Слайд 2
Таксономическое положение
Вирус принадлежит к семейству Rabdoviridae, роду Lyssavirus.
Слайд 3
Строение
Вирион пулевидной формы, длинной 180 нм.
Число капсомеров 1200-1700
Наружная
оболочка имеет булавовидные выпячивания
Окружен липидной оболочкой
Спиральный тип укладки
Под оболочкой
матриксный М-белок
Сердцевина вируса содержит рибонуклеопротеид связанный с РНК
Слайд 4
Устойчивость вируса
Вирус бешенства малоустойчив в внешней среде: быстро
погибает при нагревании и под действием солнечных лучей.
Низкие температуры
консервируют вирус, высокие инактивируют. Вирус быстро инактивируется при воздействии обычно используемых дезинфицирующих растворов лизола (1-2%), щелочей, формалина, хлорамина (2-3%).
Наилучшим консервантом вируса является 50%-й глицерин.
Чувствителен к эфиру, хлороформу, фенолу и формалину.
Слайд 5
Культивирование
Вирус бешенства хорошо культивируется на естественно-восприимчивых животных, белых
мышах, кроликах, развивающихся куриных эмбрионах и культурах клеток.
Слайд 6
Антигенные свойства
В вирионах вируса бешенства обнаружено 5 белков.
Гликопротеид способен индуцировать образование вируснейтрализующих антител, создавая защиту у
животных. Нуклеокапсидный антиген индуцирует образование комплементсвязывающих и преципитирующих антител, присутствующих в инфицированных клетках. Эти антитела не защищают животных от заражения.
Вирус имеет 4 серотипа, отличающихся составом мембранных белков, но родственных в иммунобиологическом отношении. По спектру патогенного действия, вирулентности различают несколько полевых штаммов вируса, которые подразделяют на 5 групп, названных уличным вирусом.
Слайд 7
Различают два типа вируса бешенства:
уличный вирус, который выделяют
от больных людей и животных.
Фиксированный вирус, полученный
Пастером при длительных пассажах уличного вируса через мозг кролика (вирус фикс). Вирус фикс вызывает при заражении кроликов паралич через строго фиксированный, сокращенный инкубационный период в 3—7 дней. Он непатогенен для человека, собак и других животных, не выделяется со слюной животных и человека, редко обнаруживается в периферически нервах и не образует телец Бабеша — Негри. Фиксированный вирус, потерявший вирулентность для человека животного, используют при изготовлении антирабически вакцин. В механизме иммунитета, возникающего после введения вакцин против бешенства, наибольшее значение имеет феномен интерференции вирусов. Сущность этого феномена заключается в способности одного вида вируса, внедрившегося в клетку хозяина, задерживать репродукцию другого вида вируса, попавшего в эту же клетку позже. Фиксированный вирус, имеющий большую тропность к нервной ткани, быстро размножается ней и препятствует развитию уличного вируса.
Слайд 8
Патогенность
ПК уличному вирусу бешенства восприимчивы все теплокровные дикие
и домашние животные, в меньшей степени — птицы. У
лабораторных животных (кролики, белые мыши, морские свинки) возникают паралитические формы бешенства при различных путях заражения.
При заражении вирус непродолжительное время сохраняется у места внедрения, а затем по центростремительным нервным волокнам проникает в спинной и головной мозг. Репродукция вируса в сером веществе мозга обусловливает развитие диффузного негнойного энцефалита. Из мозга по центробежным нервным путям вирус попадает в слюнные железы. Здесь он репродуцируется в нервных узлах и после дегенерации нервных клеток выходит в протоки желез, инфицируя слюну. Из мозга вирус нейрогенным путем транспортируется также в сетчатку и роговую оболочку глаз, надпочечники, где, видимо, тоже репродуцируется.
Слайд 9
Клинические признаки
Инкубационный период составляет от нескольких дней до
года и более, но чаще всего 3-6 недель. Его
продолжительность зависит от места и степени повреждения тканей при укусе, количества и вирулентности возбудителя, устойчивости покусанного животного. Срок инкубации у молодняка короче, чем у взрослых животных.
Для бешенства характерно острое течение. Основные клинические признаки похожи у всех видов животных, но лучше всего изучены у собак.
Патолого-анатомические изменения.
При вскрытии трупов отмечают застойное полнокровие внутренних органов.
Головной мозг и его оболочки отечные, часто с мелкими кровоизлияниями.
Слайд 10
Эпизоотологические особенности
Восприимчивы все виды домашних и диких теплокровных
животных и человек.
Повышенной восприимчивостью отличаются дикие представители семейства собачьих,
грызуны.
Резервуарами инфекции служат только дикие и домашние плотоядные животные определенных видов.
Вирус передается от больных животных со слюной при укусах.
Возможно заражение и при попадании слюны на поврежденную кожу.
Слайд 11
Диагноз
Предположительный диагноз на бешенство ставят на основании эпизоотологических
данных и клинических признаков болезни. Окончательный диагноз ставят на
основании результатов лабораторных исследований.
Патологический материал: Свежие трупы мелких животных, от крупных животных – голова или головной мозг, кровь.
Лабораторная диагностика:
1) Экспресс- методы: РИФ,РГА, обнаружение телец Бабеша-Негри.
2)Вирусологические исследования: выделение вируса, идентификация выделенного вируса(РДП, РИФ, ИФА), ретроспективная диагностика(РСК, ИФА, РН, РДП).
Слайд 12
Лечение, иммунитет и профилактика
Лечение: не проводят. Заболевших животных
уничтожают.
Иммунитет: Природа антирабического иммунитета недостаточно изучена.
Профилактика: В настоящее время
для специфической профилактики бешенства применяют инактивированные живые вакцины.
Слайд 13
Бешенство у человека
Источниками вируса бешенства являются собаки,
кошки, лисы, волки, еноты, летучие мыши. Человек — случайное
звено в процессе распространения вируса.
Бешенство передается :
трансмиссивно — при укусе больным животным или при ослюнении больным животным раны.
аэрогенно, при посещении пещер, населенных летучими мышами.
алиментарно — через пищу.
трансплацентарно — от матери плоду.
Слайд 14
Симптомы болезни
Длительность инкубационного периода зависит от места ослюнения
или укуса. При укусе головы, лица инкубационный период в
среднем равен 2 неделям, при укусе голени, стопы может достигать 1 года.
Были зафиксированы случаи, когда первые признаки бешенства после укуса собаки проявлялись через 2−3 года после травмы.
В клинической картине заболевания можно выделить 3 периода: депрессии, возбуждения, паралитический период.
Слайд 15
Период депрессии
Первые признаки бешенства у человека —
зуд, чувство жжения на месте давно зажившей раны или
ссадины. Крайне редко в области прежней раны может появиться гиперемия, отек.
Со стороны нервной системы изменения проявляются подавленным, угнетенным состоянием, тревожным сном с кошмарами, тревогой, страхом смерти, апатией.
Слайд 16
Период возбуждения
Наступает через 2−3 суток от момента заболевания,
сопровождается повышением температуры до 37−37,5°С. Проявляется выраженным повышением тонуса
симпатической нервной системы (учащением пульса, расширение зрачков), развитием таких симптомов, как гидрофобий , фотофобий , акустофобий , аэрофобий.
Один из наиболее ярких симптомов — гидрофобия. Больной испытывает жажду, однако при попытке сделать глоток воды с криком отбрасывает стакан прочь, развивается спазм дыхательной мускулатуры. В дальнейшем подобные мучительные спазмы могут развиваться уже только при мысли больного о воде. Другие признаки бешенства у человека агрессивность, повышенное слюнотечение, неадекватное поведение.
Постепенно периоды возбужденного состояния удлиняются и учащаются. Появляются галлюцинации, как зрительные, так и обонятельные и слуховые. В межприступный период сознание ясное, и больной способен критично относится к своему состоянию, адекватно отвечать на вопросы. Длительность периода возбуждения составляет 2−3 суток.
Слайд 17
Паралитический период
Для паралитического периода характерно «зловещее успокоение». Возбуждение
постепенно сменяется апатией, судороги, как правило, прекращаются. При этом
наступает период мнимого благополучия, который быстро заканчивается.
Температура тела быстро растет до высоких цифр, увеличивается частота сердечных сокращений, быстро развивается паралич конечностей. Смерть наступает через 12−48 часов в результате паралича дыхательного, сердечно-сосудистого центров.
Слайд 18
Диагностика и лечение
Диагностика: в основном, врач ставит диагноз,
основываясь на клинической картине заболевания. Ретроспективно диагноз ставят, основываясь
на обнаружении телец Бабеша-Негри при гистологическом исследовании срезов головного мозга. Возможно выделение вируса из биологических жидкостей больного (слюна, цереброспинальная жидкость) и постановка реакции ФАТ на биоптатах кожи или отпечатках с роговицы глаза.
Лечение:В настоящее время лечение бешенства у людей невозможно. Бешенство — заболевание смертельное. Вся терапия направлена только на облегчение состояния.
Слайд 19
Профилактика
При укусе, ослюнении ран необходимо срочно обратиться в
ближайший травмпункт, где будет решаться вопрос о проведении антирабических
прививок.
В настоящее время, при проведении курса антирабических прививок применяются вакцина против бешенства для людей «КОКАВ» — концентрированная культуральная антирабическая вакцина и «АИГ» — антирабический иммуноглобулин.
Антирабическая вакцина создает длительный активный иммунитет (1 год) формируется 10−14 дней, антирабический иммуноглобулин — пассивный, но сразу, так как вводятся готовые антитела.
Выбор препарата зависит от локализации и тяжести укуса, места ослюнения. Лечебно-профилактическая иммунизация антирабической вакциной может проводиться в амбулаторных условиях, тогда как применение антирабического иммуноглобулина возможно только в условиях стационара.
Введение АИГ обычно проводят под прикрытием антигистаминных препаратов. Вакцинация проводится на 0 , 3, 7, 10, 30, 90 дни.
При использовании антирабических препаратов, рекомендуют полностью отказаться от приема алкоголя на весь курс прививок и 6 месяцев после для профилактики осложнений со стороны нервной системы.