Слайд 2
Поджелудочная железа (pancreas)
Располагается ретроперитонеально в
левой подреберной и надчревной области, находится позади желудка, на
задней стенке брюшной полости.
Проекция на
позвоночник:
нижние грудные
(XI,XII) и верхние
поясничные (I-II) позвонки.
Слайд 3
Поджелудочная железа
Три поверхности:
-задняя;
-передняя;
-нижняя.
Три края:
верхний, передний, нижний.
Три части :
головка (1), тело (2) и хвост (3).
Слайд 4
Масса поджелудочной железы около 70-90 г. Длина составляет
12-15 см.
Снаружи покрыта тонкой соединительнотканной капсулой.
Слайд 5
Поджелудочная железа (pancreas)
Паренхима поджелудочной железы делится перегородками на дольки. В
каждой дольке выделяют экзокринную и эндокринную части.
Экзокринная часть
Cоставляет 97% объема железы, имеет дольчатое строение, является сложной альвеолярно-трубчатой железой.
Структурно-функциональной единицей поджелудочной железы является ацинус.
Слайд 6
Ацинус состоит из концевого (секреторного) отдела и вставочного
протока.
Концевой отдел образован секреторными клетками- экзокринными
панкреоцитами.
Панкреоциты имеют форму усеченного конуса, обращены расширенным основанием к базальной мембране, а апикальной частью - в центр ацинуса.
Слайд 7
Экзокринный отдел поджелудочной железы. Ацинус.
Слайд 8
Каждый панкреоцит полярно дифференцирован.
Различают базальную (базофильная, гомогенная)
и апикальную (оксифильная, зимогенная) части.
В апикальной зоне вне пищеварения
локализуются зимогенные гранулы, содержащие ферменты, синтезируемые панкреоцитами.
Слайд 10
Ацинус поджелудочной железы Х
1600
1 - базальный отдел панкреоцита;
2 – ГЭПР;
3 – ядро;
4
– пластинчатый аппарат;
5 - секреторные (зимогенные) гранулы;
6- центроацинозные клетки;
7- просвет ацинуса.
Слайд 11
Выводные протоки поджелудочной железы
- вставочные
- межацинарные
- внутридольковые
- междольковые
- вирсунгов проток (открывается отверстием на большом дуоденальном сосочке)
Слайд 12
Вирсунгов проток поджелудочной железы.
Слайд 13
Эпителиальные клетки вставочных, межацинозных и внутридольковых протоков секретируют
бикарбонаты, придающие щелочную рН панкреатическому соку.
Функции выводных протоков
Слайд 14
Состав панкреатического сока
Бесцветная жидкость, pH=7,8-8,4.
Объем - 2 литра
в сутки.
Основные компоненты: вода, ферменты (пептидаза, амилаза, липаза), много
бикарбонатов.
Функции: переваривание белков, жиров, углеводов.
Слайд 15
Эндокринный отдел поджелудочной железы
(панкреатические
островки
островки Лангерганса)
Слайд 16
Панкреатические островки были открыты
и описаны в 1869 году студентом Берлинского университета Паулем
Лангергансом, который работал под руководством Р.Вирхова. Позже П.Лангерганс стал профессором-патологоанатомом.
Отечественный патологоанатом, профессор Соболев Леонид Васильевич в 1901 году доказал, что островковый аппарат поджелудочной железы обладает внутрисекреторной функцией.
Английские физиологи Р. Бест и А.Бантинг в 1920 году выделили инсулин из поджелудочных желез крупного рогатого скота.
Слайд 17
В юношеском возрасте количество островков колеблется от 200тыс
до 2.5 млн. К старости их становится меньше.
В
состав островка может входить от 2-3 до нескольких сотен инсулоцитов.
Вес эндокринной части поджелудочной железы составляет в среднем 2-4 грамма.
Слайд 18
Островки Лангерганса
образованы железистыми клетками
инсулоцитами,
которые синтезируют и секретируют пептидные гормоны.
Слайд 20
Панкреатический островок.
Окр. гем.-эозином х 240
Слайд 23
Кровоснабжение поджелудочной железы: a.a.pancreaticoduodenales superior
et inferior, a. lienalis, a.gastroepiploica.
Венозный отток
– в воротную вену.
Иннервация: симпатическая - из ветвей солнечного сплетения по ходу артерий;
парасимпатическая – ветви блуждающего нерва;
афферентная - передние ветви нижних грудных нервов, ветви диафрагмального нерва.
Слайд 25
Занимает правую подреберную область, располагается мезоперитонеально. Верхний край
проецируется на V-VI ребро, нижний – на VIII –
IX (соответствует реберной дуге).
К левой доле прилежит желудок, к заднему краю – пищевод, к правой доле – ободочная кишка, правая почка, надпочечник, 12-перстная кишка.
Развивается из энтодермы на 3 неделе внутриутробного периода.
Слайд 26
Масса печени составляет 1,5
-2 кг.
В печени различают
две доли - правую (большую) и левую (меньшую).
Слайд 27
В печени различают
2 поверхности :
- диафрагмальную;
- висцеральную.
2
края: нижний и задний.
На висцеральной поверхности – ворота, хвостатая и квадратная доли, желчный пузырь.
Слайд 28
Через ворота в печень
входят:
воротная вена (70 % крови);
собственная печеночная артерия (30%);
нервы.
Выходят :
общий желчный проток;
лимфатические сосуды.
Слайд 29
С поверхности печень покрыта плотной глиссоновой капсулой. В
печени различают строму и паренхиму.
Паренхима печени образована участками
шестигранной формы, до 1,5 см в основании, называемые
печеночными дольками (структурно-функциональная единица печени).
Их в печени примерно 500 тыс.
Слайд 31
Печеночные дольки на 60%
состоят из гепатоцитов клеток железистого эпителия.
Центром дольки является центральная вена. Вокруг центральной вены располагаются пластинки гепатоцитов и внутридольковые синусоидные капилляры.
На периферии дольки, в области контактов нескольких печеночных долек, расположены триады или портальные тракты.
Слайд 34
Объемное изображение печеночной дольки ( схема
Слайд 35
Гепатоциты
Клетки ( 20-25 мкм) полигональной формы с
округлым ядром в центре, имеющим 1-2 ядрышка. Около 20-25%
клеток имеют два ядра.
Цитоплазма гепатоцитов содержит все органеллы общего назначения - гранулярную и агранулярную цитоплазматические сети, митохондрии, лизосомы, пероксисомы, комплекс Гольджи.
Присутствуют включения – (гликоген, жиры, пигменты).
Слайд 36
В гепатоците различают 3 вида
поверхностей:
синусоидальную, отделенную от стенки капилляра пространством Диссе;
билиарную –
поверхность, образующую стенку желчных капилляров;
латеральную (межклеточную) – для контакта с соседними клетками.
Слайд 38
Гепатоциты – уникальные клетки, осуществляющие одновременно экзокринную и
эндокринную функции.
Эндокринная функция гепатоцитов:
Гликогендепонирующая .
Синтез альбуминов, глобулинов и фибриногена.
Регуляция
липидного состава плазмы крови.
Детоксикация.
Экзокринная функция гепатоцитов:
1. Желчеобразующая.
Слайд 39
(7)
(8)
(9)
Кровообращение в печени
кровообращения в печени:
Кровь поступает в печень по 2
источникам : воротной вене и печеночной артерии.
Кровоток интенсивный ( через 100 г печени за 1 мин протекает 84 мл крови) и очень медленный.
Артериальная и венозная кровь смешивается в синусоидных капиллярах печеночных долек.
Слайд 42
Клетки фон Купффера
(звездчатые ретикулоэндотелиоциты).
Относятся к
системе мононуклеарных фагоцитов;
располагаются между эндотелиальными клетками в составе
стенки синусоида;
их плазмолемма образует многочисленные микроворсинки ;
набухая, эти клетки выполняют роль сфинктеров синусоидных капилляров.
Слайд 43
В цитоплазме клеток Купффера присутствуют лизосомы с высокой
активностью пероксидазы, фагосомы, включения железа и пигменты.
Способны к
фагоцитозу, при этом отходят от стенки капилляра, превращаясь в свободные макрофаги.
Слайд 44
Синусоидные капилляры и клетки Купффера
Слайд 47
Пространство Диссе
ширина 0,2-1,0 мкм;
заполнено тканевой жидкостью, богатой белками;
в нем
располагаются аргирофильные фибриллы, единичные фибробласты, клетки Ито.
Слайд 48
Перисинусоидальное пространство (Диссе)
Слайд 49
Клетки Ито имеют отросчатую
форму,
локализуются в пространстве Диссе или между гепатоцитами; обладают
способностью накапливать в цитоплазме липиды и депонировать жирорастворимые витамины;
синтезируют и секретируют коллаген.
Ямочные (pit) клетки – это большие гранулярные лимфоциты (натуральные киллеры, НК - клетки), располагающиеся на эндотелиальных клетках или между ними. Выделяют вещества, стимулирующие пролиферацию гепатоцитов.
Слайд 50
Жёлчный капилляр слепо начинается
в центре дольки, на периферии переходит в холангиолу, а
затем в междольковый желчный проток.
Жёлчный капилляр не имеет собственной стенки, представляет собой межклеточную щель, образованную цитолеммой смежных гепатоцитов.
Слайд 51
ЖЕЛЧНЫЕ КАПИЛЛЯРЫ
Окраска хромо-серебрянным методом
ЖЕЛЧНЫй КАПИЛЛЯР
Электронная микрофотография X
10000
Слайд 52
Холангиола образована одним слоем плоских
эпителиоцитов.
Междольковый желчный проток располагается на периферии
дольки, входит в состав триады, выстлан однослойным кубическим эпителием.
Слайд 53
Регенерация печени
Даже после
удаления в эксперименте более 70% массы печени уже через
2 недели происходит полное её восстановление за счет митотических делений, полиплоидизации и гипертрофии гепатоцитов.
Слайд 54
Строение желчного пузыря
Желчный пузырь,
vesica fellea, представляет собой мешкообразный резервуар для сбора и
концентрации желчи.
Желчный пузырь лежит на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря, fossa vesicae felleae, расположен мезоперитонеально.
Длина желчного пузыря колеблется от 8 до 14 см, ширина 3-5 см, вместимость его достигает 40-70 см3.
Слайд 55
В желчном пузыре различают:
-
дно, fundus vesicae felleae;
- тело, corpus
vesicae felleae;
- шейку, collum vesicae felleae.
От шейки отходит пузырный проток,
ductus cysticus, сообщающий пузырь с общим
печеночным протоком, ductus hepaticus
communis.
От слияния обоих протоков образуется ductus
choledochus, открывающийся в просвет 12-пк.
Слайд 57
В стенке желчного пузыря различают:
слизистую, мышечную, адвентициальную
(серозную) оболочки.
Слайд 58
Слизистая оболочка желчного пузыря образует многочисленные складки, выстлана
однослойным призматическим каемчатым эпителием.
В составе эпителия встречаются единичные
эндокриноциты и бокаловидные клетки.
Слайд 59
Состав желчи
Жёлчь – это жидкость золотисто-желтого цвета, pH=7,3-8,0.
Общее количество до 1.200 мл/сут.
В желчном пузыре жёлчь концентрируется
в 5 раз.
Основные компоненты: желчные кислоты (холевая, дезоксихолевая кислоты), желчные пигменты (билирубин, биливердин), холестерин, мочевина, витамины, амилаза, фосфатаза, протеазы, каталаза, оксидаза.
Функции желчи:
эмульгирует жиры, способствуя их
более эффективному перевариванию;
усиливает действие панкреатических ферментов;
активирует липазу,
обладает бактерицидным действием.
Слайд 61
Кровоснабжение: собственная печеночная артерия и воротная вена. В
синусоидных капиллярах долек венозная и артериальная кровь смешивается.
Отток крови:
по печеночным венам в нижнюю полую вену.
Иннервация: афферентная – диафрагмальный нерв (разветвляется в капсуле); передние ветви нижних грудных сп/м нервов;
симпатическая - из солнечного сплетения,
парасимпатическая – ветви вагуса.
Слайд 62
Функции печени
1. Защитная функция.
2. Участвует в метаболизме белков,
жиров, углеводов.
3. Депо витаминов и железа.
4. Образование большей части
факторов свертывания крови.
5. Секреция желчи.
6. Кроветворная.