Презентация на тему Пищевые токсикоинфекции (ПТИ)(toxicoinfectionesalimentariae)-

после употребления в пищу продуктов, контаминированных условно-патогенными микроорганизмами, в

которых произошло накопление микробной массы и токсинов возбудителей.
РАСПРОСТРАНЕНИЕ – во всех странах мира. ПЗ на 100000 населения - от 325 до 670. Летальность от ПТИ в лечебных учреждениях – от 0,04 до 0,6%
 

Edwardsiella, Erwinia и др.
2.Семейство Micrococcaceae – род Staphilococcus.
3.Семейство Bacillaceae

– род Сlostridium типов А, B, C, D, E, F, и Cl. Difficille - продуцируют летальный некротический токсины
В. Cereus – продуцирует 2 энтеротоксина.
1 -вызывает рвоту, 2 – диарею.

Vibrio, вид НАГ –
вибрионы.
V. Parahaemolyticus

Большинство этих бактерий обитают как
сапрофиты в кишечнике практически здоровых
людей и представителей животного мира.

Факторы, способствующие возникновению болезни:
накопление микробных тел в 1 г. пищевого продукта
от 100 тыс. до 1 млн ;

вирулентность и токсигенность микроорганизмов;
состояние макроорганизма.

больные и бактерионосители;
почва, вода;

Механизм передачи:
контактный;
аэрозольный;
фекально-оральный;

размножаются в холодце, заливных блюдах;
Bac. Cereus –

в овощных супах, мясных и рыбных изделиях;
стафилококк – в кондитерских и молочных продуктах;
V. parahaemolyticus - морские рыбы, моллюски.
Вывод: ПТИ как и все ОКЗ – это болезни «грязной» пищи (Васильева В. С.,2001)

который вызывает местные ( гастрит, гастроэнтерит)
и общие (

лихорадка, интоксикация, нарушения ССС) проявления болезни.
Эндотоксин грамм- бактерий усиливает биосинтез простагландинов из арахидоновой кислоты
стимулирует аденелатциклазу, циклический 3.5.АМФ
усиленный выход в просвет тонкой кишки изотонической жидкости и солей
профузная диарея с синдромом дегидратационного шока.
Экзотоксин стафилококка приводит к резкому падению сосудистого тонуса и нарушению гемодинамики - (тромбозы, инфаркты, инсульты)

и др. возбудителей ПТИ
только гиперемия слизистых оболочек

ЖКТ.
При среднетяжолом и тяжелом течении гастроэнтерита :
гиперемия, отек, множестенные мелкие кровоизлияния.
Л – узлы тонкой кишки увеличены.
Гистологически
некроз и дисквамация эпителия, полнокровие внутренних органов.
При ПТИ, вызванных Cl. Perfringens типов F и C,
геморрагическое воспаление слизистой оболочки с множественными изъязвлениями.
 

ЖКТ:
гастритический;
гастроэнтеритический;
гастроэнтероколитический.
2. По тяжести

течения:
легкое;(t до 38 , рвота и стул до 5 раз
среднетяжелое;(t до 39,5 , - - - до 10 )
тяжелое.(t - выше 39,5 , - - - свыше 10)
Тяжесть болезни определяет:
интоксикация;
обезвоживание;
электролитные нарушения;
фоновые заболевания.

рвота – часто неукротимая;
  озноб;
повышение t тела;
диарея

пищей, затем слизью с примесью желчи;
болезненность при пальпации эпигастрия;

обложенный белым налетом язык

постоянного характера
испражнения обильные, водянистые, иногда зловонные в виде

болотной тины или мясных помоев
болезненность и урчание при пальпации в эпигастрии и мезогастрии

кишки
стул - менее объемный со слизью и кровью



При гастроэнтероколитическом

варианте происходит последовательное распространение патологического процесса на желудок, тонкую и толстую кишки в сроки до 2 суток

- высокая (38 – 40);
3 -30% - нормальная (

стафилококковая интоксикация) или гипотермия (НАГ-вибрионы) ;
продолжительность лихорадки от часов до 4 суток
Интоксикационный синдром(70%) и его клинические признаки:
мышечная слабость;
ознобы;
головная боль;
боли в суставах и костях;
бледность кожных покровов;
одышка;
тахикардия;
артериальная гипотензия.

тургора кожи;
заостренные черты лица;
западение глазных яблок и большого родничка

у детей;
бледность, цианоз и акроцианоз;
тахикардия и артериальная гипотензия;
снижение диуреза;
судороги мышц конечностей.

алкалоза);
снижение буферной емкости крови;
гипокалиемию, гипонатриемию, азотемию – определяют успех

терапии!

а) коронарного (инфаркт миокарда)
б) мезентериального (тромбоз

мезентериальных сосудов)
в) мозгового ( ОНМК, ПНМК)
пневмонии;
ОПН.

сосудов – 23,5%;
пневмонии – 14%
ИТШ – 14,7%

питания и выделений больного
( исключить холеру, сальмонеллез, шигеллез).
Поиски

других возбудителей ПТИ - только при групповых заболеваниях, внутрибольничных вспышках и при подозрении на холеру.
Серологический

предшествует повышению температуры тела, имеет постоянный характер, усиливается при

покашливании, ходьбе, перемене положения тела.
Лейкоцитоз

болей в правом подреберье;
с ирраиацией в спину;
тошнота, рвота;
отсутствие диареи

в 78%;
+ лихорадка, озноб;
потемнение мочи;
обесцвечивание кала;
иктеричность склер;
Желтуха;
безболезненность пальпации киш -ка , + симптом Ортнера, Мюсси
боль слева от пупка – панкреатит
 

рвоте;
испражнения в виде рисового отвара

позывы, тенезмы;
спазм и болезненность сиг. кишки

у лиц молодого возраста с недиагностированным диабетом 1 типа.
За

1-2 мес. до бол-ни.
необходимо выяснить( !!! )
такие симптомы как сухость во рту, похудание, слабость, кожный зуд, повышение жажды и диуреза.
Немедленно определить уровень глюкозы в сыворотке крови ! !!!!!!!

перекрут кистомы яичника,
токсикоз при малых сроках беременности),
а

так же с отравлениями дихлорэтаном и ФОС.

– промывание желудка и кишечника 2% раствором натрия бикарбоната

или водой.
Регидратационная терапия:
а) при отсутствии рвоты –
оральная( глюкосолан, оралит,
цитроглюкосолан, регидрон по
150-300 мл каждые 15 мин. до1,5 л в час.
 
б) при наличии рвоты – внутривенная регидратация (Трисоль, Квартасоль, Хлосоль и т.д.)

Вяжущие средства:

порошки Кассирского – по 1 порошку 3 раза в день;
десмол – по 2 таблетки 4 раза в день.
Сорбенты и протекторы сл. кишки:
смекта – 9-12 г в день ( растворить в
воде);
полифепан- по 1 ст. ложке 3 р. в день
(размешать в воде),карболен по1 -2 г(в
воде) 3- 4 раза в день и др.;
Ингибиторы синтеза простагландинов:
метиндол по 50 мг 3 раза в день с ин-
тервалом в 3 часа.

тонкой кишке:
сандостатин в ампулах по 0,05; 0,1 ;0,5

мг – подкожно
1 – 2 раза в день
Активаторы фосфодиэстеразы и
тормозящие образования цАМФ:
глюконат кальция по 5 г 2 раза внутрь через 12 часов
Энтеральные антисептики:
интестопан по 1 – 2 табл. 4 – 6 раз в день
энтероседив по 1 табл. 3-4 раза в день
энтерол по 2 капс. 2 раза в день
Эубиотики:
аципол, линекс, ацилакт, трилакт др.

- (стол 4, 13, 2)
Исключить:
молоко, консервы, копчености, сырые

овощи и фрукты,
все острое и пряное
Выписка:
после клинического выздоровления
отрицат. бак. исслед. испражнений
декретированные - 2 бак. иссл. перед
выпиской и наблюдение в КПИЗ
Профилактика:
соблюдении санитарно-гигиенического
и технологического режимов приготовления, хранения и реализации пищи