Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Вторичные эритроцитозы

Содержание

Эритроцитозы(греч. eritros – красный; cytus – клетка, os – увеличение) – состояние, характеризующееся увеличением количества эритроцитов в единице объема крови по сравнению с нормой. У женщин нормальное количество эритроцитов составляет 3,9 – 4,7 х 10 12/ л, а
Вторичные эритроцитозыСоставил Керимов К.А Эритроцитозы(греч. eritros – красный; cytus – клетка, os – увеличение) – состояние, При устранении причин, которые вызвали эти патологические состояния, количество эритроцитов возвращается к . Вторичные (синдромы других заболеваний).1. Абсолютные – вследствие усиления эритропоэза и/или элиминации эритроцитов 2. Вторичные абсолютные эритроцитозы - Вторичные абсолютные гипоксические эритроцитозы - Синдром Айерсы-Аррилага - Абсолютный вторичный эритроцитоз – состояние, характеризующееся увеличением количества эритроцитов в единице объёма крови Этиология и патогенез   Причина абсолютного вторичного эритроцитоза является усиление эритроцитопоэза, обусловленное а) уменьшение поступления кислорода в организм (например, при хронической недостаточности внешнего дыхания, фиброзе, Вторичные абсолютные гипоксические эритроцитозы - самая частая причина вторичных эритроцитозов, обусловленных генерализованной Вторичные абсолютные дисрегуляторные эритроцитозы на почве локальной ишемии почек встречаются при поликистозе, солитарных Таким образом, абсолютный вторичный эритроцитоз, имеет адаптивный или компенсаторный характер, будучи названным Общепризнанными критериями дифференциальной диагностики истинной полицитемии и симптоматических эритроцитозов являются критерии, разработанные и Несомненно важным звеном дифференциальной диагностики эритроцитозов является изучение культуры эритроидного ростка in vitro. Ее Важное значение в решении диагностических проблем, связанных с эритроцитозами, имеет трепанобиопсия подвздошных костей с последующим исследованием костного мозга.  Относительный вторичный эритроцитоз вследствие гемоконцентрации -   состояние, характеризующееся увеличением количества эритроцитов Относительный вторичный эритроцитоз вследствие перераспределения эритроцитов – состояние, характеризующееся увеличением количества эритроцитов в Такой эритроцитоз отмечается при гиперкатехоламинемии, стрессе, в первые часы развития острого кровотечения; ВТОричные относительные эритроцитозы иначе называются концентрационными, так как они возникают вследствие сгущения крови Основные признаки заболеванияЕго основные проявления можно подразделить по стадиям:На начальных стадиях многих На поздних стадиях, несмотря на развитие выраженного эритроцитоза, возможно нарушение функции печени Вторичный эритроцитоЗ Проявляет себя преимущественно у взрослых людей, имеющих одно или несколько хронических Лечение симптоматических эритроцитозов сводится к устранению причины, которая их обусловила, а истинной Таким образом, эритроцитоз является актуальной диагностической проблемой современной медицины, поскольку нельзя назвать СП. ЗА ВНИМАНИЕ
Слайды презентации

Слайд 2 Эритроцитозы(греч. eritros – красный; cytus – клетка, os

Эритроцитозы(греч. eritros – красный; cytus – клетка, os – увеличение) –

– увеличение) – состояние, характеризующееся увеличением количества эритроцитов в

единице объема крови по сравнению с нормой.
 У женщин нормальное количество эритроцитов составляет 3,9 – 4,7 х 10 12/ л, а у мужчин варьирует в диапазоне 4,0 – 5, 5 х 10 12/ л.

В зависимости от причин, вызвавших эритроцитоз, и механизмов его развития выделяют несколько форм: 



Слайд 3 При устранении причин, которые вызвали эти патологические состояния,

При устранении причин, которые вызвали эти патологические состояния, количество эритроцитов возвращается

количество эритроцитов возвращается к нормальным показателям. Вторичные эритроцитозы классифицируются

на абсолютные и относительные.

Слайд 4 . Вторичные (синдромы других заболеваний).
1. Абсолютные – вследствие усиления

. Вторичные (синдромы других заболеваний).1. Абсолютные – вследствие усиления эритропоэза и/или элиминации

эритропоэза и/или элиминации эритроцитов в сосудистое русло из костного

мозга.
2. Относительные – обусловленные сгущением крови при обезвоживании организма.


Слайд 5 2. Вторичные абсолютные эритроцитозы - Вторичные абсолютные гипоксические эритроцитозы - Синдром

2. Вторичные абсолютные эритроцитозы - Вторичные абсолютные гипоксические эритроцитозы - Синдром Айерсы-Аррилага

Айерсы-Аррилага - Синдром д'Акосты - Синдром Хаммена-Рича - Артериовенозная аневризма легочных сосудов -

Метгемоглобинемия - Карбоксигемоглобинемии - Синдром Пиквика - Вторичные абсолютные дисрегуляторные эритроцитозы на почве локальной ишемии почек - Вторичные абсолютные дисрегуляторные паранеопластические эритроцитозы - Синдром Хиппеля-Линдау - Вторичные абсолютные кобальтовые эритроцитозы - Синдром Гайсбека - Эритроцитозы при гипо- и аспленизме 3. Вторичные относительные эритроцитозы

Слайд 6 Абсолютный вторичный эритроцитоз –
состояние, характеризующееся увеличением количества эритроцитов

Абсолютный вторичный эритроцитоз – состояние, характеризующееся увеличением количества эритроцитов в единице объёма

в единице объёма крови в результате усиления эритроцитопоэза с

чрезмерным выходом кровяных клеток из костного мозга в периферическую кровь

Слайд 7 Этиология и патогенез  Причина абсолютного вторичного эритроцитоза является усиление

Этиология и патогенез  Причина абсолютного вторичного эритроцитоза является усиление эритроцитопоэза, обусловленное

эритроцитопоэза, обусловленное увеличенным синтезом эритропоэтинов
К увеличению синтеза эритропоэтинов ведёт:


Слайд 8 а) уменьшение поступления кислорода в организм (например, при хронической

а) уменьшение поступления кислорода в организм (например, при хронической недостаточности внешнего дыхания,

недостаточности внешнего дыхания, фиброзе, эмфиземе, туберкулёзе лёгких, двустороннем плеврите,

горной болезни) с вторичным гиперпролиферативным процессом в костном мозге и усилением эритроцитопоэза;
б) недостаточность транспорта кислорода от лёгких к тканям (например, при сердечной недостаточности, при уменьшениии количества циркулирующего гемоглобина и др.);
в) ишемия почек, селезёнки, печени;
г) бластомотозный рост в почках, печени и других органах - гипернефрома, гепатома, опухоль мозгового или коркового слоя надпочечников, рак матки и др.

Слайд 9 Вторичные абсолютные гипоксические эритроцитозы - самая частая причина вторичных

Вторичные абсолютные гипоксические эритроцитозы - самая частая причина вторичных эритроцитозов, обусловленных

эритроцитозов, обусловленных генерализованной тканевой гипоксией, приводящей к усиленной продукции

эритропоэтина. Чаще всего с артериальной гипоксией протекают «высотная» болезнь, хронические обструктивные болезни легких, врожденные пороки сердца, артериовенозные соустья в легких, первичная легочная гипертензия, альвеолярно-капиллярные блоки разного происхождения, синдром Пиквика, карбоксигемоглобинемия, токсические эритроцитозы с образованием метгемоглобина или сульфгемоглобина из-за воздействия анилиновых красителей, нитратов, сульфаниламидов и др.

Слайд 10 Вторичные абсолютные дисрегуляторные эритроцитозы на почве локальной ишемии почек

Вторичные абсолютные дисрегуляторные эритроцитозы на почве локальной ишемии почек встречаются при поликистозе,

встречаются при поликистозе, солитарных кистах почек, гидронефрозе, стенозах почечных

артерий разного генеза, отторжении почечного трансплантата и связаны с повышенной продукцией эритропоэтина. При наличии явной клинической картины почечного заболевания диагностика нетрудна - достаточно лишь помнить о возможности вторичного эритроцитоза у больного с болезнью почек.

Слайд 11 Таким образом, абсолютный вторичный эритроцитоз, имеет адаптивный или

Таким образом, абсолютный вторичный эритроцитоз, имеет адаптивный или компенсаторный характер, будучи

компенсаторный характер, будучи названным также симптоматическим компенсаторным эритроцитозом.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
В

периферической крови отмечается увеличение количества эритроцитов, ретикулоцитов (более 12 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов). В отличие от первичного эритроцитоза, при вторичных можно заметить только тенденцию к лейкоцитозу, умеренную полицитемическую гиперволемию с увеличением вязкости крови, нет тромбоцитоза.

Слайд 12 Общепризнанными критериями дифференциальной диагностики истинной полицитемии и симптоматических

Общепризнанными критериями дифференциальной диагностики истинной полицитемии и симптоматических эритроцитозов являются критерии, разработанные

эритроцитозов являются критерии, разработанные и предложенные Polycythaemia Vera Studi Group (1974),

они позволяют комплексно подойти к диагностике и учитывают результаты ряда исследований [9, 10, 14:
Категория признаков А:
Увеличение массы циркулирующих эритроцитов по данным радиоизотопных исследований: у мужчин — выше 36 мл/кг, у женщин — выше 32 мл/кг.
Нормальное насыщение артериальной крови кислородом: выше 92%.
Спленомегалия.
Категория признаков В:
Лейкоцитоз выше 12,0*109/л (при отсутствии лимфоцитоза и интоксикации).
Тромбоцитоз выше 400,0*109/л.
Показатель фосфатазной активности нейтрофилов выше 100 ЕД (при отсутствии инфекций и интоксикации).
Увеличение показателя ненасыщенной витамин-В12-связывающей способности сыворотки крови (выше 2200 пг/л).


Слайд 13 Несомненно важным звеном дифференциальной диагностики эритроцитозов является изучение культуры

Несомненно важным звеном дифференциальной диагностики эритроцитозов является изучение культуры эритроидного ростка in

эритроидного ростка in vitro. Ее рост без добавления эритропоэтина наблюдают

при истинной полицитемии, в то время как при симптоматических эритроцитозах он отрицательный.
В дифференциальной диагностике эритроцитозов предлагается использовать и изменения в крови уровней других тканеспецифических факторов эритропоэза — эритроцитарного кейлона и антикейлона

Слайд 14 Важное значение в решении диагностических проблем, связанных с

Важное значение в решении диагностических проблем, связанных с эритроцитозами, имеет трепанобиопсия подвздошных костей с последующим исследованием костного мозга. 

эритроцитозами, имеет трепанобиопсия подвздошных костей с последующим исследованием костного мозга. 


Слайд 15 Относительный вторичный эритроцитоз вследствие гемоконцентрации - состояние, характеризующееся увеличением

Относительный вторичный эритроцитоз вследствие гемоконцентрации -  состояние, характеризующееся увеличением количества эритроцитов

количества эритроцитов в единице объёма крови (без усиления эритроцитопоэза),

вследствие уменьшения объёма плазмы. Как правило, представляет собой симптом при всех формах дегидратациИ организма с гемоконцентрацией (например, при дизентерии, холере, плазморрее, диарее, перегревании, неукротимой рвоте и др.).

Слайд 16 Относительный вторичный эритроцитоз вследствие перераспределения эритроцитов 
– состояние, характеризующееся

Относительный вторичный эритроцитоз вследствие перераспределения эритроцитов – состояние, характеризующееся увеличением количества эритроцитов

увеличением количества эритроцитов в единице объёма крови в результате

перераспределения эритроцитов в различные области сосудистой сети без стимуляции пролиферации клеток эритрона. 

Слайд 17 Такой эритроцитоз отмечается при гиперкатехоламинемии, стрессе, в первые

Такой эритроцитоз отмечается при гиперкатехоламинемии, стрессе, в первые часы развития острого

часы развития острого кровотечения; он имеет компенсаторный характер и

устанавливается после высвобождения эритроцитов в циркулирующую кровь из депо (печень, селезёнка, костный мозг), обуславливленного действием адреналина и норадреналина.

Слайд 18 ВТОричные относительные эритроцитозы иначе называются концентрационными, так как они

ВТОричные относительные эритроцитозы иначе называются концентрационными, так как они возникают вследствие сгущения

возникают вследствие сгущения крови и встречаются при эксикозе (понос,

рвота, чрезмерная потливость), а также при стрессовых ситуациях. Уменьшение объема плазмы возможно и при выраженной полиурии (несахарный диабет, реже - сахарный диабет). Иногда такое состояние возникает при шоке. Относительный эритроцитоз обычно не приводит к стойкому синдрому повышенной вязкости крови и тромбозам, а протекает доброкачественно. Объем циркулирующей плазмы крови снижен (меньше 45 мл на 1 кг массы тела). Масса циркулирующих эритроцитов обычно не изменена.

Слайд 19 Основные признаки заболевания
Его основные проявления можно подразделить по

Основные признаки заболеванияЕго основные проявления можно подразделить по стадиям:На начальных стадиях

стадиям:
На начальных стадиях многих заболеваний эритроцитоз удается выявить только

при направленных лабораторных исследованиях (изучение пунктата костного мозга, в котором обнаруживается увеличение количества всех клеток крови).
На второй стадии эритроцитоза наблюдаются такие изменения, как развитие гепатоспленомегалии, тромбозов внутренних органов, повышение концентрации некоторых биохимических показателей в крови. У мужчин диагностировать эритроцитоз на данной стадии значительно сложнее (из-за изменений во внутренних органах и, преимущественно, печени


Слайд 20 На поздних стадиях, несмотря на развитие выраженного эритроцитоза,

На поздних стадиях, несмотря на развитие выраженного эритроцитоза, возможно нарушение функции

возможно нарушение функции печени и селезенки, развитие кровотечений и

последующей анемии, лечение которой представляет значительные трудности.
Данные симптомы сопровождаются развитием головной боли, головокружения, тромботических поражений внутренних органов и спонтанными носовыми кровотечениями.


Слайд 21 Вторичный эритроцитоЗ
 Проявляет себя преимущественно у взрослых людей, имеющих

Вторичный эритроцитоЗ Проявляет себя преимущественно у взрослых людей, имеющих одно или несколько

одно или несколько хронических или инвалидизирующих заболеваний. Проявляется, обычно,

у мужчин, злоупотребляющих курением.
Прогноз также зависим от основного заболевания и присутствия тромбозов, вероятность возникновения которых велика вследствие высокой вязкости крови.

Слайд 22 Лечение
симптоматических эритроцитозов сводится к устранению причины, которая

Лечение симптоматических эритроцитозов сводится к устранению причины, которая их обусловила, а

их обусловила, а истинной полицитемии — к применению специальных

схем химиотерапии и кровопусканий. Кровопускания при эритроцитозах не являются патогенетически обоснованным методом лечения, но, если эритроцитоз выраженный и угрожает развитием тромбоэмболических осложнений, то сначала следует применить терапию, направленную на улучшение реологических свойств крови (реополиглюкин, трентал, пентоксифиллин, курантил, агапурин и т. д.), а потом, на фоне введения физиологического раствора, провести гемоэксфузию в условиях стационара. В случаях злокачественного течения симптоматического эритроцитоза, особенно на фоне заболеваний, которые сопровождаются аутоимунными механизмами развития, показано назначение глюкокортикоидов и малых доз цитостатиков (с одной стороны — для подавления миелопролиферации, с другой — как иммуносупрессанта).

Слайд 23 Таким образом, эритроцитоз является актуальной диагностической проблемой современной

Таким образом, эритроцитоз является актуальной диагностической проблемой современной медицины, поскольку нельзя

медицины, поскольку нельзя назвать такую отрасль медицинской практики, специалисты

которой не сталкивались бы с ним в ежедневной практике.

  • Имя файла: vtorichnye-eritrotsitozy.pptx
  • Количество просмотров: 112
  • Количество скачиваний: 0