Слайд 2
Вертикальная дизокклюзия
(Открытый прикус):
1. По локализации: а) во фронтальном
отделе;
б) в боковом отделе.
2. а) скелетные;
б) зуболальвеолярные.
3. Степень выраженности по величине вертикальной щели (Богацкий В.А.): I степень — до 5 мм,
II степень — от 5 до 9 мм,
III степень— больше 9 мм.
Слайд 3
Вертикальная резцовая дизокклюзия
встречается у 2% – 8% обследованных
детей и нередко приводит к нарушению эстетики, вызывает серьёзные
функциональные и морфологические изменения жевательного аппарата, которые наиболее отчётливо проявляются в более зрелом возрасте. (Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С., 2005; Proffit W.R., Fields H. W., 2007).
Слайд 4
Причинами открытого прикуса являются:
- наследственность,
- болезни матери
в период беременности (токсикозы, инфекционные, вирусные заболевания, заболевания эндокринной
системы, сердечно-сосудистой системы и др.),
- атипичное положение зачатков зубов,
- болезни раннего детского возраста (особенно рахит),
- нарушение функции эндокринных желез, минерального обмена,
- носового дыхания, функции и величины языка,
- неправильное положение ребенка во время сна (запрокинутая голова),
- вредные привычки (сосание пальцев, языка, кусание ногтей, карандашей и различных предметов, прокладывание языка между зубными рядами в области дефекта после ранней потери временных или постоянных зубов и др.),
- травматические повреждение челюстей,
- расщелина альвеолярного отростка и неба.
Слайд 5
Конструкции для вертикального перемещения зубов
СПА с защиткой для
языка.
Проволочная
из пластмассы
Требования к СПА:
Защитка должна быть длинной, чтобы язык не проникал под нее.
По протяженности ограничивается 1 молочными молярами или премолярами.
З.должна быть тонкой, выпуклая снаружи, вогнутой изнутри;
Не должна касаться резцов нижней челюсти, чтобы не препятствовать их экструзии;
Базис СПА не должен прилежать в пришеечной области резцов верхней челюсти (для их экструзии);
При сочетании СПА с расширяющим винтом необходима коррекция базиса в боковых участках защитки с помощью копировальной бумаги;
При значительном расширении винта необходимо проводить перебазировку по линии распила.
Слайд 6
Для экструзии резцов применяется вестибулярная дуга с расположением
ее в пришеечной области
Слайд 7
Формирует правильное положение языка
Формирует правильный тип дыхания -
носовой
Способствует формированию правильного звукопроизношения
Укрепляет круговую мышцу рта и нормализует
смыкание губ
Корректирует открытый прикус
Помогает миофункциональ-ной тренировке
Вестибулярная ортодонтическая пластинка с заслонкой от языка для молочного прикуса (MUPPY OS GUI)
Слайд 8
Пластинка с заслонкой для языка
СОСТОИТ из пластинчатого
базиса на верхнюю челюсть и проволочного заслона в переднем
отделе.
АППАРАТ функционального действия, съемный.
ПРИМЕНЯЕТСЯ в молочном, сменном и постоянном прикусе у пациентов с открытым прикусом, обусловленный парафункцией языка.
ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: устранение вредной привычки прокладывания языка между зубными рядами, нормализация положения языка.
Слайд 9
Коррекция открытого прикуса за счет экструзии резцов показана
при нормальном
скелетном росте
Возможно с некоторыми скелетными нарушениями (если резцы
не видны при улыбке и в покое).
Методы:
Требующие сотрудничества пациента (использование вертикальных эластиков)
Не требующие (экструзионные дуги)
Слайд 10
Экструзионные дуги
Использование этих дуг показано в следующих случаях:
Когда
после применения аппарата с заслонкой для языка спонтанной коррекции
открытого прикуса не наблюдается;
Когда необходимо приложение постоянной экструзионной силы для получения экструзии резцов с минимальным побочным действием на боковые зубы;
Когда пациент отказывается носить вертикальные эластики.
Слайд 13
ВЕРТИКАЛЬНЫЕ ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ТЯГИ
Показана при передней дивергенции окклюзионных поверхностей
верхних и нижних зубов. В.тяги от нижних резцов к
верхним формируют одинаковые по величине и противоположные по направлению сил.
Слайд 14
Коррекция скелетного открытого прикуса
Лечение у растущих пациентов с
открытым прикусом или тенденцией к нему является контроль вертикального
положения моляров лицевая дуга с высокой тягой.
Для предотвращения зубоальвеолярного роста в области моляров используют подбородочную пращу с вертикальной тягой или окклюзионную шину (3-4 мм).
У пациентов с завершенным ростом основной задачей является ауторотация нижней челюсти при интрузии моляров, способствующая закрытию прикуса. При интрузии моляров на 1 мм наблюдается уменьшение вертикальной щели между резцами ≈ 3 мм.
лицевая дуга
Слайд 15
Хирургическое лечение
Показано в тех случаях, когда необходимо улучшить
внешний вид лица (при высоты верхней челюсти и
чрезмерном обнажении резцов при улыбке) у пациентов, у которых выраженность открытого прикуса не позволяет закрыть вертикальную щель за счет экструзии резцов.
Слайд 16
Коррекция открытого прикуса с удалением зубов
2 моляров,
1
моляров,
2 премоляров,
1 премляров.
Удаление зубов в этих случаях помогает провести
экструзию фронтального сегмента, мезиальное перемещение боковых зубов (эффект «клина») или комбинацию этих перемещений.
Слайд 17
Удаление 2 моляров
показано, когда от
этих зубов начинается дивергенция окклюзионных плоскостей (окклюзионный контакт существует
только на 2 молярах)-э. «клина».
Контроль прорезывания 3 моляров, своевременная установка в зубном ряду.
Преимущество – отсутствие необходимости закрытия постэкстракционных промежутков, благодаря чему удается избежать негативного воздействия вертикальных сил
Слайд 18
Удаление 1 моляров
Если сильно эти зубы разрушены.
Однако, у
большинства пациентов 1 моляры замещаются 2-ми и коррекции открытого
прикуса не происходит.
Максимальный эффект обеспечивается до прорезывания 2 моляров.
Слайд 19
Удаление премоляров
Распространенный метод лечения открытого прикуса, сопровождающегося скученностью
и/или сагиттальной щелью. Максимальный эффект, если дивергенция окклюзионных плоскостей
начинается в области премоляров. Комбинированный эффект экструзии и ретракции приведет к закрытию прикуса.
