Слайд 2
АНАМНЕЗ (психологический) (от греч. anamnesis — воспоминание) — совокупность
сведений о человеке, полученных различными методами с целью организации
с ним эффективной работы. Понятие субъективный анамнез поначалу применялось в медицинской психологии.
Слайд 3
субъективный анамнез -совокупность сведений об обследуемом больном, получаемых
при медицинском обследовании путем опроса самого обследуемого
объективный анамнез
- полученные сведения о больном от ближайшего окружения(родители, коллеги, друзья и т.д.)
Слайд 4
Сбор психологического анамнеза является:
необходимой частью построения психологической
диагностической гипотезы
представляет собой систему объективных данных, позволяющие предположить причину
и вероятные механизмы возникновения того или иного варианта отклоняющегося развития.
Слайд 5
Сбор психологического анамнеза, может опираться на уже известные
факты из истории развития ребенка (медицинский анамнез).
Психологический анамнез
выявляет отражение болезни в субъективном мире больного, в его поведении, в системе личностных отношений.
Слайд 6
Психологический анамнез:
анамнез болезни
анамнез жизни.
Психологический анамнез
болезни
Выслушивание жалоб
Расспрос о влиянии болезни на различные отношения больного
Слайд 7
Выслушивание жалоб
Жалобы больного важны не тем, на что
больной жалуется, а в какой манере и какими словами
они предъявляются. По тому, как высказываются жалобы, можно получить первое представление об особенностях личности больного, о базисе этой личности – характере. В жалобах больного раскрывается его отношение к болезни (А. Е.Личко, Н. Я.Иванов).
Слайд 8
Особенности изучения жалоб
Не требуется активно регулировать высказывание жалоб
Необходимо
стремиться к наиболее полному раскрытию переживаний больного, терпеливо выслушивать
и деликатно побуждать его к дальнейшим высказываниям
Не следует ограничивать или активно направлять высказывания
Расспрос о влиянии болезни на различные отношения больного
Расспрашивают как болезнь сказывается на работоспособности больного, его служебном положении, заработке, отношениях с сослуживцами и др. (трудовая сфера)
Выясняют изменения в семейных отношениях под влиянием заболевания (семейная сфера). Болезнь служит психологическим индикатором семейных отношений (отрицательных и положительных взаимоотношений). Уточнение влияния болезни на интимную жизнь больного должно быть максимально деликатным.
Слайд 9
Медицинский анамнез включает расспрос о проявлениях (жалобы больного)
и течении болезни, о прошлой жизни (сведения о прошлых
заболеваниях, наследственности, о семье, профессиональной деятельности, об условиях жизни, вредных привычках).
Слайд 10
Психологический анамнез жизни включает расспрос больного по следующим
темам
1. Перенесенные в прошлом болезни и реакция на них.
Выясняется
реакция на перенесенные болезни, особенно тяжелые, опасные для жизни или длительные, сопряженные с госпитализацией и отрывом от семьи.
2. Профессиональный путь и деятельность, удовлетворенность ими. Расспрос о профессиональном пути и деятельности начинают с того, как учился больной, какие предметы были любимыми, как выбрал профессию (по собственной инициативе или под чьим-либо влиянием). Уточняют удовлетворенность профессиональным статусом, перспективы на будущее.
Слайд 11
3. Развитие семейных и интимных отношений. Семейные и
интимные отношения прослеживаются на протяжении всей жизни. Заслуживают внимания
состав родительской семьи, взаимоотношения в ней. Опрос об интимных отношениях должен вестись осторожно и тактично.
4. Отношения с непосредственным окружением вне семьи. Это касаются сферы общения с людьми (сослуживцами, соседями, друзьями, знакомыми), с которыми поддерживается постоянный контакт.
Слайд 12
5. Наиболее тяжелые события прошлой жизни и реакция
на них(утрате близких, конфликтах и др.) представляет интерес возможностью
оценить адекватность вызванной ими реакции.
6. Вредные привычки(употребление алкогольных напитков, курение)
Слайд 13
Способы собирания психологического анамнеза
Свободная беседа с больным.
Формализованная карта-схема,
которую самостоятельно заполняет пациент. Имеются готовые варианты выбора, предлагается
добавить недостающие ответы
Формализованная карта-схема, которую заполняет клинический психолог во время беседы с больным
Слайд 14
Психологический катамнез
Психологический катамнез – метод верификации психологической
диагностики путем повторного собирания сведений о больном через определенный
промежуток времени (после проведенного лечения, после выписки из больницы и т. д.).
Различают
• Ближайший катамнез (сбор сведений через несколько недель или месяцев)
• Отдаленный катамнез (сбор сведений через несколько лет)
Слайд 15
Наблюдение за поведением больного
Наблюдение за поведением больного –сопровождает
другие методы исследования (собирание анамнеза, выполнение тестов и др.).
Задачи
наблюдения
• Изучение психического состояния больного
• Оценка особенностей личности больного
Слайд 16
Правила психологического наблюдения (Р.Б. Кетелл)
• Максимальная продолжительность
• Необходимость
увидеть больного в ситуациях, раскрывающих особенности его психического состояния
и черты личности
– наблюдение при осмотре больного специалистами, от заключения которых зависит его судьба
Слайд 17
– наблюдение при подготовке и проведении
болезненных или ответственных процедур
– у госпитализированных – наблюдение во
время свидания с родными и близкими
– наблюдение в ситуации общения с другими больными, особенно со сходным заболеванием
– наблюдение моментов, когда больной узнает или становится непосредственным свидетелем неблагоприятного исхода заболевания у других пациентов
Слайд 18
Регистрация наблюдений может осуществляться двумя основными способами
• Описание увиденного «свободным текстом» в виде неформализованной записи (запись
в специально разработанных картах, в схемах)
• Установление соответствия знаний о болезни самого пациента оценке специалиста
Слайд 19
Цели диагностической беседы
• Установление связи во времени между
началом соматических проявлений и жизненно важными событиями
• Выяснение глубины
понимания пациентом значимости возникших конфликтов и кризисов
Слайд 20
Диагностическая беседа
Направленность диагностической беседы:
• Определение внешнего и внутреннего
состояния пациента
• Оценка уровня знаний о своем заболевании
• Выяснение
значения заболевания в данный момент, в жизни в целом
• Уточнение точки зрения пациента на причину заболевания