Презентация на тему Страховые медицинские организации

страхование и имеющее на это соответствующую лицензию. В России,

согласно действующему законодательству, основными задачами СМО являются организация и финансирование медицинской помощи застрахованным гражданам, осуществление контроля за объемом, сроками и качеством медицинских и иных услуг, предоставляемых в соответствии с условиями договора медицинского страхования

помощи застрахованным гражданам, осуществление контроля за объемом, сроками и

качеством медицинских и иных услуг, предоставляемых в соответствии с условиями договора медицинского страхования.

со страхователями и медицинскими учреждениями. При этом застрахованным гражданам

гарантируется высококачественная медицинская помощь в объемах и в сроки, определенные договором. Медицинские учреждения, осуществляющие свою деятельность на основании договоров со СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, получают соответствующую плату за оказание застрахованным медицинской помощи и иных услуг. 

права использовать средства, предназначенные на реализацию программ обязательного медицинского

страхования, для коммерческой деятельности, за исключением приобретения на временно свободные средства резервного фонда высоколиквидных ценных бумаг и банковских депозитов. 

фондов, направляются на: пополнение фондов медицинского страхования; улучшение материально-технической

базы медицинских учреждений и страховых организаций, участвующих в выполнении программ обязательного медицинского страхования, экономическое стимулирование их работников и другие цели, связанные с развитием обязательного медицинского страхования.

учреждений для оказания медицинской помощи и услуг по договорам

медицинского страхования; - право на участие в аккредитации медицинских учреждений; - право на установление размера страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию; - право принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги; - право предъявления в судебном порядке иска медицинскому учреждению о возмещении ущерба, причиненного застрахованному по их вине.

осуществления деятельности (получение лицензии); - соблюдение публичности договора страхования (заключение

договора страхования со страхователем, соответствующим условиям страхования); - выдача страхователю или застрахованному страхового медицинского полиса; - контроль объёма, сроков и качества медицинской помощи в соответствии с условиями договора; - защита интересов застрахованных; - осуществление деятельности по ОМС на некоммерческой основе (для ОМС); - заключение договоров с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по ОМС (для ОМС); - заключение договора на оказание медицинских, оздоровительных и социальных услуг гражданам по ДМС с любыми медицинскими и иными учреждениями (для ДМС); - осуществление возврата части страховых взносов страхователю или застрахованному, если это предусмотрено договором ДМС.

-

за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по договорам

с медицинским учреждением и страхователями несёт финансовую ответственность (для ОМС — со стороны Территориального фонда ОМС в т.ч.)

в 2013 году:
ЗАО МСК «Солидарность для жизни»
ООО «СК «Ингосстрах -

М»
« Макс- М»
ООО «Росгосстрах-Медицина»
ООО «МСК «МЕДСТРАХ»»
и мн. др.