Презентация на тему Семиотика и диагностика заболеваний женской половой системы

– учение, наука) – область клинической медицины, изучающая анатомо-физиологические

особенности женской половой системы, ее болезни и разрабатывающая методы профилактики, диагностики, терапии и восстановительного лечения.

8 лет.
Нет специфической функции яичников, но эстрогены синтезируются.
Шейка матки

> тела матки.
Влагалище узкое, короткое, слизистая тонкая – базальный и парабазальный эпителий.
Наружные половые органы сформированы, волосяной покров отсутствует.
Передняя доля гипофиза и медиобазальное ядро гипоталамуса высокочувствительно к эстрадиолу, так что малые дозы эстрадиола тормозят выделение гонадотропинов.
2. Период полового созревания – с 8 до 17-18 лет.
Созревание репродуктивной системы, окончание физического развития женского организма.
Соотношение длины шейки матки и тела матки = 1:3. Ось матки наклонена кпереди (anteversio), между телом и шейкой матки – открытый кпереди угол (anteflexio).

I фаза (10-13 лет):
Увеличение молочных желез (телархе), заканчивается к 14-17 годам.
Окончание оволосения (лобок, подмышечные впадины).
Увеличение количества слоев слизистой влагалища, появление лактобацилл.
Установление циркадного ритма выработки ГТ-РГ.
Фаза завершается наступлением первой менструации.
II фаза (14-17 лет):
Установление цирхорального цикла секреции ГТ-РГ.
Формирование механизма положительной обратной связи.
Менструальный цикл приобретает овуляторный характер.

от 17-18 до 45 лет.
Функция репродуктивной системы направлена регуляцию

менструального цикла.
4. Климактерический период (пременопаузальный) – от 45 лет до наступления менопаузы.
Постепенное прекращение пульсирующего ритма синтеза и секреции ГТ-РГ.
Нарушение передачи нервных импульсов в окончаниях дофамин- и серотонинергических нейронов гипоталамуса и надгипоталамических структур.
Ускорение процесса гибели ооцитов и атрезии примордиальных фолликулов.
5. Менопауза – последняя менструация, наступает в среднем в 50,8 лет.
6. Постменопаузальный период – от времени наступления менопаузы до смерти.
Уровень ЛГ возрастает в 3 раза, а ФСГ в 14 раз
Основной путь синтеза эстрогенов – внеяичниковый.
Увеличение синтеза андрогенов.

самый нижний участок передней брюшной стенки, располагается над лобковым

сочленением, с обильно развитой подкожной жировой клетчаткой, покрытый волосами.
Большие половые губы (labia majora pudendi) – две толстые кожные складки, покрытые волосами с потовыми и сальными железами.
Малые половые губы (labia minora pudendi) – кожные складки, расположенные кнутри от больших половы губ.
Клитор (clitoris) – орган, образующийся двумя пещеристыми телами, расположенными на нисходящих ветвях лобковых костей и покрытых m. ischiocavernosus.
Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) спереди ограничено клитором, с боков – внутренней поверхностью малых половых губ, сзади – задней спайкой и находящейся между ней и плевой ладьевидной ямкой.
Девственная плева (hymen) – соединительнотканная перепонка, покрытая снаружи и изнутри многослойным плоским эпителием.

мышечно-фиброзная трубка длиной около 10 см. Верхним краем охватывает

шейку матки, нижним – открывается в преддверие влагалища. Шейка, вдается в полость влагалища, образуя вокруг себя свод (fornix vaginae). Различают задний (более глубокий) и передний свод.
Матка (uterus, metra, hystera) – полый мышечный орган, располагающийся в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой.
В матке различают: шейку, тело, дно и маточные трубы.
Стенка матки состоит из: наружного – серозного (perimetrium), среднего – мышечного (miometrium), внутреннего – слизистого (endometrium) слоев.
Длина матки – 6.0-7.5 см, длина шейки – 2.5-3.0 см; ширина в области дна – 4.0-5.5 см, толщина стенок – 1.0-2.0 см, длина маточных труб – 10-12 см.
В шейке выделяют: канал шейки матки, внутренний зев, наружный зев, ограниченный передней и задней губой.
Маточная труба состоит из следующих отделов: маточная часть (pars uterina), перешеек (isthmus tubae), ампулы (ampula tubae) и воронки (infundibulum tubae) с бахромками (fimbriae tubae).
Яичник (ovarium, oophoron) – женская половая железа размерами около 2.5х1.5х1.0 см, состоящая из эпителиального слоя, белочной оболочки и коркового слоя.

соединяющий матку и яичники со стенками таза и между

собой:
Круглые связки матки
Широкие связки матки
Подвешивающая связка яичника
Собственная связка яичника
Закрепляющий (фиксирующий) – система мощных соединительнотканных, эластических и гладких мышечных волокон, находящихся в тесной связи с париетальными и висцеральными фасциями таза:
Передняя часть (pars anterior retinaculi): лонно-пузырные, маточно-пузырные связки.
Средняя часть (pars media retinaculi): кардинальные связки – самые мощные.
Задняя часть (pars posterior retinaculi): крестцово-маточные связки
Поддерживающий (опорный аппарат) – группа мышц и фасций, образующих дно таза.

органов: маточные артерии (ветвь a. hypogastrica), артерии круглых маточных

связок (ветвь a. epigastrica inferior), яичниковые артерии (отходят от аорты) и их анастомозов.
Кровоснабжение наружных половых органов: a. pudenda externa, a. pudenda interna, a. spermatica externa.
Иннервация матки и влагалища: симпатическая – plexus hypogastricus inferior, парасимпатическая – nn. splanchnici pelvuni.
Иннервация яичников: plexus coeliacus, plexus ovaricus, plexus hypogastricus inferior.
Иннервация наружных половых органов: nn. Ilioingvinalis, genitofemoralis, pudendus и из truncus sympaticus.

анамнез заболевания, анамнез жизни + гинекологический и акушерский анамнез).
Общий

осмотр с типобиологической оценкой организма.
Обследование по системам органов с помощью физических методов.

осмотр
исследование с помощью зеркал
влагалищное обследование
двуручное влагалищное обследование
прямокишечное обследование
прямокишечно-влагалищное обследование

матки
пункция брюшной полости через задний свод
биопсия, хромобиопсия
раздельное диагностическое выскабливание
аспирационная

биопсия
аспирационный кюретаж

функциональной диагностики:
измерение базальной температуры
исследование цервикальной слизи (симптом «зрачка», симптом

«папоротника», симптом натяжения слизи)
цитологическое исследование влагалищных мазков

эхография
доплер-эхография
диагностическая лапаротомия
1. Изучение проходимости маточных труб:
гидротубация
гистеросальпингография
эхогидротубация
хромолапароскопия
2. Эндоскопические методы иccледования:
кольпоцервикоскопия
гистероскопия
кульдоскопия
лапароскопия
3.

Гормональные исследования:
проба с рилизинг-фактором
проба с ФСГ
проба с хориогонином
проба с прогестероном
проба с эстрогеном и прогестероном
проба с комбинированными эстроген-гестагенными препаратами
проба с кломифеном
проба с дексаметазоном
проба с АКТГ
4. Цито-генетические методы исследования.

смежных органов.

смещение органа; интенсивное сокращение матки, маточных труб; разрыв половых

органов).
Химическое раздражение (изменение ионного равновесия, нарушение химических реакций в тканях половых органов).

(имеет диффузный характер, часто сопровождается эмоциональной реакцией: страх, депрессия).

патологии:

патологии:

– редкие менструации
олигоменорея – короткие менструации
спаниоменорея – менстуация 1

раз в год.
Гиперменструальный синдром:
полименорня – обильные менструации
пройоменорея – частые менструации.
Альгодисменорея.

аборт в ходу.
Внематочная беременность.

психогенная, конституциональная)
гиперсексуальность.
2. Дисгамия.
3. Вагинизм.
4. Гениталгия.
5. Половые перверсии:
нарушение направленности полового

влечения (аутоэротизм, гомосексуализм, педофилия, геронтофилия, трансвестизм, зоофилия).
нарушение условий реализации полового влечения (фетишизм, мазохизм, садизм, эксгибиционизм).

мочеиспускания: опущение передней стенки влагалища с задней стенкой мочевого

пузыря (цистоцеле), перегибы матки кзади, когда шейка направлена кпереди и раздражает дно мочевого пузыря, фибромиома матки, циститы и уретриты., перехо рака матки на мочевой пузырь.
Недержание мочи: полное (пузырно-влагалищные свищи), неполное (следствие различных патологических процессов).
Затруднение мочеиспускания
Боли и жжение при мочеиспускании: уретрит, тазовый перитонит, злокачественные новообразования матки или яичников.
2. Расстройства функций кишечника:
Запоры: перегибы матки кзади, новообразования матки и яичников, воспалительные процессы в тазовой клетчатке и брюшине.
Поносы: острая стадия воспалительных заболеваний, туберкулез придатков матки и брюшины.
Недержание газов и кала: полный разрыв промежности, кишечно-влагалищные свищи.
Боли при дефекации: трещины в заднем проходе, геморроидальные узлы, рефлекторно при воспалении придатков матки.
Тенезмы при дефекации: гной в дугласовом кармане, при готовящемся к перфорации пиосальпинксе и пиоовариуме, при переходе рака шейки матки на стенку прямой кишки.
Кровотечение из прямой кишки: геморрой, полипы, рака прямой кишки.