Слайд 2
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ
— это механическое воздействие на органы
и ткани, сопровождающееся их разъединением с целью лечения или
диагностики
Слайд 3
КЛАССИФИКАЦИЯ
ПО СРОЧНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ
Экстренные операции
Срочные операции
Плановые операции
Слайд 4
КЛАССИФИКАЦИЯ
ПО ЦЕЛИ ВЫПОЛНЕНИЯ
Диагностические операции
Лечебные операции
Слайд 5
КЛАССИФИКАЦИЯ
По исходу
Радикальные (от лат. Radix — корень)
операции излечивают больного от данного заболевания полностью и окончательно.
Паллиативные операции только облегчают состояние больного, но не вылечивают от основного заболевания.
Их проводят в том случае, если невозможно провести радикальную операцию. Например, накладывается гастростома больному с раком пищевода, который не может питаться через рот.
Слайд 6
Оперативный приём — это Хирургическое воздействие на больной
орган
инцизия — разрез мягких тканей (при вскрытии гнойника) без
проникновения в какую-либо полость;
трепанация — не только рассечение мягких тканей, но и образование отверстия в кости;
эктомия — удаление органа (нефрэктомия, аппендэктомия),
экстирпация – полное удаление органа с придатками и связками;
ампутация — отсечения конечности или ее части с помощью перепиливания, перекусывания кости
экзартикуляция – отсечение конечности по суставу;
резекция — удаление части органа с последующим воссоединением оставшихся частей (резекция участка кишки, резекция желудка);
стомия — наложение искусственного свища (трахеостомия, гастростомия) или образование анастомоза (соединения) между органами (гастроэнтеростомия — между желудком и тонкой кишкой).
При некоторых операциях хирург ничего не удаляет, а только восстанавливает какое-то нарушение, они называются восстановительными, пластическими
Слайд 7
этапы лечения хирургического больного:
предоперационная подготовка,
хирургическая операция,
лечение в послеоперационном
периоде.
Слайд 8
Предоперационный период
— это время с момента принятия решения
об операции и до доставки больного в операционную.
ЦЕЛЬ —
снижение риска развития осложнений во время и после операции.
Слайд 9
предоперационный период:
диагностический
подготовительный
Слайд 10
Диагностический этап
Уточнение основного диагноза
Выявление сопутствующих заболеваний
Слайд 11
Стандартный минимум обследования
клинический анализ крови,
биохимический анализ крови (общий
белок, билирубин, транса- миназы, креатинин, сахар),
время свертывания крови,
группа крови
и резус-фактор,
общий анализ мочи,
флюорография грудной клетки (давность не более 1 года),
заключение стоматолога о санации ротовой полости,
электрокардиография,
осмотр терапевта,
для женщин — осмотр гинеколога.
Слайд 12
Подготовительный этап
Психологическая подготовка
Общесоматическая подготовка
Специальная подготовка
Непосредственная подготовка
Слайд 13
Дополнительное обследование
Проводиться в зависимости от особенностей заболевания.
Например: ангиография
или КТ спинного мозга и др.
Слайд 15
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА
Основная цель — успокоить больного, вселить в
него уверенность в благополучном исходе операции.
Проводиться в виде беседы
или иным способом.
Пациент в письменном виде даёт согласие на операцию.
Если больной без сознания, согласие на операцию должны дать родственники, а в случае их отсутствия вопрос решает консилиум в составе двух и более врачей.
Слайд 17
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ послеоперационного периода — способствовать процессам
регенерации и адаптации, происходящим в организме больного, а также
предупреждать, своевременно выявлять и бороться с возникающими осложнениями
Слайд 18
Послеоперационный период:
ранний — 3-5 суток,
поздний — 2-3 недели,
отдалённый
(реабилитации) — обычно от 3 недель до 2-3 месяцев.
Слайд 19
НЕОСЛОЖНЕННЫЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ВНИМАНИЕ НАПРАВЛЕНО
НА:
борьбу с болью,
восстановление функции сердечно-сосудистой системы и микроциркуляции,
предупреждение и
лечение дыхательной недостаточности,
коррекцию водно-электролитного баланса,
дезинтоксикационную терапию,
сбалансированное питание,
контроль функции выделительной системы.
Слайд 20
Придание правильного положения в постели (После операций на
органах брюшной и грудной полости для этого используют положение
Фовлера: приподнят головной конец (положение полусидя))
Ношение бандажа
Слайд 21
осложнения раннего послеоперационного периода
ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ РАНЫ
кровотечение,
развитие инфекции,
расхождение
швов.
Слайд 22
ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Возникновение инфаркта миокарда, аритмии,
острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Развитие тромбозов и тромбоэмболии
Слайд 23
ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
острая недостаточность дыхания (последствия
наркоза),
послеоперационная пневмония
Слайд 24
ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
развитие паралитической непроходимости (парез
кишечника)
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ:
гипертоническая клизма,
рациональный режим питания,
введение средств стимуляции моторики (гипертонический
раствор, прозерин, питуитрин и пр.)
Слайд 25
ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
развитие острой почечной недостаточности,
возникновение
воспалительных заболеваний (пиелонефрит, цистит, уретрит и др.).