Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Термическая травма: ожоги

Содержание

Лекция № 5: Термическая травмаОжоги – это повреждения тканей организма, вызванные воздействием термической, химической, электрической или лучевой энергии.
Термическая травма: ожоги МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ  РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИФедеральное государственное автономное Лекция № 5: Термическая травмаОжоги – это повреждения тканей организма, вызванные воздействием термической, Лекция № 5: Термическая травмаКЛАССИФИКАЦИЯТермические ожоги Лекция № 5: Термическая травмаКЛАССИФИКАЦИЯХимические ожоги Лекция № 5: Термическая травмаКЛАССИФИКАЦИЯЭлектрические ожогиЛучевые ожоги Лекция № 5: Термическая травмаКЛАССИФИКАЦИЯ Лекция № 5: Термическая травмаКЛАССИФИКАЦИЯПо характеру поражения кожи различают: Лекция № 5: Термическая травмаКЛАССИФИКАЦИЯКлинико-морфологическая классификация, принята на XXVII Всесоюзном съезде хирургов CCCР в 1961 г. КЛАССИФИКАЦИЯПоражается верхний слой эпидермиса. Проявляется покраснением кожи, небольшим отёком и болью. Через КЛАССИФИКАЦИЯОжоги поверхностные - помимо гиперемии, в месте воздействия фактора отмечается появление пузырей Лекция № 5: Термическая травмаКЛАССИФИКАЦИЯЧастично поражается дерма, дном раны служит неповреждённая часть Лекция № 5: Термическая травмаКЛАССИФИКАЦИЯГлубокие ожоги - отмечается гибель всей дермы с Лекция № 5: Термическая травмаКЛАССИФИКАЦИЯКлинико-морфологическая классификация.Другие виды классификаций.Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) Лекция № 5: Термическая травмаСравнительная характеристика классификаций ожогов по глубине  поражения.КЛАССИФИКАЦИЯКлинико-морфологическая классификация.Другие виды классификаций. Лекция № 5: Термическая травмаОпределение площади пораженияПравило ладониЛадонь человека соответствует приблизительно 0,78-1,2 % Лекция № 5: Термическая травмаПравило «девяток»Определение площади поражения Лекция № 5: Термическая травмаПравило «девяток»Определение площади поражения Лекция № 5: Термическая травмаТабличный методОпределение площади поражения Лекция № 5: Термическая травма Лекция № 5: Термическая травмаПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ПРАВИЛАПравило 100сумма цифр возраста и площади ожогаДо Лекция № 5: Термическая травмаОжоговая травма — это не только местное повреждение тканей Лекция № 5: Термическая травмаОжоговая болезньЭтапы развития Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеПервая помощь – поле боя (очаг массовых санитарных Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеПервая врачебная помощь (медицинский пункт полка)проводят профилактику ожогового Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеКвалифицированная помощь (ОМедБ)Провести возможно полное лечение ожогового шока Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеОжоги I степени – не требуют местного лечения. Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеМестное лечение ожоговой раны (II – IIIа степени)Жидкие лекарственные формы Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеМестное лечение ожоговой раны (II – IIIа степени)Мягкие лекарственные формы Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеМестное лечение ожоговой раны (II – IIIа степени)Современные Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеМестное лечение ожоговой раны (II – IIIа степени)Современные Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеМестное лечение ожоговой раны (II – IIIа степени)Современные Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеМестное лечение ожоговой раны (II – IIIа степени)Современные Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеМестное лечение ожоговой раны (II – IIIа степени)Современные Лекция № 5: Термическая травмаХирургическое лечение ожоговХирургическое лечение применяется при глубоких ожогах (IIIб Лекция № 5: Термическая травмаХирургическое лечение ожоговНекротомияПоказанием к ее применению является формирование Лекция № 5: Термическая травмаРанняя некрэктомия с закрытием дефектаХирургическое лечение ожоговДлительность самопроизвольного Лекция № 5: Термическая травмаРанняя некрэктомия с закрытием дефектаХирургическое лечение ожоговРанняя некрэктомия Лекция № 5: Термическая травмаХирургическое лечение ожоговРанняя фасциальная некрэктомия Лекция № 5: Термическая травмаОтсроченная кожная пластикаХирургическое лечение ожоговМетод применяется после консервативного Лекция № 5: Термическая травмаОсложнения ожоговых ран Лекция № 5: Термическая травмаОсложнения ожоговых ранОтрыв сегмента конечности при высоковольтном электроожоге Лекция № 5: Термическая травмаОсложнения ожоговых ранНекротический целлюлит Лекция № 5: Термическая травмаОсложнения ожоговых ранАлопеция после ожога и результат пластики дермотензионными лоскутами Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеКровать Clinitron®
Слайды презентации

Слайд 2 Лекция № 5: Термическая травма
Ожоги – это повреждения тканей

Лекция № 5: Термическая травмаОжоги – это повреждения тканей организма, вызванные воздействием

организма, вызванные воздействием термической, химической, электрической или лучевой энергии.


Слайд 3 Лекция № 5: Термическая травма
КЛАССИФИКАЦИЯ
Термические ожоги

Лекция № 5: Термическая травмаКЛАССИФИКАЦИЯТермические ожоги

Слайд 4 Лекция № 5: Термическая травма
КЛАССИФИКАЦИЯ
Химические ожоги

Лекция № 5: Термическая травмаКЛАССИФИКАЦИЯХимические ожоги

Слайд 5 Лекция № 5: Термическая травма
КЛАССИФИКАЦИЯ
Электрические ожоги
Лучевые ожоги

Лекция № 5: Термическая травмаКЛАССИФИКАЦИЯЭлектрические ожогиЛучевые ожоги

Слайд 6 Лекция № 5: Термическая травма
КЛАССИФИКАЦИЯ

Лекция № 5: Термическая травмаКЛАССИФИКАЦИЯ

Слайд 7 Лекция № 5: Термическая травма
КЛАССИФИКАЦИЯ
По характеру поражения кожи

Лекция № 5: Термическая травмаКЛАССИФИКАЦИЯПо характеру поражения кожи различают:

различают:


Слайд 8 Лекция № 5: Термическая травма
КЛАССИФИКАЦИЯ
Клинико-морфологическая классификация,
принята на

Лекция № 5: Термическая травмаКЛАССИФИКАЦИЯКлинико-морфологическая классификация, принята на XXVII Всесоюзном съезде хирургов CCCР в 1961 г.

XXVII Всесоюзном съезде хирургов CCCР в 1961 г.


Слайд 9 КЛАССИФИКАЦИЯ
Поражается верхний слой эпидермиса. Проявляется покраснением кожи, небольшим

КЛАССИФИКАЦИЯПоражается верхний слой эпидермиса. Проявляется покраснением кожи, небольшим отёком и болью.

отёком и болью. Через 2—4 дня происходит выздоровление. Погибший

эпителий слущивается, следов поражения не остаётся. Визуально определяется только гиперемия кожи. Субъективно отмечается ощущение жара, жжения кожи. Подобные ожоги нередко возникают у людей со светлым типом кожи при воздействии на нее солнечных лучей. Они требуют только консервативного симптоматического лечения и проходят самостоятельно, не оставляя после себя стойких изменений кожи.

Слайд 10 КЛАССИФИКАЦИЯ
Ожоги поверхностные - помимо гиперемии, в месте воздействия

КЛАССИФИКАЦИЯОжоги поверхностные - помимо гиперемии, в месте воздействия фактора отмечается появление

фактора отмечается появление пузырей с серозным содержимым, возникающих в

результате отслаивания поверхностных слоев эпидермиса от нижележащих. Субъективно отмечаются более выраженные симптомы: ощущение жжения, жара, боли, при пальпации зоны повреждения – болезненность. Подобные ожоги наиболее часто отмечаются в быту, иногда отмечаются солнечные ожоги данной степени тяжести.

Слайд 11 Лекция № 5: Термическая травма
КЛАССИФИКАЦИЯ
Частично поражается дерма, дном

Лекция № 5: Термическая травмаКЛАССИФИКАЦИЯЧастично поражается дерма, дном раны служит неповреждённая

раны служит неповреждённая часть дермы с оставшимися эпителиальными элементами

(сальными, потовыми железами, волосяными фолликулами). Сразу после ожога поврежденная кожа выглядит, как коричневый, иногда черный струп. Могут формироваться пузыри большого размера, склонные к слиянию, с серозно-геморрагическим содержимым. Болевая чувствительность снижена. Возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией и не произойдёт вторичного углубления раны.

Слайд 12 Лекция № 5: Термическая травма
КЛАССИФИКАЦИЯ
Глубокие ожоги - отмечается

Лекция № 5: Термическая травмаКЛАССИФИКАЦИЯГлубокие ожоги - отмечается гибель всей дермы

гибель всей дермы с переходом на подкожную клетчатку и

гибелью волосяных луковиц, потовых и сальных желез. Глубокие ожоги сопровождаются потерей болевой чувствительности. Рана покрыта толстым слоем темно-коричневого струпа. Самостоятельная регенерация кожи не возможна.

Гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки. Дно раны нечувствительно к боли.


Слайд 13 Лекция № 5: Термическая травма
КЛАССИФИКАЦИЯ
Клинико-морфологическая классификация.
Другие виды классификаций.
Международная

Лекция № 5: Термическая травмаКЛАССИФИКАЦИЯКлинико-морфологическая классификация.Другие виды классификаций.Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)


Слайд 14 Лекция № 5: Термическая травма
Сравнительная характеристика классификаций ожогов по глубине  поражения.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Клинико-морфологическая

Лекция № 5: Термическая травмаСравнительная характеристика классификаций ожогов по глубине  поражения.КЛАССИФИКАЦИЯКлинико-морфологическая классификация.Другие виды классификаций.

классификация.
Другие виды классификаций.


Слайд 15 Лекция № 5: Термическая травма
Определение площади поражения
Правило ладони
Ладонь

Лекция № 5: Термическая травмаОпределение площади пораженияПравило ладониЛадонь человека соответствует приблизительно

человека соответствует приблизительно 0,78-1,2 % поверхности кожи, что позволяет использовать

её как единицу измерения площади ожогов.

Слайд 16 Лекция № 5: Термическая травма
Правило «девяток»
Определение площади поражения

Лекция № 5: Термическая травмаПравило «девяток»Определение площади поражения

Слайд 17 Лекция № 5: Термическая травма
Правило «девяток»
Определение площади поражения

Лекция № 5: Термическая травмаПравило «девяток»Определение площади поражения

Слайд 18 Лекция № 5: Термическая травма
Табличный метод
Определение площади поражения

Лекция № 5: Термическая травмаТабличный методОпределение площади поражения

Слайд 19 Лекция № 5: Термическая травма

Лекция № 5: Термическая травма

Слайд 20 Лекция № 5: Термическая травма
ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА
Правило 100
сумма цифр

Лекция № 5: Термическая травмаПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ПРАВИЛАПравило 100сумма цифр возраста и площади

возраста и площади ожога
До 80 единиц – прогноз благоприятный,

80–100 единиц – сомнительный, более 100 единиц – неблагоприятный.
Это правило не учитывает глубину ожога.

Индекс Франка

1% поверхностного ожога принимается за 1 ед., 1% глубокого ожога – 3 ед.,
при ожоге дыхательных путей* – к сумме добавляется 30 ед.

При суммарном индексе Франка до 70 ед. – прогноз благоприятный,
70-90 ед. – сомнительный, более 90 ед. – неблагоприятный.

*Признаками ожога дыхательных путей являются: опаленные волосы в носу, копоть на языке и зубах, осиплость голоса, кашель, одышка, хрипы в легких. При фибробронхоскопии – копоть, явления трахеобронхита, гиперсекреция, отек слизистой оболочки трахеи и бронхов.


Слайд 21 Лекция № 5: Термическая травма
Ожоговая травма — это не

Лекция № 5: Термическая травмаОжоговая травма — это не только местное повреждение

только местное повреждение тканей в области действия поражающего агента,

но и комплексная реакция организма на полученное повреждение. 

Ожоговая болезнь

Ожоговая болезнь является комплексным ответом организма на ожоговую травму.
Это состояние возникает при поверхностных ожогах, если ими занято более 30 % тела у взрослых;
при глубоких ожогах (3—4-й степеней) — более 10 % тела у взрослых и 5 % у детей;
у ослабленных лиц с сопутствующими заболеваниями может развиваться при глубоких ожогах 3 % поверхности тела.


Слайд 22 Лекция № 5: Термическая травма
Ожоговая болезнь
Этапы развития

Лекция № 5: Термическая травмаОжоговая болезньЭтапы развития

Слайд 23 Лекция № 5: Термическая травма
Лечение
Первая помощь – поле

Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеПервая помощь – поле боя (очаг массовых

боя (очаг массовых санитарных потерь)
прекращение действия поражающего фактора на

пострадавшего
тушение горящей одежды и открытых частей тела
наложение повязки
введение анальгетика
эвакуация с поля боя

Первая медицинская помощь – медицинский пункт батальона

контроль обезболивания
наложение асептической повязки
начало антибактериальной терапии
транспортная иммобилизация
щелочно-солевое питье
предупреждение переохлаждения пострадавших


Слайд 24 Лекция № 5: Термическая травма
Лечение
Первая врачебная помощь (медицинский

Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеПервая врачебная помощь (медицинский пункт полка)проводят профилактику

пункт полка)
проводят профилактику ожогового шока
при ожоге дыхательных путей -

вагосимпатическая блокада, увлажненный кислород
щелочно-солевое питье
вводят столбнячный анатоксин, антибиотики
местное лечение – асептическая повязка

Медицинская сортировка:


Слайд 25 Лекция № 5: Термическая травма
Лечение
Квалифицированная помощь (ОМедБ)
Провести возможно

Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеКвалифицированная помощь (ОМедБ)Провести возможно полное лечение ожогового

полное лечение ожогового шока для подготовки к последующей эвакуации.
Эвакуация

обожженного на следующий этап проводится после окончания стадии ожогового шока.
В ОмедБ туалет ожоговой поверхности не проводит, только накладывают повязки.
При необходимости проводят некротомию циркулярных ожогов.

Слайд 26 Лекция № 5: Термическая травма
Лечение
Ожоги I степени –

Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеОжоги I степени – не требуют местного

не требуют местного лечения.
В целях профилактики последующего шелушения

и временной пигментации – мази и кремы содержащие супероксиддисмутазу.

Ожоги II степени


Слайд 27 Лекция № 5: Термическая травма
Лечение
Местное лечение ожоговой раны

Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеМестное лечение ожоговой раны (II – IIIа степени)Жидкие лекарственные формы

(II – IIIа степени)
Жидкие лекарственные формы


Слайд 28 Лекция № 5: Термическая травма
Лечение
Местное лечение ожоговой раны

Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеМестное лечение ожоговой раны (II – IIIа степени)Мягкие лекарственные формы

(II – IIIа степени)
Мягкие лекарственные формы


Слайд 29 Лекция № 5: Термическая травма
Лечение
Местное лечение ожоговой раны

Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеМестное лечение ожоговой раны (II – IIIа

(II – IIIа степени)
Современные лекарственные формы
Парапран
Сетчатая хлопчатобумажная основа со

специальным плетением ячеек дренирует экссудат (раневое отделяемое) и пропускает его во вторичную повязку
Пропитка парафиновой композицией обеспечивает атравматичность повязки (повязка не прилипает к ране!)
Парафин, размягчаясь на ране, длительно выпускает из своей структуры в рану лекарственное вещество, тем самым обеспечивается пролонгированное лечебное действие

Слайд 31 Лекция № 5: Термическая травма
Лечение
Местное лечение ожоговой раны

Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеМестное лечение ожоговой раны (II – IIIа

(II – IIIа степени)
Современные лекарственные формы
Воскопран
Сетчатая основа со специальным

плетением ячеек дренирует экссудат (раневое отделяемое) и пропускает его во вторичную повязку
Благодаря уникальным свойствам воска повязка Воскопран на начальной, воспалительной, стадии раневого процесса не прилипает к ране, а содержащиеся в повязке мази переходят в глубокие слои раны
Как только рана «очистилась», повязка за счет воска прилипает к поверхности раны и воспринимается раной, как биологический струп (корочка), помогая образованию эпителия. Если на ране нет очагов инфицирования, повязку можно оставить на поверхности до полного заживления. Далее повязка естественным путем отходит от раны, образуя на ее месте ровную, без рубцов, поверхность.

Слайд 33 Лекция № 5: Термическая травма
Лечение
Местное лечение ожоговой раны

Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеМестное лечение ожоговой раны (II – IIIа

(II – IIIа степени)
Современные лекарственные формы
Гелепран
Поддерживает влажную среду, способствующую

быстрейшему заживлению ран.
Гидрогелевая форма обеспечивает мягкость, прозрачность повязки, способствует образованию эластичного рубца, немного сорбирует раневое отделяемое.
Гидрогелевая структура пролонгированно отдает в рану лекарственное средство и оказывает лечебное действие.
Наилучший эффект от применения достигается на стадиях грануляции и эпителизации.

Слайд 35 Лекция № 5: Термическая травма
Лечение
Местное лечение ожоговой раны

Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеМестное лечение ожоговой раны (II – IIIа

(II – IIIа степени)
Современные лекарственные формы
Воскосорб
Сетчатый слой дренирует экссудат

(раневое отделяемое) и пропускает его в сорбирующий слой
Пропитка пчелиным воском обеспечивает атравматичность повязки и помогает образованию эпителия
Сорбирующий слой поглощает раневое отделяемое
При необходимости допускается нанесение на сетчатый слой мазей и гелей или смачивание раствором антисептика

Слайд 36 Лекция № 5: Термическая травма
Лечение
Местное лечение ожоговой раны

Лекция № 5: Термическая травмаЛечениеМестное лечение ожоговой раны (II – IIIа

(II – IIIа степени)
Современные лекарственные формы
Полипран
При нанесении на рану

повязка Полипран увлажняется, становится мягкой, эластичной и самостоятельно фиксируется.
Благодаря специальной сополимерной структуре повязка Полипран после наложения на рану становится непреодолимым барьером для микробов и инфекции извне.
Лечебное действие обусловлено входящим в состав лекарственным средством
Прозрачность повязки обеспечивает контроль за состоянием раны.

Слайд 38 Лекция № 5: Термическая травма
Хирургическое лечение ожогов
Хирургическое лечение применяется

Лекция № 5: Термическая травмаХирургическое лечение ожоговХирургическое лечение применяется при глубоких ожогах

при глубоких ожогах (IIIб и IV степени) и является

обязательным, так как восстановление кожного покрова является главным условием излечения от ожога.

В лечении ожоговых ран применяют:


Слайд 39 Лекция № 5: Термическая травма
Хирургическое лечение ожогов
Некротомия
Показанием к

Лекция № 5: Термическая травмаХирургическое лечение ожоговНекротомияПоказанием к ее применению является

ее применению является формирование плотного циркулярного ожогового некроза, который

как панцирем охватывает конечности, грудную клетку и вызывает нарушение кровообращения или дыхания.
Некротомию выполняют без дополнительного обезболивания. Она заключается в рассечении струпа на всю глубину до появления капель крови. При правильном выполнении края разреза расходятся. Обычно выполняют несколько параллельных разрезов в продольном направлении.

Декомпрессивная некротомия при циркулярном ожоге пламенем нижних конечностей


Слайд 40 Лекция № 5: Термическая травма
Ранняя некрэктомия с закрытием

Лекция № 5: Термическая травмаРанняя некрэктомия с закрытием дефектаХирургическое лечение ожоговДлительность

дефекта
Хирургическое лечение ожогов
Длительность самопроизвольного отторжения некротических масс и заживления

ожоговой раны в зависимости от локализации и глубины ожогов составляет 21-35 дней и более.
В этот период велика опасность развития различных осложнений, связанных с плазмопотерей, интоксикацией организма и развитием инфекции. Поэтому при раннем определении глубокого поражения следует использовать принцип раннего освобождения ожоговой раны от некротизированной ткани и возможно раннего закрытия дефекта трансплантатом кожи.

Преимущества метода:


Слайд 41 Лекция № 5: Термическая травма
Ранняя некрэктомия с закрытием

Лекция № 5: Термическая травмаРанняя некрэктомия с закрытием дефектаХирургическое лечение ожоговРанняя

дефекта
Хирургическое лечение ожогов
Ранняя некрэктомия является большим оперативным вмешательством. Ее

выполнение сопряжено с опасностью длительной анестезии, обильной кровопотери. Наиболее целесообразно проводить раннюю некрэктомию в сроки от 3 до 5 дней.

Существует два способа удаления омертвевшей ткани:

После некрэктомии необходимо произвести закрытие раневого дефекта. В редких случаях при локальных ожогах удается наложить швы или закрыть дефект с помощью пластики местными тканями. В основном применяют свободную кожную пластику или пластику на сосудистой ножке.

Ранняя некрэктомия с аутодермопластикой –
метод выбора при лечении глубоких ожогов


Слайд 42 Лекция № 5: Термическая травма
Хирургическое лечение ожогов
Ранняя фасциальная

Лекция № 5: Термическая травмаХирургическое лечение ожоговРанняя фасциальная некрэктомия

некрэктомия


Слайд 45 Лекция № 5: Термическая травма
Отсроченная кожная пластика
Хирургическое лечение

Лекция № 5: Термическая травмаОтсроченная кожная пластикаХирургическое лечение ожоговМетод применяется после

ожогов
Метод применяется после консервативного лечения, завершившегося отторжением струпа и

подавлением раневой инфекции. Выполнение кожной пластики возможно тогда, когда рана покрыта грануляциями и на ее поверхности нет патогенной микрофлоры, что можно подтвердить стерильностью посева с поверхности раны. Обычно целесообразно выполнять кожную пластику через 2-4 недели после получения ожога.

Данная методика более щадящая, менее травматичная. Отрицательными ее моментами являются: длительность лечения, развитие интоксикации и инфекционных осложнений, связанных с периодом отторжения некротических тканей, а также существенная плазмопотеря.


Слайд 48 Лекция № 5: Термическая травма
Осложнения ожоговых ран

Лекция № 5: Термическая травмаОсложнения ожоговых ран

Слайд 49 Лекция № 5: Термическая травма
Осложнения ожоговых ран
Отрыв сегмента

Лекция № 5: Термическая травмаОсложнения ожоговых ранОтрыв сегмента конечности при высоковольтном электроожоге

конечности при высоковольтном электроожоге


Слайд 50 Лекция № 5: Термическая травма
Осложнения ожоговых ран
Некротический целлюлит

Лекция № 5: Термическая травмаОсложнения ожоговых ранНекротический целлюлит

Слайд 51 Лекция № 5: Термическая травма
Осложнения ожоговых ран
Алопеция после

Лекция № 5: Термическая травмаОсложнения ожоговых ранАлопеция после ожога и результат пластики дермотензионными лоскутами

ожога и результат пластики дермотензионными лоскутами


  • Имя файла: termicheskaya-travma-ozhogi.pptx
  • Количество просмотров: 134
  • Количество скачиваний: 0