Презентация на тему Реабилитация пациентов с инфарктом миокарда на уровне стационара

на восстановление здоровья, психологического статуса, трудоспособности.

1е 3-5 суток больной находится в блоке интенсивной терапии.
Задачи

этапа:
предупреждение и устранение осложнений;
стабилизация состояния больного.

сердце;
профилактика тромбоза мелких ветвей легочной артерии;
нормализация функции вегетативной нервной

системы;
повышение кислородной емкости крови;
нормализация белкового и азотистого обмена, профилактика мышечной гипертрофии;
улучшение центральной гемодинамики, умеренная стимуляция кровообращения.

Аронову

Аронову (продолжение 1)

Аронову (продолжение 2)

больного на постельном режиме.
Ступень II
расширенный постельный режим, палатный режим
Ступень

III
палатный режим, свободный режим
Ступень IV
свободный режим

недостаточность;
частые пароксизмальные нарушения ритма;
диссекция аорты;
острый миокардит;
острый перикардит;
выраженная АГ (АД>250/130

мм.рт.ст.);
существенная гипотензия или синкопальное состояние;
декомпенсированный сахарный диабет;
дефекты ОДА, делающие невозможным проведение физической реабилитации;
ТЭЛА или других сосудистых зон.

болевого синдрома и тяжелых осложнений острого периода;
поворот на бок,

движения конечностями, пользование подкладным судном, прикроватным стульчиком, умывание, лежа на боку, пребывание в постели с поднятым головным концом 2–3 раза в день по 10–20 минут, прием пищи, сидя в постели с приподнятым на 45о головным концом;
ЛФК –комплекс упражнений лежа на спине.

I, II класс тяжести – со 2го дня
III, IV

– с 3го дня;
Бытовые нагрузки те же что и при I А ступени + присаживание с помощью сестры на постели, свесив ноги, на 5–10 минут 2–3 раза в день; чистка зубов, умывание сидя;
ЛФК –комплекс упражнений 1 (лежа на спине).

I, II класс тяжести (кт) – на 3й-4й день
III

кт – 5й-6й день, IV кт – 7й-8й день заболевания;
то же, что и при I Б + более длительное присаживание на краю кровати, свесив ноги, 2–3 раза в день, прием пищи сидя, пользование туалетом, пересаживание на стул;
ЛФК –комплекс упражнений 1 (лежа на спине).

I кт – на 4й-5й день, II кт –

6й-7й день
III кт – 7й-8й день, IV кт – 9й-10й день заболевания;
то же, что и при II А + ходьба по палате (5-10-25 м), прием пищи сидя за столом, одевание;
ЛФК –комплекс упражнений 2 (сидя), по 10-15 мин, 2-3 раза в день.

I кт – на 6й-10й день, II кт –

8й-13й день
III, IV кт – индивидуально;
ЭКГ – сегмент ST приближен к изоэлектрической линии, формирование коронарного зубца Т;
то же, что и при II Б + пребывание сидя без ограничений, выход в коридор (ходьба до 50 м в 2-3 приема), пользование общим туалетом;
ЛФК –комплекс упражнений 2 (сидя).

I кт – на 11й-15й день, II кт –

14й-16й день
III кт – 16й-18й день, IV кт – индивидуально;
то же, что и при III А+ прогулка по коридору до 200 м в 2-3 приема, подъем по лестнице на 1 пролет, в дальнейшем на 1 этаж, темп ходьбы 70-80 шагов в минуту, полное самообслуживание, душ;
ЛФК –комплекс упражнений 3.

I кт – на 20й-26й день, II кт –

21й-30й день
III кт – 22й-32й день, IV кт – индивидуально;
то же, что и при III Б + ходьба по улице на расстояние 500-900 м в 1-2 приема, темп ходьбы 70-80 шагов в минуту;
ЛФК – комплекс упражнений 4.

же, что и при IV А + ходьба по

улице на 500-1000 м в 1-2 приема, темп ходьбы 85-90 шагов в минуту, ЛФК – комплекс упражнений 4.
Подступень В – то же + прогулка на расстояние 2-3 км в 2-3 приема, темп ходьбы 75-110 шагов в минуту.

М + 0,15 x Ч + 65,5 , где

X – оптимальный темп ходьбы;
М – пороговая мощность нагрузки, кгм/мин.;
Ч – частота сердечных сокращений в мин.
Метод дозированной ходьбы.

шунтирования
На вторые сутки после операции – присаживание на стуле или

краю кровати без ограничения по времени (исходя из самочувствия), прием пищи сидя, разрешалось вставать с помощью ухаживающего персонала, пользоваться прикроватным туалетом, активная дыхательная гимнастика ;
на 3е сутки – выход в коридор, короткие прогулки по отделению (15-20мин) в сопровождении родственников;
4 сутки – посещение диагностических отделений, проходя без остановки не менее 50м с постепенным наращиванием дистанции безостановочной ходьбы.

в восстановлении больных, перенесших инфаркт миокарда. Российский кардиологический журнал,№1(57),

2006
Гофман А.Я., Магнитский А.В., Поляев Б.А., Шостак Н.А.. Восстановительное лечение раннего периода инфаркта миокарда – новый междисциплинарный метод. Лечебная физкультура и массаж №2, 2005
Епифанова В.А.. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей. / Под ред. В.А.Епифанова.- М.: МЕДпресс-информ, 2005
Кемалов Р.Ф.. Эффективность физической реабилитации больных инфарктом миокарда. Паллиативная медицина и реабилитация, №1, 2006