Слайд 2
Псориаз-хроническое рецедивирующей дерматоз с гиперпролиферацией эпидермальных клеток,нарушением процесса
кератинизации и воспалительной реакцией в дерме,изменениями в различных органах
и системах.
Слайд 3
Етиология возникновения:
-вирусная
-инфекцыонно-алергическая
-имунная
-нейроендокринная
-обменная
-наследственная
-неврогенная
Слайд 4
Патогенез:
Эпидерматоно-сосочковый отдел,кератиноцыты
Воспаление,гиперпролиферацыя
Антигенпрезентирующая клетка
Т-клетка
Спецефический аутоантиген,кератин
Раздражитель Кебнера
Наследственность
Инфекцыи
Артропатиии
Слайд 5
К наиболее важным провоцирующим факторам относятся:
1. Инфекционные заболевания (в-гемолитические стрептококки,
вирусы)
2. Стрессы
3. Применение ряда лекарственных средств (в-блокаторы, препараты лития
и мышьяка, антималярийные средства, комбинированные оральные контрацептивы и др.)
4. Злоупотребление алкоголем
5. Травмы кожи
Слайд 6
1. Паракератоз
2. Межсосочковый акантоз
3. Агранулез
4. Микроабсцессы Мунро
5. Неравномерный
папилломатоз
Патогистология:
Слайд 7
Мономорфно папулёзная сыпь в виде резко ограниченых папул
розово-красного цвета,округлых очертаний,выступающих над поверхностью кожи и покрытых серибристо-белыми
чешуйками
Клиника вульгарного псориаза:
Слайд 8
Феномены:
-Стеариновое пятно
-Термальная пленка
-Точечное кровотечение(симптом Ауспица)
Слайд 11
Стадии:
1.Прогрессирующая
2.Стацыонарная
3.Регрессирующая
Слайд 12
Прогрессирующая стадия:
-появление новых элементов, точечных, остроконечных или лентикулярных,
ярко-розовых без шелушения;
-рост имеющихся папул, о чем говорит розовый,
не шелушащийся край бляшек;
-резко положительная триада симптомов псориаза;
-положительная изоморфная реакция Кебнера;
-могут наблюдаться субъективные ощущения в виде зуда, жжения в области очагов поражения, общее недомогание;
Слайд 13
Стацыонарная стадия:
-остановкой роста и развитием бляшек, поверхность которых
полностью покрыта чешуйками;
-новые высыпания отсутствуют;
-изоморфная реакция Кебнера не выявляется;
-феномены
псориаза положительны;
Слайд 14
Регриссирующая стадия:
-феномены псориаза «затухают»,
-уменьшается шелушение,
-появляется «воротничок Воронова» вокруг
очагов
-постепенно уплощаются бляшки до полного исчезновения с центра
(образование колец, дуг, гирлянд) или с периферии (симптом «тающей льдинки»)
Слайд 17
Классификация:
1.Вульгарный:
-точечный
-каплевидный
-монетовидный
-кальцевидный
-Psoriasis gyrata
-географический
-линейный
-феномен Кебнера
2.Себорейный
3.Ладонно-подошевный
4.Инверсный(в складках)
Слайд 22
Точечный псориаз (psoriasis punctata) — мелкие папулы величиной
с булавочную головку или с просяное зерно.
Слайд 23
Каплевидный псориаз (psoriasis guttata) — элементы диаметром 2-3
мм, достигающие размеров чечевицы или горошины.
Слайд 24
Монетовидный псориаз (psoriasis nummularis) — высыпания величиной с
монетку различного достоинства
Слайд 25
Кольцевидный псориаз (annularis) — элементы группируются, сливаются с
образованием колец
Слайд 26
Psoriasis gyrata — высыпания располагаются в виде дуг,
гирлянд;
географический или фигурный
Слайд 27
Географический или фигурный псориаз (psoriasis geographica seu figurata)
— очертания очагов напоминают географическую карту
Слайд 28
Линейный псориаз (psoriasis linearis) – папулы, сливаясь между
собой, образуют очаги линейной формы.
Слайд 29
Феноменом Кебнера-появление свежих эритематозно-чешуйчатых высыпаний в области раздражения
кожи (царапин, ожогов, послеоперационных швов, очагов воспаления и др.)
Слайд 30
Выделяют три основных типа периферического роста и слияния
папул в бляшки и их разрешения:
-первый тип
-второй тип
-третий тип
Слайд 31
Первый тип – бляшка образуется за счет центробежного роста
папулы. Впоследствии она разрешается с центральной части
Слайд 32
Второй тип (герпетиформный) – слияние нескольких близлежащих мелких папул
за счет периферического роста. При разрешении такая бляшка распадается
на несколько фрагментов, которые постепенно исчезают
Слайд 33
Третий тип – плоская бляшка, расплывающаяся подобно «масляному пятну».
Разрешение происходит путем постепенного уменьшения интенсивности окраски, инфильтрации, шелушения
Слайд 34
Дифферниальная диагностика:
1.Вульгарный псориаз:
-Монетовидная экзема
-Дерматофития гладкой кожи
-Себорейный дерматит
-Красный волосяной
лишай
-Контактный дерматит
2.Каплевидный псориаз:
-Розовый лишай
-Плоский лишай
-Вторичный сифилис
-Токсикодермии
3.Эритродермический псориаз:
-Лекарственная эритродермия
-Экзема
-Красный волосяной
лишай
4.Пустулёзный псориаз:
-Импетиго
-Поверхностный фолликулит
Слайд 36
Наружная терапия псориаза определяется стадией заболевания.
В прогрессирующей стадии
применяют:
• Смягчающие средства с добавлением кератопластических препаратов в небольших
концентрациях (1-2 % салициловая мазь)
• Мази, кремы, лосьоны, содержащие глюкокортикоиды, а также сочетание кортикостероидов и кератопластических средств
• Препараты, содержащие активированный цинк-пиритионат
В стационарной и регрессирующей стадии:
• Мази, содержащие синтетические аналоги витамина Д3 (псоркутан и др.)
• Разрешающие средства - мази, содержащие деготь, нафталан, гидроксиантроны
Слайд 37
Физиотерапия
1.Климатотерапия
2.Фототерапия:
- естественная (гелиотерапия);
- искусственная:
~использование УФ-источников, терапевтический спектр которых находится в диапазоне 280-400нм;
~селективная фототерапия – СФТ (УФ-Б излучение с диапазоном280-320 нм);
~ фотохимиотерапия или ПУВА-терапии – используется УФ-А излучение с диапазоном 320-400нм в комбинации с фотосенсибилизаторами (псораленами);
~ Ре-ПУВА-терапия — сочетание ПУВА-терапии с ароматическими ретиноидами (ацитретином).