Презентация на тему Повреждения сухожилий кисти.

тыльной поверхности пальцев и кисти, реже — подкожные разрывы

сухожилий, от прямого удара.

предплечья, палец находится в полусогнутом положении, активное разгибание фаланг

невозможно. Разрыв сухожилий разгибателей на уровне проксимального межфалангового сустава приводит к развитию характерной деформации. Ногтевая фаланга находится в положении разгибания, а средняя в положении сгибания (S-образная контрактура).

проксимальном межфаланговом суставе. Как правило причиной такого повреждения является

ранение острым предметом или падение на выпрямленный палец либо прямой удар. Если не лечить данное повреждение, то ногтевая фаланга не будет разгибаться самостоятельно. Но полностью функцию палец не потеряет, т.к. центральный пучок сухожилия разгибателя прикрепляется к средней фаланге пальца.

суставе. Как правило причиной такого повреждения является ранение острым

предметом, циркулярной пилой. Если не лечить данное повреждение, то палец не будет полностью разгибаться самостоятельно. Но полностью функцию он не потеряет, т.к. по бокам от центрального пучка сухожилия разгибателя идут боковые и они возьмут на себя часть разгибательной функции. Сухожилия сгибателей будут стремиться согнуть его без противодействия разгибателя.

повреждением сухожилий разгибателей
Представляет собой полностью согнутый палец во всех

суставах.

сухожилия на уровне дистального межфалангового сустава закрытая, возможно консервативное

лечение, а именно – шинирование в течение 5-ти недель. Иногда, для более быстрого восстановления, выполняют операцию «шов сухожилия разгибателя» и на уровне пальцев. Шина после операции используется для поддержания пальца в разогнутом положении до сращения сухожилия (примерно 3 недели). Шина должна оставаться на пальце постоянно. 

запястья или предплечья в любом случае предполагает хирургическое лечение,

т.к. за счет рефлекторного сокращения мышц они тянут за собой сухожилия и происходит значительное расхождение поврежденных концов. Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией. Поврежденные концы сухожилия сшиваются. Выполняется тщательный гемостаз (остановка кровотечения) и рана зашивается. Накладывается гипсовый лонгет или пластиковая шина как обязательная послеоперационная иммобилизация во избежание разрыва сшитого сухожилия.

после консервативного, так и после хирургического, необходима реабилитация (лечебная

физкультура, разработка движений). Сухожилия достаточно прочно срастаются за 3 -5 недель (в зависимости от локализации) недели после чего можно снимать гипс или шину. Но разработку движений очень важно начать на ранних стадиях, иначе место где сухожилие сшито может подпаяться (прирасти) к окружающим тканям и возникнет ограничение разгибания.

на I конгрессе Международной Федерации общества хирургии кисти в

Роттердаме в июне 1980 г., для сухожилий сгибателей, в том числе II—V пальцев, выделяют пять зон.
1) дистальнее проксимального межфалангового сустава;
2) от первой кольцевидной связки до проксимального межфалангового сустава;
3) от дистального конца карпального канала до первой кольцевидной связки;
4) на протяжении карпального канала;
5) проксимальнее карпального канала.

самых частых видов травмы. На открытые повреждения сухожилий приходится

примерно 99,8 %, а на закрытые — 0,2 % случаев. Причинами повреждений являются ранения острыми предметами. Чаще повреждаются сгибатели правой кисти, у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Уровень повреждений — преимущественно 2-3-4-я зоны.

положение 3 го пальца кисти при повреждении сухожилия сгибателя.

— по Клейнерту в модификации Бунелля; в — по

Кесслеру в модификации (один шов); г — по Кесслеру в модификации (два шва); д — по Цуге; в — по Штрикланду; ж — по Буннеллю; з — по Корнилову и Ломая

всех пальцев кисти. После операции кисть иммобилизуют на 6

нед.