Презентация на тему Переломы верхней челюсти

(средний тип)
Ле Фор III (нижний тип)
Несимитричные переломы
Лечение
Список литературы

всех неогнестрельных переломов костей лица и относятся к наиболее

тяжелым повреждениям. Последнее объясняется тем, что верхняя челюсть непосредственно связана с основанием черепа и другими важными анатомическими образованиями — сосудами, нервами, которые также страдают при повреждении челюсти.

по Ле-Фору (1901)
Ле Фор I (верхний тип)
Ле Фор

II (средний тип)
Ле Фор III (нижний тип)

Жалобы на:
на кровотечение из носа,
двоение в глазах при вертикальном положении тела,
снижение остроты зрения,
болезненное и затрудненное глотание,
недостаточное открывание рта,
неправильное смыкание зубов,
ощущение инородного тела в горле,
позывы на рвоту,
поперхивание и тошноту.

вследствие чего лицо больного приобретает лунообразную форму. Отек преимущественно

выражен в области век, корня носа, в подглазничной и височной областях. В области скуловых дуг может определяться западение тканей. Выявляется симптом очков, характеризующийся кровоизлиянием в верхнее и нижнее веко, конъюнктиву При горизонтальном положении больного лицо уплощено, возможен небольшой энофтальм. После перемещения больного в вертикальное положение верхняя челюсть опускается, лицо удлиняется и энофтальм нарастает вследствие увеличения объема орбиты.

между носовой частью лобной кости и лобным отростком верхней

челюсти и носовыми костями, а также в зоне скулолобного шва (верхненаружного угла глазницы). Ощу-щается костная ступенька в области скуловых дуг.
При обследовании рта обращают внимание на соотношение зубных рядов. Выявляется открытый прикус вследствие контакта только моляров

рядов. Выявляется открытый прикус вследствие контакта только моляров
Несильное и

длительное (1 мин) надавливание на твердое небо вверх вызывает укорочение средней зоны лица, сужение глазных щелей и сморщивание кожи у корня носа. При захватывании альвеолярного отростка пальцами правой руки и осторожном покачивании костного фрагмента в переднезаднем направлении удается II пальцем левой руки, помещенным на места выявленных костных ступенек, определить синхронную подвижность в лобно-носовой и лобно-скуловой областях и по протяжению скуловой дуги.

костной ткани в области корня носа, скуловой дуги, большого

крыла клиновидной кости и лобно-скулового сочленения, а также понижение прозрачности верхнечелюст-ных и клиновидных пазух. На боковой рентгенограмме могут быть обнаружены признаки перелома тела клиновидной кости. У некоторых больных отмечается пневмоцефалия — скопление воздуха в передней черепной ямке.

смыкании зубов и пере-жевывании пищи;
ощущение инородного тела в

горле, поз-вы на рвоту;
затрудненное дыхание через нос;
иногда двоение в глазах;
онемение кожи в подглазничной области и верхней губы, нижнего века, крыла и кожной части перегородки носа;
онемение резцов, клыков, премоляров и слизистой оболочки альвеолярного отростка с вестибулярной стороны в пределах этих зубов;
иногда снижение или потерю обоняния

иногда подкожной эмфиземы и кровоизлияния в мягкие ткани подглазничной

и скуловой областей. Характерна локализация кровоизлияния в зоне орбиты. Кровоизлияние в ткани век и их отек иногда столь выражены, что с трудом удается осмотреть глазное яблоко. Гематома может распространяться на надбровную и подглазничную области. Нередко пропитывание конъюнктивы кровью настолько значительно, что выражен хемоз, и она выбухает между сомкнутыми веками.

положении больного лицо несколько удлинено. При пальпации мягких тканей

подглазничной области и корня носа иногда ощущается крепитация — признак подкожной эмфиземы. По нижнему краю глазницы четко пальпируется костной выступ (ступенька).

чаще контактируют только моляры. В преддверии рта, как правило,

имеется кровоизлияние в области верхних больших и частично малых коренных зубов, распространяющееся не только по переходной складке, но и на щечную область. Пальпируется костный выступ по скулоальвеолярному гребню и позади него. Болевая чувствительность слизистой оболочки десны снижена или отсутствует в пределах резцов, клыков и премоляров. Мягкое небо смещено кзади, и маленький язычок касается задней стенки глотки или корня языка

проекциях можно отметить нарушение непрерывнос-ти кости в области корня

носа, нижнего края и дна глазни-цы, скулоальвеолярного гребня, снижение прозрачности вер-хнечелюстных пазух.

при смыкании зубов
невозможность откусить пищу передними зубами;
«оне-мение»

всех зубов и слизистой оболочки десны, нередко слизистой оболочки твердого и мягкого неба;
неправильное смыкание зубов;
затрудненное носовое дыхание;
ощущение инородного тела в глотке,
поперхивание,

тканей нижней трети лица, кровоизлияния, иногда подкожной эмфиземы. Носогубные

складки сглажены. На коже лица могут быть ссадины, кровоподтеки, рвано-ушибленные раны. В слу-чае значительного смещения отломка вниз при вертикальном положении больного удлиняется нижний отдел лица. Иногда можно отметить перемещение кожной части перегородки носа из горизонтального положения в косое вследствие смещения костной части перегородки носа вместе с отломанной верхней челюстью вниз.

верхнем отделе крыловидно-нижнечелюстной складки, а при одностороннем переломе —

на слизистой оболочке твердого неба. Мягкое небо кажется удлиненным, а маленький язычок может касаться корня языка или задней стенки глотки.

челюсти можно определить костную ступеньку в пределах видимого кровоизлияния,

т.е. по всему пер-метру тела челюсти.
Болевой симптом нагрузки положительный: надавливание на крыловидный отросток клиновидной кости с обеих сторон, последние моляры или твердое небо сопровождается болевы-ми ощущениями по ходу линии перелома. Иногда при этом фронтальный участок отломка опускается вниз.

проекции в вертикальном положении больного определяется нарушение целости стенок

грушевидного отвер-стия и скулоальвеолярного гребня слева и справа, а также уровень жидкости в верхнечелюстных пазухах вследствие кро-воизлияния в них

одной стороны и Ле Фор II с другой

тип) с одной стороны и Ле Фор III (нижний

тип) с другой

челюсти получит квалифицированную помощь в медицинском учреждении, ему обязательно

должна быть оказана первая помощь, которая заключается в следующем:
Устранить дыхательную недостаточность в случае нарушения дыхания, для чего при необходимости освободить полость рта от мешающих дыханию инородных тел
Обездвижить челюсть с помощью теменно-подбородочной повязки
Остановить возможное кровотечение
Наложить холодный компресс на место травмы
Зафиксировать язык, если наблюдается его западание
По возможности провести обезболивание с помощью доступных препаратов  
Обеспечить состояние покоя для будущей транспортировке пострадавшего в больницу

при переломе верхней челюсти включает в себя следующие процедуры:
Обработка

области травмы
Обеспечение нормального выполнения дыхательных функций (для чего в случае необходимости проводится трахеотомия)
Совмещение отломков костей челюсти под местным обезболиванием
Надежная фиксация отломков костей челюсти посредством шинирования, а также (в случае необходимости) с помощью специальных конструкций (спиц, пластин, внеротовых конструкций)
Антимикробная  и общеукрепляющая терапия для предотвращения разного рода осложнений в области перелома