Слайд 2
Марганец проникает в организм через легкие, в меньшей
степени - через желудочно-кишечный тракт и, возможно, через кожу.
Накапливается в виде фосфата в легких, мозге, костях, печени, в стенках толстой кишки. Выделяется в основном с калом, отчасти с мочой.
Слайд 3
Клиника
Первая степень:
• общая слабость
• повышенная утомляемость
• снижение физической и умственной трудоспособности
• повышенная
сонливость
• легкая мышечная гипотония
• гипергидроз
• гипомимия
• лабильность пульса и артериального давления
• чувствительные нарушения
Слайд 4
В большинстве случаев возможна стабилизация процесса, реже –
восстановление здоровья. В ряде случаев, несмотря на полное прекращение
контакта с марганцем, возможно прогрессирование интоксикации
Слайд 5
Вторая степень(синдром токсической марганцевой энцефалопатии):
признаки экстрапирамидной недостаточности
(брадикинезия, умеренное повышение мышечного тонуса, координационные нарушения(промахивание при выполнении
пальце-носовой пробы, пошатывание в позе Ромберга, изменяется походка),положительные симптомы орального автоматизма,)
поражения периферических нервов (гипестезия по дистальному полиневритическому типу).
нейроциркуляторная дистония по гипо- и гипертоническому типу.
Изменения носят мало или необратимый, нередко прогрессирующий характер
Слайд 6
Третья степень(«марганцевый паркинсонизм»):
• редкое мигание
• выраженная гиподинамия
• гипомимией
• маскообразное лицо
• гипертонусом мышц вплоть
до феномена «зубчатого колеса»
• нарушением координаторных проб
• тремор пальцев вытянутых рук
• вялость,
бедность и замедленность движений
• эмоциональной взрывчатостью
Слайд 7
На ЭЭГ - преобладание медленных волн. На ЭМГ
- грубые нарушения на всех уровнях двигательного анализатора.
Слайд 8
КЛИНИКА МАРГАНЦЕВОГО НЕЙРОТОКСИКОЗА
Кроме марганцевого паркинсонизма возможно развитие токсической
полиневропатии с:
• дистальной гипальгезией
• снижением силы
• болезненностью мышц при пальпации
• снижение потенции у
мужчин
• нарушение менструального цикла у женщин
• гастрита со сниженной секрецией.
Это сочетается с поражением сердечно-сосудистой системы, диспепсическими расстройствами поражением печени, щитовидной железы, нарушением электролитного баланса и обмена витаминов.
Все выше перечисленные изменения носят мало или необратимый характер.
Слайд 9
Диагноз интоксикации марганцем
ставят с учетом конкретных условий труда
(контакт с повышенными концентрациями марганца), характерных признаков интоксикации: своеобразное
нарушение психики, двигательные расстройства экстрапирамидного характера. Дифференцировать необходимо с паркинсонизмом другой этиологии (вирусной, сосудистой, лекарственной и др.).
Слайд 10
Патоморфология отравления марганцем основывается на экспе-риментальных материалах. В
единичных секционных случаях наблюдались полнокровие мозга, атрофия теменных и
лобных долей, а также расширение боковых желудочков, мелкие рубцы по ходу сосудов в мозговой коре, кровоизлияния в полосатом теле, сером бугре. Согласно экспериментальным данным, действие марганца на центральную нервную систему проявляется в двух направлениях: с одной стороны возникает выраженный дистрофический процесс в нервных клетках, с другой - умеренная сосудистая реакция.
Слайд 11
Лечение отравлений марганцем.
На ранней стадии отравления марганцем лечение
должно быть направлено на процессы дезинтоксикации: инъекции витаминов B1,
В6, аскорбиновой кислоты, новокаин внутривенно, внутрь - аминалон, общеукрепляющее и курортное лечение. В течение года рекомендуется провести 2-3 курса антидотной терапии в виде вливания кальций-динатриевой соли ЭДТА (по общепринятой схеме). Во II-III стадии и в отдаленном периоде интоксикации показаны повторные курсы леводопы, мидантана, центральных холинолитиков и препаратов, улучшающих мозговой метаболизм и кровоснабжение (аминалон, ноотропил, рибоксин, церебролизин, анаболические гормоны).
Слайд 12
Экспертиза трудоспособности
Даже при подозрении на интоксикацию необходим временный
перевод на работу без контакта с марганцем. Возвращение на
прежнюю работу разрешается только в случае исключения интоксикации. При установлении интоксикации марганцем в любой стадии дальнейшая работа с марганцем и другими токсическими веществами запрещается. В случае снижения трудоспособности или квалификации больного, последний должен быть направлен на ТЭК для определения группы инвалидности по профессиональному заболеванию. Прогноз восстановления трудоспособности в I стадии чаще благоприятный, во II и III стадиях - неблагоприятный. В III стадии обычно наступает полная утрата трудоспособности, больные часто нуждаются в постороннем уходе.
Слайд 13
ПРОФИЛАКТИКА МАРГАНЦЕВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
1. Совершенствование технологических процессов с использованием
марганца (герметизация, автоматизация, механизация).
2. Качественное проведение предварительного при поступлении
на работу в контакте с марганцем медицинского осмотра с целью определения профпригодности нанимающегося согласно приказу № 90 от 14 марта 1996 года, приложение 1 и 4. Дополнительными противопоказаниями к приему на работу в контакте о марганцем являются:
хр. заболевания периферических нервов,
хр. бронхит, хр. пневмония, бронхиальная астма,
аллергические заболевания,
заболевания ЦНС.
3. Регулярное использование индивидуальных средств защиты
Слайд 14
4. Регулярное использование коллективных средств защиты.
5. Качественное и
регулярное проведение периодических медицинских осмотров согласно приказу № 90
от 14 марта 1996 года, приложение 1, раздел 1.15 для выявления ранних признаков марганцевой интоксикации и начальных признаков общих заболеваний, не позволяющих продолжать работу в контакте с марганцем.
6. Оздоровление контактирующего с марганцем в домах отдыха, профилакториях, пансионатах, группах здоровья.
7. Регулярное использование дополнительного питания: пектинсодержащие сырые овощи, фрукты и соки, так как пектины - это природные комплексоны, выводящие из организма тяжелые металлы и другие токсичные вещества.
8. Защита временем: исключение сверхурочных работ и чрезмерно длительного стажа работы в контакте с марганцем.