Презентация на тему Применение коксибов в клинической практике

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), благодаря их противовоспалительной, анальгетической и

жаропонижающей активности, сегодня широко используются в терапии различных патологий, включая ревматические заболевания, лихорадки различного происхождения, хронические бурситы и тендовагиниты, травмы опорно-двигательного аппарата, ортопедические манипуляции, периодонтиты и др.

ситуативном их применении;
применяются длительно в амбулаторном режиме;
широко используются для самолечения
Фактором,

лимитирующим использование НПВП

ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид, набуметон);
специфические ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы: целекоксиб,

рофекоксиб, вальдекоксиб, эторикоксиб, лумиракоксиб);
селективные ингибиторы ЦОГ-1 (низкие дозы ацетилсалициловой кислоты)

показателем коэффициента— 0,004, что объясняется особенностями стереометрической структуры его

молекулы способной проникать внутрь гидрофильной боковой полости молекулы ЦОГ-2 и тем самым неконкурентно блокировать активный центр этого изофермента 

нарушениях ОДА:
Ревматоидный артрит
хронический периартрит;
бурсит;
тендинит;
травмы связок, сухожилий и мышц.


Не менее эффективен

препарат в случае возникновения различных болевых симптомов:
остеохондроз;
невралгия;
неврит;
люмбаго;
зубная боль;
корешковый синдром;
пульпиты;
миалгия.

при остеоартрозе и заболеваниях опорно-двигательной системы; — уменьшает отечность суставов; —

обладает хондронейтральным действием; — имеет высокий профиль безопасности со стороны ЖКТ; — возможность безопасного приема в течение 6–12 мес.; проявление НПВП-гастропатий в результате приема рофекоксиба в течение 6 мес. составило 0,01 % на 100 пациентов в год (сопоставимо с таковым у лиц, не принимающих НПВП); — возможность безопасного применения со стороны сердечно-сосудистой системы в течение 6–12 мес. в дозе 25 мг; — не изменяет функцию тромбо–цитов; — пролонгированное действие — прием 1 раз/сут

вероятны (частота около 2%) изжога, дискомфорт в эпигастральной области, тошнота,

диарея, артериальная гипертензия, отеки нижних конечностей, усиление симптомов застойной сердечной недостаточности; около 1% — повышение активности трансаминаз, рвота.
Рофекоксиб способен повышать концентрацию метотрексата в плазме крови (в среднем на 23%). При одновременном применении рофекоксиба с антикоагулянтами возможно повышение протромбинового времени. Рифампицин, рифамицин снижают концентрацию рофекоксиба в плазме крови на 50%.

головокружение, головная боль, бессонница, воспалительные процессы верхних отделов дыхательных

путей, кожный зуд, сыпь, периферические отеки.
К нечастым (0,1–1%) — анемия, гипертензия, тахикардия, запор, отрыжка, гастрит, стоматит, рвота, повышение активности аминотрансфераз, нарушение функции печени, инфекции мочевых путей, нечеткость зрения, парестезии, депрессия, судороги, шум в ушах, повышенная утомляемость, кашель, одышка, крапивница.

время являются остеоартрит и ревматоидный артрит. Улучшение качества жизни и физической

активности пациентов с данной патологией при применении коксибов сопоставимо с эффектом таких широко применяемых НПВП, как напроксен и диклофенак, но при этом коксибы значительно превосходят указанные препараты по безопасности. Существенных отличий по клинической эффективности между целекоксибом и рофекоксибом не выявлено

по эффективности от послеоперационного обезболивания
снижение интенсивности послеоперационной боли
селективных

ингибиторов ЦОГ-2 позволяет сократить потребление морфина в среднем на 10 мг в сутки по сравнению с плацебо
парекоксиб в комбинации с морфином на отдельных этапах превосходит комбинацию кеторолака с морфином по эффективности

для лечения послеоперационной боли с доказанным анальгетическим и опиоидсберегающим

эффектом. в составе мультимодальной анальгезии препараты этой группы могут улучшить качество обезболивания больных

совершило революции в современной ревматологии, тем не менее позволило значительно

повысить безопасность фармакотерапии хронического воспалительного процесса и боли. Продолжающиеся активные исследования по созданию новых коксибов и постоянно расширяющиеся показания к их применению свидетельствуют о том, что потенциальные возможности нового класса НПВП еще далеко не исчерпаны.