- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Послеродовые заболевания.
Содержание
- 2. Вопросы лекцииПонятие «послеродовое заболевание»,Причины ПГСЗ,Этапы распространения инфекции,Пути
- 3. Послеродовые заболе-ия неинфекционной этиологии – это заболев-я,
- 4. 2. Послеродовые инфекционно – воспалительные заболевания:Послеродовая язваЭндометрит, параметрит, сальпингоофорит, пельвеоперитонит, тромбофлебит,Перитонит, СШ, Сепсис,Мастит.
- 5. Субинволюция маткизамедление темпов обратного развития матки, непосредственно
- 6. лохиометразадержка лохий в полости матки, что происходит
- 7. Задержка плодовых оболочекЛЕЧЕНИЕ: обязательное удаление элем-в плаценты
- 8. Трещины (ссадины) сосковОбычно поражаются оба соска,В 2
- 9. лактостазСвязана с неправильным режимом и техникой кормления,Болезненное
- 10. Помощь при лактостазеАктивное прикладывание ребенка к груди,Осторожное
- 11. Лечебно-тактические мероприятия при пгсз и периода лактации
- 12. Определить акуш. статус и наличие местных с-ов
- 13. Леч. Мероприятия на догоспитал. этапе направлены на:Скорейшее
- 14. Борьба с инфекцией1доза А/Б широкого спектра действия:
- 15. : гемодез, реополиглюкин, желатиноль, физ. р-рОбязательно инфузионная
- 16. Послеродовая язва – 1 этап - инфицированное
- 17. лечениеМестно антисептики и п\воспалительные,Как гнойная рана: распустить
- 18. Методы леченияФизические: гелий - неоновый лазер, ультразвук,
- 19. Терапия в условиях стационараКомпоненты комплексной терапии послеродового
- 20. Антибактериальные препараты1. Ингибиторозащищенные пенициллины.амоксициллин + клавулановая к-та
- 21. 1. Принципы АБ-терапииПри выборе АБ-препаратов необходимо сочетать
- 22. 4. При грамм (-) флоре назначают преимущественно:Аминогликозиды:
- 23. Полусинтетические пенициллины: ампициллин, амоксициллин, карбенициллин 1,0 4р\д
- 24. Цефалоспорины 4-го поколения: цефепим, цефпиром по 1,0
- 25. При грамм (+) флореПрепараты оксациклиного ряда, активны
- 26. Линкосамиды: линкомицин клиндамицин. Высоко эффективны против стафилококков, стрептококков, пневмококков, клостридий и др грамм (+) м/о
- 27. В зависимости от тяжести процессаА. при неосложненном
- 28. Б. при тяжелом эндометрите:Цефалоспорины 2-4-го поколения + метронидазол;Ингибиторозащищенные пенициллины;Фторхинолоны в сочетании с метронидазолом;Монотерапия карпапенемами .
- 29. Сульфаниламиды, производные нитрофуранов, налидиксовой к-тыПоказания – инфекция
- 30. Возросла роль вирусов в развитии послеродового эндометритаВключить
- 31. Грудное вскармливание и АБ- терапияАмпициллин хорошо накапливается
- 32. Концентрация линкомицина и клиндамицина в грудном молоке
- 33. 2. Принципы инфузионной терапии при эндометритахПри гиповолемии
- 34. 3. Иммунокоррегирующая терапияПанавир, α-интерферрон – генферон
- 35. 4. НПВС: нимесулид, диклофенак, дикловит –ректальные суппозитории,
- 36. Скачать презентацию
- 37. Похожие презентации
Вопросы лекцииПонятие «послеродовое заболевание»,Причины ПГСЗ,Этапы распространения инфекции,Пути проникновения послеродовой инфекции,Общие симптомы ПГСЗ,Послеродовый эндометрит,Пельвеоперитонит, ак. перитонит,Послеродовый сепсис, СШ,
Слайд 2
Вопросы лекции
Понятие «послеродовое заболевание»,
Причины ПГСЗ,
Этапы распространения инфекции,
Пути проникновения
послеродовой инфекции,
Слайд 3 Послеродовые заболе-ия неинфекционной этиологии – это заболев-я, возникновение
которых не связано с внедрением микроорганизмов.
Субинволюция матки,
Лохиометра,
Задержка остатков плодного
яйца,Трещины (ссадины) сосков,
Лактостаз,
Слайд 4
2. Послеродовые инфекционно – воспалительные заболевания:
Послеродовая язва
Эндометрит, параметрит,
сальпингоофорит, пельвеоперитонит, тромбофлебит,
Перитонит, СШ,
Сепсис,
Мастит.
Слайд 5
Субинволюция матки
замедление темпов обратного развития матки, непосредственно связанное
с нарушениями ее контрактильной активности
Клиника: матка увеличена, мягковатой консистенции,
значительное количество мутных лохий бурого цвета,Нередко сопровождается субфебрильной температурой,
УЗИ:
Лечение: холод, окситоцин,
Слайд 6
лохиометра
задержка лохий в полости матки, что происходит в
результате перегиба тела ее кпереди или вследствие механической закупорки
шеечного канала кровяными сгустками, оболочками,ЛЕЧЕНИЕ: улучшение оттока лохий путем выведения матки в срединное положение при двуручном исследовании,
Возможно опорожнение матки путем вакуум-аспирации содержимого полости,
Легкий кюретаж путем гистероскопии,
Спазмолотики-для расслабления внут. зева, затем утеротоники
Слайд 7
Задержка плодовых оболочек
ЛЕЧЕНИЕ: обязательное удаление элем-в плаценты из
п\матки под контролем ГС, а/б и ср-ва сокращающие матку,
Профилактика
– имеет самое существенное значение, Осмотр последа, При подозрении на дефект – ручной контроль стенок полости матки.
Слайд 8
Трещины (ссадины) сосков
Обычно поражаются оба соска,
В 2 раза
чаще первородящие, на состояние сосков оказывает техника и длительность
кормления, сила сосания, интервал м\д кормлениями,различают 3 стадии формирования трещин:
I – мацерация эпидермиса сосков,
II – корочка,
III – глубокая кровоточащая эрозия,
Слайд 9
лактостаз
Связана с неправильным режимом и техникой кормления,
Болезненное уплотнение
МЖ,
Застой молока м.б. односторонним или двусторонним, отмечается боль в
МЖ, отек ареолы, затруднение или отсутствие оттока молока,ЛЕЧЕНИЕ: правильное подобранное белье, сцеживание, кормление, холод при отеке на 15-20мин., ультразвук, лазер, парлодел,
Слайд 10
Помощь при лактостазе
Активное прикладывание ребенка к груди,
Осторожное сцеживание
и высокое положение молочных желез,
Окситоцин 1 мл + но-шпа
2 мл в\м 2р\сутки за 15-20 мин. до кормления,Ограничить питье, отвлекающая терапия,
Фитотерапия: шалфей, шишки хмеля, листья грецкого ореха, чеснок,
Компресс с 10% р-ром камфарного масла,
Бромэргокриптин, парлодел по 2,5мг 2р\д 1-2 дня, во время еды.
Слайд 11
Лечебно-тактические мероприятия при пгсз и периода лактации
Появление
с-ов инф. заб-й у женщин в течение 42 дней
ПП д.б. связано с развитием ГСЗ ПП и периода лактации.Запросить мед. док-ты, удостоверяющие наличие бер-ти, родов или карту бер-й, родильницы, выписку из род.дома с датой родов, их течение, осложнения.
Оценить общее состояние родильницы: температура, цвет кожных покровов и слизистых, PS, дыхание, А/Д, диурез, осмотр вен нижних конечностей при ВБ.
Слайд 12 Определить акуш. статус и наличие местных с-ов ПГСЗ:
- при пальпации определить болезненность живота, место болезненности, наличие
(отсутствие) с-ов раздражения брюшины; - величину и форму матки, болезненность, консистенция; - хар-р выделений (лохий), цвет, запах; - наличие послеродовых язв или раневых поверхностей на промежности; - Осмотр и пальпация МЖ.
Слайд 13
Леч. Мероприятия на догоспитал. этапе направлены на:
Скорейшее начало
лечения больной - время решающий фактор!
Организация транспортировки пациентки в
специализир. стационар. Объем лечения ПГСЗ зависит от формы заб-я и этапа развития инфекционного процесса.Леч. на догоспит. этапе начинают с борьбы с инфекцией.
Слайд 14
Борьба с инфекцией
1доза А/Б широкого спектра действия: при
стафилококковой (наиболее распространенной в ПП) инфекции пенициллины (комбинированные и
полусинтетические);в\м метилциллин 1,0-2,0г или в\в 1,0-2,0г в 100мл физ.р-ра или карбенициллин 2,0г в/м, в/в на 40мл. физ. р-ра:
Цефалоспорины 3-го поколения: клафоран, цефтриаксон по 1,0 в/м, в\в
Слайд 15
: гемодез, реополиглюкин, желатиноль, физ. р-р
Обязательно инфузионная терапия
в\в, для восполнения ОЦК и улучшения микроциркуляции: гемодез, реополиглюкин,
трисоль, физ. р-р по 400мл;3мл 5% аскорбиновой к-ты,
10мл 10% кальция глюконата в\в,
2мл 5% р-ра анальгина и антигистаминные 1мл в\в в\м;
Слайд 16
Послеродовая язва – 1 этап
- инфицированное травмат
- е повреждение кожи промежности, слизистой оболочки и предверия
влагалища,- Общее состояние не нарушается, температура субфебрильная, пульс незначительно учащен,
- местно: локальная бол - ть, ощущение зуда,
- границы язвы четкие, несколько отечны и гиперемированы, дно язвы с участками некроза, слизисто-гнойное отделяемое, с неприятным запахом.
Слайд 17
лечение
Местно антисептики и п\воспалительные,
Как гнойная рана: распустить швы,
обработка дез. р-ми (хлоргексидин, Н2О2,), гипертонический р-р,
Ферменты для
снятия некротического налета, и ускорения регенерации,После очищения раны: левомиколь, актовегиновая мазь,
После полного очищение м. наложить вторичные швы на промежность,
Слайд 18
Методы лечения
Физические: гелий - неоновый лазер, ультразвук, ультрафиолетовое
облучение,
Медикаментозное: жидкостные, мазевые, аэрозольные аппликации, средства, улучшающие эпителизацию,
Лучший
метод – многократные аппликации салфетки, смоченные молозивом или молоком родильницы,Кормление ребенка затрудняет лечение, а прекращения кормления ведет к застою молока,
Слайд 19
Терапия в условиях стационара
Компоненты комплексной терапии послеродового эндометрита
Антибактериальные
препараты;
Хирургическое лечение (вакуум-аспирация);
Инфузионно-транфузионная терапия;
Антигистаминные препараты;
Утеротонические препараты;
Антикоагулянты;
Иммуномодуляторы;
Физические методы лечения;
Эфферентные методы
(гемосорбция, плазмаферез, лазерное облучени).
Слайд 20
Антибактериальные препараты
1. Ингибиторозащищенные пенициллины.
амоксициллин + клавулановая к-та 1,2г
ч\р 8час в/в
Ампициллин+сульбактам 1,5-3г ч/р 8часв/в, в/м
2. Цефалоспорины 3-го
поколенияЦефоперазон 2г в/в, в\м ч/з 12час 5-6дней;
Цефтриаксон 2г ч\з12час в\в 5-6дн.
При тяжелой форме эндометрита
Цефоперазон+ сульбактам по 2-4г ч/з 12час в/в или в\м 5дней;
Меропенем по 0,5-1г в\в ч/р 8час. 5дней
Слайд 21
1. Принципы АБ-терапии
При выборе АБ-препаратов необходимо сочетать применение
средств, воздействующих на анаэробный и аэробный спектр возбудителей.
Во всех
схемах лечения д.б. включен метронидазол по 0,5г 3р/д в\в (трихопол 0,5г 3р/д). Эффективен на все виды анаэробов. 3. Антианаэробным действием обладают –
Линкосамиды: клиндамицин 1,2 2р\д в\в, линкомицин 1,2 2р/д в/в, диоксидин 1%-60мл в/в, карбенициллин 1,0 4р\д в\м
Слайд 22
4. При грамм (-) флоре назначают преимущественно:
Аминогликозиды: канамицин
по 0,5-1,0 3р/д в/м,
Бруломицин 80мг в 2-3 приема
– более активен в отношении синегнойной палочки;Нетилмицин 4-6,5мг/кг 3р/д менее токсичен
Амикацин – АБ резерва, обладает наиболее широким спектром , а/бактериального действия,
используют, когда др. аминогликозиды не эффективны, малотоксичен – 15мг\кг 2р\д
Слайд 23 Полусинтетические пенициллины: ампициллин, амоксициллин, карбенициллин 1,0 4р\д и
др.
Комбинированные пенициллины – в состав этих препаратов входят ингибиторы
β-лактамаз (сульбактам, клавулановая к-та): унасин 1,5 4р\д в/в, в\м, амоксиклав 0,625 3р\д, тиментин 3,1 4 - 6р/д;Урендопенициллины – мало эффективны к грамм(+) м/организмам: азлоциллин.
Цефалоспорины 3-го поколения: клафоран, цефомонил, цефтриаксон по 1,0 2-3р/д в/в, в/м;
Слайд 24 Цефалоспорины 4-го поколения: цефепим, цефпиром по 1,0 2р/д
в/в. Менее активны в отношении к грамм (+);
Монобактамы –
новая группа β-лактамных АБ, не эффективны в отношении грамм (+) м/о –азтреонам 1,0 3р/день в/в, при тяжелых инфекциях – 2,0 4р/день.
Слайд 25
При грамм (+) флоре
Препараты оксациклиного ряда, активны в
отношении пенициллиназообразующего стафилококка:
оксациллин – 0,5 6р/д в\м,
Унипен 0,5-1,0 4-6р/день
в/м,в/в.Цефалоспорины 1-го и 2-го поколения:
Цефазолин (кефзол) 1,0 4р/день в/в, в/м,
Цефокситин 1,0 4р/д в/м и др.
Слайд 26 Линкосамиды: линкомицин клиндамицин. Высоко эффективны против стафилококков, стрептококков,
пневмококков, клостридий и др грамм (+) м/о
Слайд 27
В зависимости от тяжести процесса
А. при неосложненном эндометрите
предпочтительны сочетания:
Цефалоспорины 1-го 2-го поколения + метронидазол;
Линкосамиды + аминогликозиды;
Ампициллины
+ метронидазол;Аминогликозиды + метронидазол.
Слайд 28
Б. при тяжелом эндометрите:
Цефалоспорины 2-4-го поколения + метронидазол;
Ингибиторозащищенные
пенициллины;
Фторхинолоны в сочетании с метронидазолом;
Монотерапия карпапенемами .
Слайд 29
Сульфаниламиды, производные нитрофуранов, налидиксовой к-ты
Показания – инфекция мочнвыводящих
путей.
Бисептол по 5мл в/в кап! На физ р-ре 2р/сутки.
Продолжительность
курса АБ-терапии определяется индивидуально.АБ проникают в грудное молоко, что влияет на выбор и дозу а\б
Слайд 30
Возросла роль вирусов в развитии послеродового эндометрита
Включить в
комплекс лечебных мероприятий п\вирусные препараты – ацикловир, валацикловир (валтрекс)
и др.
Слайд 31
Грудное вскармливание и АБ- терапия
Ампициллин хорошо накапливается в
молоке м. привести к дисбактериозу и сенсебилизации новорожденного;
Амоксициклин практически
не накапливается в молоке;Аминогликозиды хорошо накапливаются в молоке, практически не всасываются в кишечнике ребенка, не дают биоценоз;
Слайд 32 Концентрация линкомицина и клиндамицина в грудном молоке незначительна
и практически не оказывает действия на ребенка;
Не рекомендуется грудное
вскармливание при назначении метронидазола;Тетрациклины не накапливаются в молоке в значительных количествах, однако, в связи с невозможностью исключения отдаленного влияния (риск задержки роста костей ребенка), препараты этой группы не рекомендуются;
Левомицетин противопоказан – разрушительное действие на развитие костного мозга;
Сульфаниламиды длительного д-я п\показаны.
Слайд 33
2. Принципы инфузионной терапии при эндометритах
При гиповолемии вводить
кристалоиды,
Соотношение коллоиды:кристалоиды = 1: или 1:3
При гипоонкотическом состоянии использовать
коллоиды в соотношении 2:1, 3:1 (реополиглюкин, инфукол, рефортан, стабизол идр).Объем ИТ зависит от степени тяжести пациентки: легка-400-600мл, при тяжелом и септическом – 2,0-2,5л\сутки
Слайд 34
3. Иммунокоррегирующая терапия
Панавир, α-интерферрон – генферон свечи
вагинальные 1р\д до 10дн;
Деринат 5мл №5 в\м (очень болезненно),
в\вкап! по 10мл;Лавомакс – стимулирует интерфероногенез.
Слайд 35 4. НПВС: нимесулид, диклофенак, дикловит –ректальные суппозитории, цефекон,
