте. Чем более выражен гедонистический эффект, тем быстрее происходит становление парафилии.

– снижение побуждений, повышенная истощаемость, падение интеллектуальной продуктивности, утомляемость,

вялость, раздражительная слабость, головная боль, нарушения сна  временная психическая несостоятельность – подростки выглядят и чувствуют себя поглупевшими, неполноценными. На фоне могут возникать астенопатические или астенодепрессивные состояния, отмечается появление других психопатологических проявлений, характерных для этого возраста.
Наиболее выраженным является на высоте пубертатного криза (14-15 лет), но может сопровождать весь период целиком, протекая волнообразно/по типу фаз

искаженного пубертатного криза (совокупность преходящих психических изменений, закономерно возникающих у

детей в возрасте 13—15 лет), астенический симптомокомплекс, эмоциональная извращенность, нарушения влечений. Также выраженный инфантильный эгоцентризм, гротескное стремление к самоутверждению с грубой оппозицией к окружающему, полное игнорирование нравственных норм и ценностей, изощренная жестокость с садистскими компонентами, отсутствие чувства жалости и сострадания, склонность к импульсивной агрессии, отсутствие чувства долга, ответственности, ответственности, интереса к продуктивной положительной деятельности

связано с насилием, кровавыми расправами, убийствами, истязанием.
Очень выражена

и интенсивна сексуальная расторможенность: нарушения волевых функций, инфантильное коллекционирование партнеров, стремление к самоутверждению, жажда власти.
Нарушения влечений разного типа (пиромания, токсикомания и др).
Отмечается большой удельный вес аффективных расстройств в виде вспышек злобного аффекта (как короткое замыкание), аутохтонных расстройств настроения по типу дисфорических депрессий.
Могут возникнуть до подросткового возраста при ранних поражениях головного мозга и детской шизофрении.

психопатологические личностные синдромы, утрированные проявления психологического криза созревания, но

отсутствуют анэтический симптомокомплекс с диссоциированной эмоциональностью, вычурная жестокость, выраженность садистского компонента влечений, отчетливая шизоформность расстройств, эндогенная окраска астенической юношеской несостоятельности. Преобладают астеническая и дисфорическая депрессии.
Чаще всего представляет собой возрастной этап в динамике разных психических заболеваний и состояний.

выявление в период пубертата психических нарушений при их отсутствии

или малой выраженности в до- и постпубертатном периоде;
Значительное преобладание в клинической картине симптоматики, преимущественной для подросткового возраста;
Наличие утрированных проявлений психологического криза созревания и соответствующих форм реагирования;
Наличие качественных и количественных корреляций возрастной симптоматики с асинхронно протекающим кризом