Слайд 2
План занятия:
Физиологическая роль БПК.
Классификация.
Электрофореграмма. КДЗ исследования
протеинограмм крови.
Физико-химические свойства и роль альбуминов и глобулинов.
Основные белки глобулиновой фракции.
Кровь –
это ткань из форменных элементов и плазмы.
Состав крови:
плазма - 55%,
эритроциты - 44%,
остальные клетки – 1%.
Слайд 4
Состав плазмы крови
В плазме содержится
90% - воды,
10% - сухого остатка.
фосфолипиды
холестерин
глюкоза
Плазма
Билирубин
Кинины
Креатинин
Полипептиды
Креатин
Мочевая кислота
Белки
65-85 г/л
Азотистые
небелковые
соединения
Безазотистые
соединения
Минеральные
вещества
АМК
Мочевина
Слайд 5
Отличия плазмы и сыворотки крови
Белки плазмы:
альбумины
– 35-50 г/л
глобулины – 20 – 35 г/л
фибриноген – 2 – 4 г/л
Плазму, лишённую фибриногена, называют сывороткой.
Слайд 6
Функции белков плазмы крови
1. Регуляция агрегатного состояния
крови:
свёртывание,
фибринолиз,
калликреин-кининовая система,
система комплемента.
2. Транспортная
функция.
3. Защитная функция (антитела).
4. Резерв аминокислот.
5. Поддержание рН крови.
6. Регуляция распределения внеклеточной жидкости.
7. Поддержание онкотического давления.
Слайд 7
Синтез белков
Альбумины, фибриноген, 80% глобулинов
(все α-глобулины и частично β-глобулины) синтезируются в печени.
В-лимфоциты синтезируют иммуноглобулины.
Слайд 8
Катаболизм белков плазмы
происходит:
в клетках эндотелия капилляров,
в
мононуклеарных фагоцитах,
в клетках почечных канальцев.
Слайд 9
Электрофорез
Важнейшим условием развития лабораторной медицины следует считать разработку
и внедрение высокоэффективных, но в то же время доступных
и относительно простых аналитических методов и диагностических подходов.
Таким методом,
отличающимся разнообразием решаемых с его применением
клинических задач является
электрофорез.
Слайд 10
Электрофорез используется для анализа белкового состава сыворотки крови,
мочи, спинномозговой жидкости, для диагностики и типирования гаммапатий, анализа
липопротеидного состава плазмы, исследования изоферментов, вариантов гемоглобина.
Биологические макромолекулы, находясь в водном растворе, несут определенный электрический заряд.
Заряженные частицы под воздействием электрического поля перемещаются к катоду или аноду в зависимости от знака их заряда. Такое явление носит название электрофореза.
Слайд 11
Электрофорез
Известны три основных типа электрофоретических систем:
1. Электрофорез
с подвижной границей (система Тизелиуса).
2. Зональный электрофорез (зональный электрофорез без
поддерживающей фазы, зональный электрофорез без поддерживающей фазы, зональный электрофорез в градиенте плотности, зональный электрофорез в среде с капиллярной структурой).
3. Стационарный электрофорез (изоэлектрическое фокусирование, изотахо-форез).
Зональный электрофорез.
В клинической лабораторной диагностике наиболее широкое применение нашел зональный электрофорез. В качестве среды для электрофореза используется фильтрованная бумага, пленки из ацетатцеллюлозы, агаровый, агарозный, крахмальный или полиакриламидный гели.
Электрофорез выполнен впервые Тизелиусом в 1937г. .Позднее было предложено применение плотной среды с капиллярной структурой. Первоначально применялась фильтровальная бумага, а затем мембраны из ацетатцеллюлозы.
В середине 80-х качество зонального электрофореза было значительно улучшено путем успешного внедрения агаровых, а затем и агарозных гелей. Прозрачность агарозных гелей дает возможность выявлять даже небольшие концентрации белка и проводить количественное определение отдельных фракций путем денситометрии.
Слайд 13
В сыворотке крови при электрофорезе на
бумаге выделено 5
фракций белков:
альбумины,
α1-глобулины,
α2-глобулины,
β-глобулины,
γ-глобулины.
электрофореграмма
Слайд 15
Альбумины (37-55 г/л)
50-60% белков плазмы крови,
молекулярная
масса – 70 000,
растворимы в дистиллированной воде, в
солях,
синтезируются в печени,
в норме не проходят через почки.
Слайд 16
Функции альбуминов
Связывание воды.
Поддерживают онкотическое давление плазмы.
Снижение
до 30 г/л приводит к отёкам.
Транспорт магния, кальция, билирубина,
жирных кислот, прогестерона, лекарств (антибиотики, сердечные гликозиды).
Депо белка в организме.
Запас пластического материала.
Слайд 17
Снижаются альбумины при
нефротическом синдроме,
заболеваниях печени,
нарушениях
функции ЖКТ.
Слайд 18
Глобулины
грубодисперсные белки,
не растворимы в воде,
синтезируются
в печени, лимфоидной ткани,
появляются в моче при грубой
патологии печени и почек,
связаны с небелковым компонентом,
представлены рядом фракций:
α1-глобулины,
α2-глобулины,
β-глобулины,
γ-глобулины
Слайд 19
α1-глобулины составляют 2-5%
орозомукоид,
α1 – антитрипсин,
α1
– серомукоид,
протромбин,
транскортин,
ТСБ,
ретинолсвязывающий белок,
ЛПВП,
α
– фетопротеин.
Слайд 20
α2-глобулины составляют 7-13%
церулоплазмин,
гаптоглобин,
α2 –макроглобулин.
Слайд 21
β-глобулины (8-14%)
трансферрин,
гемопексин,
ЛПНП,
СРБ,
β2-микроглобулин,
С3
и С4 – компоненты комплемента.
Слайд 22
γ-глобулины составляют 12-22%
Включают в себя антитела, вырабатываемые
организмом
в ответ на введение чужеродных белков или других веществ с антигенной активностью.
Выделяют 5 классов иммуноглобулинов:
Ig G,
Ig A,
Ig D,
Ig M,
Ig E.
Слайд 23
Патология
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ОБЩЕГО БЕЛКА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ.
Концентрация
общего белка сыворотки крови составляет:
у здоровых взрослых
- 65-82 г/л
В плазме больше на 3 г/л за счёт фибриногена, белков свёртывания крови.
Изменение содержания белка в сыворотке крови может быть:
1) относительным (вследствие колебания объёма внутрисосудистой жидкости)
2) абсолютным (связанным с нарушением поступления, синтеза и выведения белка).
Слайд 24
Гипопротеинемия – снижение общего белка ниже нормы.
Относительная –
при нефротическом синдроме, кровопотерях.
Абсолютная – часто возникает за
счёт гипоальбуминемии:
при белковом голодании;
при заболеваниях ЖКТ (нарушение всасывания белков);
при заболеваниях печени (нарушение синтеза белка).
Слайд 25
Гиперпротеинемия-увеличение концентрации общего белка выше нормы.
Относительная гиперпротеинемия
возникает при обезвоживании организма.
все белки повышены.
Абсолютная (чаще гиперглобулинемия)
при резком повышении Ig (пневмония, хронические инфекции, аутоиммунные заболевания, γ-миелома, цирроз печени, аллергические, паразитарные заболевания).
повышение белков острой фазы,
при парапротеинемии наблюдается появление белков не существующих в норме (белок Бенс-Джонса при миеломе).
Слайд 26
Парапротеинемия- это состояние нарушенного белкового состава сыворотки крови
за счет появления белков в норме не существующих
белки,
образующиеся в организме при некоторых патологических состояниях,
отличаются по физико-химическим свойствам биологической активности.
Слайд 27
Виды парапротеинемий
1. Злокачественная парапротеинемия
миеломная болезнь,
хронический лимфолейкоз
и др.
2. Доброкачественная парапротеинемия
коллагенозы,
хронические гепатиты,
циррозы.
Слайд 28
Диспротеинемия – изменения процентного соотношения белковых фракций, когда
общее содержание белка в сыворотке остаётся в пределах нормы.
α1-глобулины
1-4 г/л (2-5%),
α2-глобулины 4-12 г/л (7-13%),
β-глобулины 5- 11 г/л (8-14%),
γ-глобулины 5-16 г/л (12-22%).
Слайд 29
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ЭЛЕКТРОФОРЕГРАММ БЕЛКОВ СЫВОРОТКИ ЧЕЛОВЕКА.
Показанием для электрофореза белков
сыворотки крови является:
1. Снижение концентрации общего белка в сыворотке крови
< 60 г/л.
2. Увеличение концентрации общего белка в сыворотке крови > 85 г/л.
3. Снижение концентрации альбумина в сыворотке крови < 35 г/л.
Увеличение скорости оседания эритроцитов неясного генеза (СОЭ) > 25 мм/ч