- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Взаимоотношение стабильности слезной пленки и мигательных движений
Содержание
- 2. Взаимоотношение стабильности слезной пленки и мигательных движений[Sullivan D.A., 2001]
- 3. Снижение стабильностислезной пленкиВысыхание тканейРазвитиевоспалительногопроцесса Искусственные слезы Обтурация
- 4. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КСЕРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ТКАНЕЙИНСТИЛЛЯЦИИ ПРЕПАРАТОВ
- 5. НИЗКОЙ ВЯЗКОСТИСРЕДНЕЙ ВЯЗКОСТИГЕЛЕВЫЕПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»
- 6. СЛЕЗА НАТУРАЛЬНАЯ (Alcon)ВИЗИН «ЧИСТАЯ СЛЕЗА»
- 7. СИСТЕЙН – УЛЬТРА (Alcon)СИСТЕЙН – УЛЬТРА (монодозы) (Alcon)СИСТЕЙН – БАЛАНС (Alcon)ХИЛОМАКС - КОМОД (Ursapharm)ОФТОЛИК (Sentiss)ЛАКРИСИН (Spofa)ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»ВЫСОКОЙ ВЯЗКОСТИ
- 8. СИСТЕЙН - ГЕЛЬ (Alcon)ОФТАГЕЛЬ (Santen)ВИДИСИК (Bausch + Lomb)ВИЗМЕД ГЕЛЬ (TRB Chemedica)ЛАКРОПОС (Ursapharm)ГЕЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»
- 9. СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА:какой препарат выбрать для увлаженения ..?
- 10. Основные компоненты «искусственной слезы»ОсмоляльностьТоничностьВязкостьБуферные системыКонсервантПолимеры, гидрогели
- 11. ПОЛИМЕРНЫЕ ОСНОВЫ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»ЭФИРЫ ЦЕЛЛЮЛОЗЫМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗАГИДРОКСИЭТИЛЦЕЛЛЮЛОЗАГИДРОКСИПРОПИЛМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗАКАРБОКСИМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗАПОЛИВИНИЛОВЫЙ СПИРТ (ПОЛИВИНОЛ)ПОЛИВИНИЛПИРРОЛИДОН (ПОЛИВИДОН)ПРИРОДНЫЕ ПОЛИСАХАРИДЫКАРБОМЕР (ПОЛИАКРИЛОВАЯ КИСЛОТА)
- 12. Краткая характеристика эфиров целлюлозыВискоэластические полисахаридыПовышают вязкость слезыХорошее
- 13. Краткая характеристика поливинилового спиртаСинтетический полимерНизкая вязкость при
- 14. Краткая характеристика поливинилпирролидонаСинтетический полимерХорошее время смачивания роговицы
- 15. Краткая характеристика карбомеров (полиакриловая кислота)Синтетические полимерыВысокая вязкость
- 16. ПРИРОДНЫЕ ПОЛИСАХАРИДЫ - ОСНОВЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»ГИДРОЛИЗОВАННЫЙ ДЕКСТРАН – 2 составаГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА - 10TS – ПОЛИСАХАРИД - 2ГИДРОКСИПРОПИЛГУАР - 3
- 17. ПРИРОДНЫЕ ПОЛИСАХАРИДЫ - ОСНОВЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ИЗ
- 18. Гиалуроновая кислота: свойстваПрисутствует в организме -
- 19. КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ НАТРИЯ ГИАЛУРОНАТА Стимуляция миграции клеток
- 20. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НАТРИЯ ГИАЛУРОНАТА Лечение эрозий
- 21. Гиалуроновая кислота - концентрацияКонцентрация ГА , которая
- 22. ДЛЯ УСКОРЕНИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ РОГОВИЦЫ ОПТИМАЛЬНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ГИАЛУРОНОВОЙ
- 24. КОНСЕРВАНТЫ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ
- 25. Jaenen, N. et al. Eur. J. Ophthalmol.
- 26. % Выраженность симптомОВ при ИНСТИЛЛЯЦИЯХ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ,
- 27. ТОКСИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ГЛАЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ С РАЗЛИЧНЫМ СОДЕРЖАНИЕМ
- 28. УМЕНЬШЕНИЕ ТОКСИЧНОСТИ КОНСЕРВАНТОВ (В НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЮЩИХСЯ
- 29. Гистологические исследования среза конъюнктивы после длительных инстилляций
- 31. Решение проблемы консервантов «искусственных слез»БЕСКОНСЕРВАНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫОДНОРАЗОВАЯ УПАКОВКАСИСТЕМА «КОМОД»СИСТЕМА «АБАК»ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕТОКСИЧНЫХ КОСЕРВАНТОВОКСИДПУРИТПОЛИКВАД
- 32. БЕСКОНСЕРВАНТНЫЕ ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ ОДНОРАЗОВАЯ УПАКОВКА СИСТЕМА «КОМОД» СИСТЕМА «АБАК»
- 33. ХАРАКТЕРИСТИКА «СТЕРИЛЬНЫХ» ФЛАКОНОВ
- 34. СИСТЕМА КОМОД®:ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕММОМЕНТ ЗАКАПЫВАНИЯВОЗВРАТ В ИСХОДНУЮ ПОЗИЦИЮ
- 35. ПАРАМЕТРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ назначениЕ препаратов«искусственной слезы»ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ТИП СИНДРОМА
- 36. ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ СТАБИЛЬНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИПатология муцинового слояСнижение
- 37. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО ГЛИКОКАЛИКСА- ПРЕПАРАТЫ НА ОСНОВЕ ПРИРОДНЫХ
- 38. ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МУЦИНОВОГО ПОКРЫТИЯ
- 39. ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВОДЯНИСТОГО СЛОЯ
- 40. ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЛИПИДНОГО СЛОЯ
- 41. Содержит: запатентованную компанией Alcon технологию на
- 42. КАТИОННАЯ НАНОЭМУЛЬСИЯ NOVASORB®
- 43. ЦЕТАЛКОНИЯ ХЛОРИДВЫСОКОЛИПОФИЛЬНОЕ ЧЕТВЕРТИЧНОЕ АММОНИЕВОЕ СОЕДИНЕНИЕПОЛНОСТЬЮ РАСТВОРИМ В
- 44. КАТИОНОРМ®Устройство флаконаДвухходовая конструкцияСтерильность содержимого обеспечивается в течение
- 45. ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ ПО ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
- 46. ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ ПО ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ [Lallemand F et al., 2012]
- 47. СТАБИЛИЗАЦИЯ ЛИПИДНОГО СЛОЯ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ КАТИОННАЯ НАНОЭМУЛЬСИЯ NOVASORB®МУКОАДГЕЗИЯРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
- 48. ПАРАМЕТРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ назначениЕ препаратов«искусственной слезы»ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ТИП СИНДРОМА
- 49. НАИБОЛЕЕ УПОТРЕБИМЫЕ ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» БОЛЬНЫМИ С
- 50. НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ПРИ ЛЕГКОЙ ФОРМЕ
- 51. НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ПРИ СИНДРОМЕ «СУХОГО
- 52. НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ПРИ ОСОБО ТЯЖЕЛОМ
- 53. ПАРАМЕТРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ назначениЕ препаратов«искусственной слезы»ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ТИП СИНДРОМА
- 54. СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО КСЕРОЗА
- 55. Гипер- и гипотоническая среда Обезвоженные клетки
- 56. ПРИ ПОВЫШЕНИИ ОСМОЛЯРНОСТИ СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ: ИСКУССТВЕННАЯ СЛЕЗА С
- 57. ДЛЯ ИНДУКЦИИ ЭНДОГЕННОГО ИНТЕРФЕРОНА: - ОФТОЛИК (Promed Exports
- 58. СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО КСЕРОЗА
- 59. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (1-2 раза в день, 14
- 60. Патогенез ксеротического процессаДисфункция слезных железВысыхание и дегенерация
- 61. Restasis® Allergan (Сyclosporine A - 0,05%):
- 62. ДИНАМИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА ШИРМЕРАn=314P
- 63. *P = .013vs плацебоn = 11n =
- 64. Уменьшение частоты инстилляций искусственной слезыn=585; P.05 vs
- 65. АУТОЛОГИЧНАЯ СЫВОРОТКАКЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АУТОСЫВОРОТКИСТИМУЛЯЦИЯ ПРОЛИФЕРАЦИИ КЛЕТОКБАКТЕРИОСТАТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
- 66. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НОРМАЛЬНОЙ СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ И СЫВОРОТКИ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА (Gerling G. et al., 1999)
- 67. МЕТОДИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ АУТОСЫВОРОТКИ (TSUBOTA K., ET
- 68. ВЫБОР МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ПРЕПАРАТА ПРИ РАЗЛИЧНОМ КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ССГ
- 69. ЦЕЛЬ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ УВЛАЖНЕНИЕ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ,
- 70. ФУНКЦИОНАЛЬНО-АНАТОМИЧЕСКАЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙЗАДЕРЖКА НАТИВНОЙ СЛЕЗЫ
- 71. ФУНКЦИОНАЛЬНО-АНАТОМИЧЕСКАЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙУВЕЛИЧЕНИЕ ПЛОТНОСТИ БОКАЛОВИДНЫХ
- 72. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙУМЕНЬШЕНИЕ ПЛОЩАДИ ПРОКРАШИВАНИЯ
- 73. ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙУМЕНЬШЕНИЕ КЛИРЕНСА СЛЕЗНОЙ
- 74. ПОКАЗАНИЯ К ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ИЗМЕНЕНИЯ РОГОВИЦЫ
- 75. ПОКАЗАНИЯ К ОККЛЮЗИИ СЛЕЗНЫХ КАНАЛЬЦЕВТяжелые изменения роговицы
- 76. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙНАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ НОСОСЛЕЗНОГО
- 77. ТЕХНИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙЖЕЛАТИНОВЫЕ ОБТУРАТОРЫ;КОЛЛАГЕНОВЫЕ ОБТУРАТОРЫ;СИЛИКОНОВЫЕ ОБТУРАТОРЫ;ЦИАНАКРИЛАТНЫЕ КЛЕИ;ДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ;ЛАЗЕРОКОАГУЛЯЦИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ.
- 78. Этап введения временного обтуратора в нижний слезный каналец
- 79. ПОСТОЯННАЯ ОБТУРАЦИЯ СЛЕЗНЫХ КАНАЛЬЦЕВ ПО HERRICK
- 80. Силиконовые обтураторы слезной точки фирмы FCI (Франция)1
- 81. Положение обтуратора фирмы FCI в вертикальной части слезного канальца
- 82. ОБТУРАТОРЫ СЛЕЗНЫХ ТОЧЕК ФИРМЫ EAGLE VISION РАЗЛИЧНОГО РАЗМЕРА
- 83. МЕТОДИКА ЗАКРЫТИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ СИЛИКОНОВЫМ ОБТУРАТОРОМ
- 84. Результативность обтурации слезных точек с помощью универсальных
- 85. БЛОКИРОВАНИЕ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ ПУТЕМ ДИАТЕРМО- И ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИИ
- 86. Операции, препятствующие оттоку слезной жидкости Покрытие слезного
- 87. ОПЕРАЦИЯ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО ПОКРЫТИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ. 1 ЭТАП
- 88. ОПЕРАЦИЯ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО ПОКРЫТИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ. 2 ЭТАП
- 89. ОПЕРАЦИЯ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО ПОКРЫТИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ. 3 ЭТАП
- 90. МОДИФИЦИРОВАННАЯ ОПЕРАЦИЯКОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО ПОКРЫТИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ
- 91. ОПЕРАЦИЯ ПЕРЕВЯЗКИ СЛЕЗНОГО КАНАЛЬЦА1. ВЕРТИКАЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ ВЕРХНЕГО ВЕКА
- 92. ОПЕРАЦИЯ ПЕРЕВЯЗКИ СЛЕЗНОГО КАНАЛЬЦА1. ПЕРЕВЯЗКА ВЫДЕЛЕННОГО КАНАЛЬЦА
- 93. ОПЕРАЦИЯ ПЕРЕВЯЗКИ СЛЕЗНОГО КАНАЛЬЦА2. ВЫДЕЛЕННЫЙ КАНАЛЕЦ ПЕРЕСЕЧЕН
- 94. ОПЕРАЦИЯ ПЕРЕВЯЗКИ СЛЕЗНОГО КАНАЛЬЦА3. УШИВАНИЕ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ ВЕКА
- 95. СХЕМА ПЕРЕСАДКИ СТЕНОНОВОГО ПРОТОКА В КОНЪЮНКТИВАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ
- 96. Операции по ограничению испаряемости слезной жидкостиКанторафияТарзорафияВ.В.Рудин, 1894
- 97. ЭФФЕКТИВНОСТЬ «ЛЕЧЕБНОЙ» ВРЕМЕННОЙ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ «СУХОГО ГЛАЗА»
- 98. ЧАСТОТА УТЯЖЕЛЕНИЯ КСЕРОЗА ПОСЛЕ «ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ» ОБТУРАЦИИ СЛЕЗНЫХ ТОЧЕК У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЮ НА ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
- 99. ВЫБОР МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ПРЕПАРАТА ПРИ РАЗЛИЧНОМ КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ССГ
- 100. ЗАКЛЮЧЕНИЕ В ОСНОВЕ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ
- 101. Скачать презентацию
- 102. Похожие презентации
Взаимоотношение стабильности слезной пленки и мигательных движений[Sullivan D.A., 2001]
![Взаимоотношение стабильности слезной пленки и мигательных движений[Sullivan D.A., 2001]](/img/tmb/14/1363069/9a6c61bf40389ab8dbdf2c1318332756-720x.jpg "Взаимоотношение стабильности слезной пленки и мигательных движений")
![ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ ПО ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ [Lallemand F et al., 2012]](/img/tmb/14/1363069/ebc495584bd310eb78b0ed453e4f6c93-720x.jpg "Взаимоотношение стабильности слезной пленки и мигательных движений")
Слайд 3
Снижение стабильности
слезной пленки
Высыхание тканей
Развитие
воспалительного
процесса
Искусственные слезы
Обтурация слезоотводящих
путей
Стимуляторы слезопродукции
Циклоспорин А
Глюкокортикостероиды
Тетрациклин
Сыворотка /
плазма крови Искусственные слезы
Обтурация слезоотводящих путей
Стимуляторы слезопродукции
Тетрациклин
Сыворотка / плазма крови
Слайд 4
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КСЕРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ТКАНЕЙ
ИНСТИЛЛЯЦИИ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ
СЛЕЗЫ»
ОККЛЮЗИЯ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
СТИМУЛЯЦИЯ СЛЕЗОПРОДУКЦИИ
ПЕРЕСАДКА СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ В КОНЪЮНКТИВАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ
Слайд 6
СЛЕЗА НАТУРАЛЬНАЯ (Alcon)
ВИЗИН «ЧИСТАЯ СЛЕЗА» (Jonson
& Jonson)
ВИЗИН ЧИСТАЯ СЛЕЗА (на 1 день) (Jonson &
Jonson) КАТИОНОРМ (Santen)
ХИЛАБАК (Thea)
ОПТИВ (Allergan)
БЛИНК ИНТЕНСИВ, КОНТАКТ (Abbott)
ВИЗМЕД, ВИЗМЕД МУЛЬТИ, ЛАЙТ (TRB Chemedica)
СЛЕЗИН (Rompharm)
ОКСИАЛ (Bausch + Lomb)
ХИЛО – КОМОД (Ursapharm)
ХИЛОЗАР – КОМОД (Ursapharm)
ХИЛОПАРИН – КОМОД (Ursapharm)
ЛАКРИСИФИ (Sifi; Zambon)
ГИПРОМЕЛОЗА-П (Unimed Pharma)
ИСКУССТВЕННАЯ СЛЕЗА (ФИРН М, Россия)
ДЕФИСЛЕЗ (Синтез, Россия)
ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»
НИЗКОЙ ВЯЗКОСТИ
Слайд 7
СИСТЕЙН – УЛЬТРА (Alcon)
СИСТЕЙН – УЛЬТРА (монодозы) (Alcon)
СИСТЕЙН – БАЛАНС (Alcon)
ХИЛОМАКС
- КОМОД (Ursapharm)
ОФТОЛИК (Sentiss)
ЛАКРИСИН (Spofa)
ПРЕПАРАТЫ
«ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»
ВЫСОКОЙ ВЯЗКОСТИ
Слайд 8
СИСТЕЙН - ГЕЛЬ (Alcon)
ОФТАГЕЛЬ (Santen)
ВИДИСИК (Bausch + Lomb)
ВИЗМЕД ГЕЛЬ (TRB
Chemedica)
ЛАКРОПОС (Ursapharm)
ГЕЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
«ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»
Слайд 10
Основные компоненты
«искусственной слезы»
Осмоляльность
Тоничность
Вязкость
Буферные системы
Консервант
Полимеры, гидрогели
Слайд 11
ПОЛИМЕРНЫЕ ОСНОВЫ ПРЕПАРАТОВ
«ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»
ЭФИРЫ ЦЕЛЛЮЛОЗЫ
МЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗА
ГИДРОКСИЭТИЛЦЕЛЛЮЛОЗА
ГИДРОКСИПРОПИЛМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗА
КАРБОКСИМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗА
ПОЛИВИНИЛОВЫЙ СПИРТ (ПОЛИВИНОЛ)
ПОЛИВИНИЛПИРРОЛИДОН (ПОЛИВИДОН)
ПРИРОДНЫЕ
ПОЛИСАХАРИДЫ
КАРБОМЕР (ПОЛИАКРИЛОВАЯ КИСЛОТА)
Слайд 12
Краткая характеристика эфиров целлюлозы
Вискоэластические полисахариды
Повышают вязкость слезы
Хорошее время
смачивания роговицы
Совместимость с другими глазными каплями
Вязкость не зависит от
миганийИспользование только при дефиците водянистого слоя СП
Образуют корочки на ресницах
Лакрисифи, Лакрисин, Слеза Натуральная, Гипромелоза-П, Дефислез
Слайд 13
Краткая характеристика поливинилового спирта
Синтетический полимер
Низкая вязкость при хорошем
смачивании в концентрации 1.4%
Используется при дефиците всех слоев СП
Способствует
репаративной регенерацииЗакупоривает слезоотводящие пути
Нет затуманивания зрения
Короткое время смачивания роговицы
Слайд 14
Краткая характеристика поливинилпирролидона
Синтетический полимер
Хорошее время смачивания роговицы в
смеси с поливиниловым спиртом
Показан при дефиците муцинового слоя СП
Вязкость
не зависит от миганийСтимулятор выработки эндогенного интерферона
Малый клинический опыт использования
Слайд 15
Краткая характеристика карбомеров (полиакриловая кислота)
Синтетические полимеры
Высокая вязкость на
«статичном» глазу, изменяется при мигании
Хорошее время смачивания роговицы
Показаны при
дефиците муцинового слоя СПЗатуманивают зрение
Иногда дискомфортны для пациентов
Офтагель, Видисик
Слайд 16
ПРИРОДНЫЕ ПОЛИСАХАРИДЫ - ОСНОВЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»
ГИДРОЛИЗОВАННЫЙ ДЕКСТРАН –
2 состава
ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА - 10
TS – ПОЛИСАХАРИД - 2
ГИДРОКСИПРОПИЛГУАР - 3
Слайд 17 ПРИРОДНЫЕ ПОЛИСАХАРИДЫ - ОСНОВЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ИЗ ЧИСЛА ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ
В ПОСЛЕДНИЕ 5 ЛЕТ:
ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА - 7
TS – ПОЛИСАХАРИД - 2
ГИДРОКСИПРОПИЛГУАР -
2(11 из 12 препаратов)
Слайд 18
Гиалуроновая кислота: свойства
Присутствует в организме
- хорошая переносимость
Высокая
способность связывать воду - лучшее и длительное смачивание глазной
поверхностиМукоадгезивные свойства
стабилизация слезной пленки
длительное сохранение на глазной поверхности
вискоэластичные свойства
Слайд 19
КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ НАТРИЯ ГИАЛУРОНАТА
Стимуляция миграции клеток эпителия
роговицы [Nishida T. et al., 1991; Stiebel-Kalish H. et
al., 1998].Положительное влияние на восстановление стромы роговицы [Chung J.H. et al., 1989].
Антиоксидантные свойства (купирование оксидантного стресса, в т.ч. вызванного глазными каплями) [Debbasch C. et al.,2002].
Положительное влияние на восстановление клеток конъюнктивы глазного яблока [Aragona P. et al., 2002].
Слайд 20
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НАТРИЯ ГИАЛУРОНАТА
Лечение эрозий роговицы
[Stiebel-Kalish H. et al., 1998].
Коррекция состояния трансплантата после сквозной
кератопластики [Scheer S. et al., 1999].Лечение ожогов глазного яблока [Chung J.H. et al., 1989].
Улучшение переносимости «агрессивных» глазных капель [Debbasch C. et al.,2002].
ТЕРАПИЯ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»
Слайд 21
Гиалуроновая кислота - концентрация
Концентрация ГА , которая необходима
для получения максимального терапевтического индекса (соотношения эффективности/безопасности), составляет от
0,1% до 0,2%.В ряде исследований было продемонстрировано, что при концентрации менее 0,1% некоторые свойства ГА, например, способность удерживать влагу - утрачиваются
Применение ГА в концентрациях выше 0,2% рекомендуется при более тяжелых формах синдрома сухого глаза
может плохо переносится
может вызывать ухудшение симптомов дискомфорта при легких и умеренных формах синдрома сухого глаза
Слайд 22 ДЛЯ УСКОРЕНИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ РОГОВИЦЫ ОПТИМАЛЬНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ
0,2%
Camillieri et al., 2004
Время (часы)
% нереэпитеализированной роговицы
Группа
контроляСлайд 25 Jaenen, N. et al. Eur. J. Ophthalmol. -
2007. – Vol.17. – P.341-349
%
Выраженность симптомОВ при ИНСТИЛЛЯЦИЯХ
ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОДЕРЖАНИЯ В НИХ консервантАНеадекватная реакция на закапывание
Слайд 26
%
Выраженность симптомОВ при ИНСТИЛЛЯЦИЯХ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ, В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОДЕРЖАНИЯ В НИХ консервантА
Jaenen, N. et al.
Eur. J. Ophthalmol. - 2007. – Vol.17. – P.341-349Слайд 27 ТОКСИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ГЛАЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ С РАЗЛИЧНЫМ СОДЕРЖАНИЕМ КОНСЕРВАНТА
НА ЭПИТЕЛИЙ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
Liang et al., 2008
Плацебо
Простагландин
Без консерванта
Простагландин
+ 0.02%
Б.Хлорид0.02% Бензалкония
Хлорид
Слайд 28 УМЕНЬШЕНИЕ ТОКСИЧНОСТИ КОНСЕРВАНТОВ (В НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЮЩИХСЯ КОНЦЕНТРАЦИЯХ)
ТИМЕРОСАЛ (0,01%)
БЕНЗАЛКОНИЯ ХЛОРИД (0,01%)
ХЛОРБУТАНОЛ (0,5%)
МЕТИЛПАРАБЕН (0,01%)
НАТРИЯ ПЕРБОРАТ (0,02%)
Baudouin
C., 2008; Epstein S.P. et al., 2009; Лебедев О.И. и др., 2013 Слайд 29 Гистологические исследования среза конъюнктивы после длительных инстилляций растворов
консервантов в эксперименте показали наличие :
воспаления
сквамозной метаплазии
Фиброза конъюнктивы
фиброза теноновой
оболочки(Brandt 1991)
Бензалкония хлорид ингибирует пролиферацию трабекулярных клеток на моделях in vitro начиная c концентрации 0.00002%, а 0.007% бензалкония хлорид вызывает лизис 50% культивируемых эпителиоцитов менее чем за 2 минуты (Kawa,1993)
Слайд 31
Решение проблемы консервантов «искусственных слез»
БЕСКОНСЕРВАНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ОДНОРАЗОВАЯ УПАКОВКА
СИСТЕМА «КОМОД»
СИСТЕМА
«АБАК»
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕТОКСИЧНЫХ КОСЕРВАНТОВ
ОКСИД
ПУРИТ
ПОЛИКВАД
Слайд 35
ПАРАМЕТРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ назначениЕ препаратов
«искусственной слезы»
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ТИП СИНДРОМА «СУХОГО
ГЛАЗА»
СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ КСЕРОЗА ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
СОПУТСТВУЮЩИЕ КСЕРОЗУ ИЗМЕНЕНИЯ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
ИНДИВИДАУЛЬНЫЕ
ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕНОСИМОСТИ ПРЕПАРАТА
Слайд 36
ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ СТАБИЛЬНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ
Патология муцинового слоя
Снижение выработки
муцинов бокаловидными клетками
Патология водянистого слоя
Снижение слезопродукции
Патология липидного слоя
Снижение продукции
липидовИзменение качественного состава липидного секрета
Нарушение целостности эпителиальной мембраны роговицы, инконгруэнтность роговицы и век
Рубцовая деформация век и конъюнктивы
Дистрофические изменения роговицы и конъюнктивы
Слайд 37
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО ГЛИКОКАЛИКСА
- ПРЕПАРАТЫ НА ОСНОВЕ ПРИРОДНЫХ МУКОПОЛИСАХАРИДОВ
И КАРБОКСИМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗЫ
- ГЕЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ»
ГЛАЗНОЙ РУБЦУЮЩИЙ ПЕМФИГОИД
ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА АПАТОЛОГИЯ НАРУЖНОЙ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
Слайд 38 ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МУЦИНОВОГО ПОКРЫТИЯ ГЛАЗНОЙ
ПОВЕРХНОСТИ
ГЕЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
- ХИЛОМАКС-КОМОД, ЛАКРОПОС, ОФТАГЕЛЬ, СИСТЕЙН-ГЕЛЬ, ВИДИСИК.
ПРЕПАРАТЫ НА ОСНОВЕ
ПРИРОДНЫХ МУКОПОЛИСАХАРИДОВ:- ХИЛО-КОМОД, ХИЛОЗАР-КОМОД, ХИЛОПАРИН-КОМОД, ХИЛАБАК, ОКСИАЛ, ВИЗМЕД ГЕЛЬ, ВИЗИН ЧИСТАЯ СЛЕЗА, БЛИНК-ИНТЕНСИВ
Слайд 39 ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВОДЯНИСТОГО СЛОЯ СЛЕЗНОЙ
ПЛЕНКИ
ПРЕПАРАТЫ НИЗКОЙ ВЯЗКОСТИ:
Визин «Чистая Слеза» (Jonson & Jonson)
Катионорм (Santen)
Оптив (Allergan)
Оксиал (Bausch +
Lomb)Хилабак (Thea)
Офтолик (Promed Exports)
Хило – Комод (Ursapharm)
Хилозар – Комод (Ursapharm)
Слеза Натуральная (Alcon)
Слезин (Rompharm Comp)
Искусственная слеза (ФИРН М, Россия)
Гипромелоза-П (Unimed Pharma)
Дефислез (Синтез, Россия)
Визмед лайт (TRB Chemedica)
Слайд 40 ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЛИПИДНОГО СЛОЯ СЛЕЗНОЙ
ПЛЕНКИ
ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ В СОСТАВЕ ЛИПИДЫ:
СИСТЕЙН БАЛАНС (Alcon)
КАТИОНОРМ (Santen)
ЛИПОСИК
(Bausch + Lomb)АРТЕЛАК – ЛИПИДС (Bausch + Lomb)
Слайд 41
Содержит:
запатентованную компанией Alcon технологию на основе
ГП-гуар/борат-ионов
уникальную систему LipiTech™ (стабилизирует липидный слой слезной пленки)
Систейн®
Балансофтальмологическое средство:
Слайд 43
ЦЕТАЛКОНИЯ ХЛОРИД
ВЫСОКОЛИПОФИЛЬНОЕ ЧЕТВЕРТИЧНОЕ АММОНИЕВОЕ СОЕДИНЕНИЕ
ПОЛНОСТЬЮ РАСТВОРИМ В МАСЛЯНЫХ
КАПЕЛЬКАХ ЭМУЛЬСИИ NOVASORB®, В ВОДНОЙ ФАЗЕ ОТСУТСТВУЕТ (НЕ ТОКСИЧЕН)
ОБРАЗУЕТ
НА ПОВЕРХНОСТИ МАСЛЯНОЙ КАПЛИ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДЗЕТА-ПОТЕНЦИАЛ
Слайд 44
КАТИОНОРМ®
Устройство флакона
Двухходовая конструкция
Стерильность содержимого обеспечивается в течение трёх
месяцев после открытия
Впускное отверстие для воздуха
ПУТЬ ДЛЯ эмульсии
AT REST
6-
фильтрация воздуха перед попаданием во флаконИнновационная технология
7- флакон возвращается к своей первоначальной форме
5- капельница закрывается
4- путь воздуха
2- капельница открывается
3 – Катионорм® поступает
1 – сжатие флакона
ФИЛЬТР
КЛАПАН
Слайд 46 ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ ПО ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
[Lallemand F et al., 2012]
Слайд 47
СТАБИЛИЗАЦИЯ ЛИПИДНОГО СЛОЯ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ
КАТИОННАЯ НАНОЭМУЛЬСИЯ
NOVASORB®
МУКОАДГЕЗИЯ
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ГЛАЗНОЙ
ПОВЕРХНОСТИ
Слайд 48
ПАРАМЕТРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ назначениЕ препаратов
«искусственной слезы»
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ТИП СИНДРОМА «СУХОГО
ГЛАЗА»
СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ КСЕРОЗА ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
СОПУТСТВУЮЩИЕ КСЕРОЗУ ИЗМЕНЕНИЯ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
ИНДИВИДАУЛЬНЫЕ
ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕНОСИМОСТИ ПРЕПАРАТАСлайд 49 НАИБОЛЕЕ УПОТРЕБИМЫЕ ПРЕПАРАТЫ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» БОЛЬНЫМИ С РАЗЛИЧНЫМИ
ФОРМАМИ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» [Бржеский В.В., Сомов Е.Е., 2005]
Слайд 50
НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ
«ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ПРИ
ЛЕГКОЙ ФОРМЕ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»
БАЗОВАЯ
ТЕРАПИЯ
Хило - Комод (Ursapharm)
Хилозар - Комод (Ursapharm)
Хилопарин – Комод (Ursapharm)
Хилабак (Thea)
Блинк -
Интенсив (Abbott)ДОПОЛНЯЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
Офтагель (Santen)
Лакропос (Ursapharm)
Cистейн Гель (Alcon)
Хиломакс-Комод (Ursapharm)
Видисик (Bausch + Lomb)
Слайд 51 НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ПРИ СИНДРОМЕ «СУХОГО ГЛАЗА» СРЕДНЕЙ
и ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ
БАЗОВАЯ ТЕРАПИЯ
Офтагель (Santen)
Лакропос (Ursapharm)
Cистейн Гель (Alcon)
Хиломакс-Комод (Ursapharm)
Видисик (Bausch +
Lomb)ДОПОЛНЯЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
Хило - Комод (Ursapharm)
Хилозар - Комод (Ursapharm)
Хилабак (Thea)
Блинк - Интенсив (Abbott)
Слайд 52 НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ПРИ ОСОБО ТЯЖЕЛОМ СИНДРОМЕ «СУХОГО
ГЛАЗА»
БЕСКОНСЕРВАНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НИЗКОЙ ВЯЗКОСТИ
Хило – Комод (Ursapharm)
Хилопарин – Комод (Ursapharm)
Хилабак (Thea)
Визмеды (TRB
Chemedica)Офтолик БК (Sentiss)
Слайд 53
ПАРАМЕТРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ назначениЕ препаратов
«искусственной слезы»
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ТИП СИНДРОМА «СУХОГО
ГЛАЗА»
СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ КСЕРОЗА ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
СОПУТСТВУЮЩИЕ КСЕРОЗУ ИЗМЕНЕНИЯ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
ИНДИВИДАУЛЬНЫЕ
ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕНОСИМОСТИ ПРЕПАРАТА
Слайд 55
Гипер- и гипотоническая среда
Обезвоженные клетки
глазной поверхности
Гипертоническая
среда
Растворы, содержащие высокие концентрации растворителя по сравнению с другим
растворомГипотоническая среда
Растворы, содержащие низкие концентрации растворителя по сравнению с другим раствором
растворенное вещество
Препарат Оптив (Allergan)
Слайд 56
ПРИ ПОВЫШЕНИИ ОСМОЛЯРНОСТИ СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ:
ИСКУССТВЕННАЯ СЛЕЗА С ОСМОПРОТЕКТИВНЫМИ
СВОЙСТВАМИ «ОПТИВ» (Allergan)
ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ СЛЕЗОЗАМЕЩАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ
Левокарнитин и эритритол
проникают в клетки эпителия и восстанавливают осмотический баланс
Слайд 57
ДЛЯ ИНДУКЦИИ ЭНДОГЕННОГО ИНТЕРФЕРОНА:
- ОФТОЛИК (Promed Exports LTD)
-
ГЕМОДЕЗ (РФ)
ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ СЛЕЗОЗАМЕЩАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ
Поливинилпирролидон способен индуцировать эндогенный
интерферон
Слайд 59
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (1-2 раза в день, 14 сут.)
(0.1%-ДЕКСАМЕТАЗОН
: ГЕМОДЕЗ = 1:10)
- ингибирование матричных металлопротеаз, простагландинов, провоспалительных
цитокинов- мембраностабилизирующий эффект
ТЕТРАЦИКЛИН, ДОКСИЦИКЛИН (20 мг 2 раза в день)
- ингибирование матричных металлопротеаз, продукции интерлейкин-1, провоспалительных цитокинов
Слайд 60
Патогенез ксеротического процесса
Дисфункция слезных желез
Высыхание и дегенерация эпителиальных
клеток
«Выброс» провоспалительных цитокинов
Развитие воспалительной реакции
Манифестация ССГ
Лимфоидная инфильтрация слезных желез
и конъюнктивыДефицит андрогенов
Искусственные слезы
Циклоспорин А
Тетрациклин
Циклоспорин А
Слайд 61 Restasis® Allergan (Сyclosporine A - 0,05%): 2 раза
в сутки – 6 мес.
Иммуномодуляция;
Купирование воспалительной реакции слезной
железыУскорение заживления дефектов эпителиальной мембраны
Нормализация слезопродукции и стабильности слезной пленки
Временно зуд и жжение, блефароспазм
Через 15мин. закапать гелевый препарат «искусственной слезы».
Слайд 62
ДИНАМИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА ШИРМЕРА
n=314
P
Inc.
2. Sall K et al. Ophthalmology. 2000;107:631-639.
% увеличения от
исходного уровня
Слайд 63
*P = .013
vs плацебо
n = 11
n = 12
191%
13%
Sall
et al. Ophthalmol. 2000;107:631-9
Плотность бокаловидных
клеток от исходного уровня
УВЕЛИЧЕНИЕ
ПЛОТНОСТИ БОКАЛОВИДНЫХ КЛЕТОК КОНЪЮНКТИВЫ (6 мес. лечения)
Слайд 64
Уменьшение частоты инстилляций искусственной слезы
n=585;
P.05 vs плацебо
*
Искусственная
слеза 1 раз в день, изменение от исходного
1 мес
3
мес6 мес
4 мес
Sall K et al. Ophthalmology. 2000;107:631-639.
Исходно
Слайд 65
АУТОЛОГИЧНАЯ СЫВОРОТКА
КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АУТОСЫВОРОТКИ
СТИМУЛЯЦИЯ ПРОЛИФЕРАЦИИ КЛЕТОК
БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (LAKTOFERRIN,
LYSOZYM)
RETINOL, TGF Β.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ АУТОСЫВОРОТКИ
ХРОНИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ КОНЪЮНКТИВЫ
И РОГОВИЦЫ«СУХОЙ» КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ
ОЖОГИ ГЛАЗА
АУТОИММУНИТНЫЕ ПРОЦЕССЫ
(Tsubota 1999, Young 2004)
Слайд 66 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НОРМАЛЬНОЙ СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ И СЫВОРОТКИ КРОВИ
ЧЕЛОВЕКА
(Gerling G. et al., 1999)
Слайд 67
МЕТОДИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ АУТОСЫВОРОТКИ
(TSUBOTA K., ET AL. 1999)
Кровь
больного в количестве 20 мл забирают из локтевой вены
в стерильную пробирку.Оставляют ее на 1 час при комнатной температуре.
Центрифугируют при 4000 об\мин в течение 10 минут.
Сыворотку отбирают в стерильный флакон, который хранят в холодильнике при температуре +4 С.
Режим инстилляций аутосыворотки – при ССГ средней степени тяжести – 6 раз, тяжелой степени – 8 раз в сутки.
Слайд 69
ЦЕЛЬ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
УВЛАЖНЕНИЕ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ, ПУТЕМ
СОЗДАНИЯ ПРЕПЯТСТВИЯ ДЛЯ ОТТОКА СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ ИЗ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
Слайд 70
ФУНКЦИОНАЛЬНО-АНАТОМИЧЕСКАЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
ЗАДЕРЖКА НАТИВНОЙ СЛЕЗЫ В
КОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
НОРМАЛИЗАЦИЯ ОСМОЛЯРНОСТИ СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ
НОРМАЛИЗАЦИЯ МЕТАБОЛИЗМА КОНЪЮНКТИВЫ И РОГОВИЦЫ
Слайд 71
ФУНКЦИОНАЛЬНО-АНАТОМИЧЕСКАЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
УВЕЛИЧЕНИЕ ПЛОТНОСТИ БОКАЛОВИДНЫХ КЛЕТОК
КОНЪЮНКТИВЫ
ПРОЛОНГАЦИЯ ЭФФЕКТА ЗАКАПАННЫХ В ГЛАЗ ПРЕПАРАТОВ, В Т.Ч. ИСКУССТВЕННЫХ
СЛЕЗ.
Слайд 72
КЛИНИЧЕСКАЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
УМЕНЬШЕНИЕ ПЛОЩАДИ ПРОКРАШИВАНИЯ ГЛАЗНОЙ
ПОВЕРХНОСТИ ВИТАЛЬНЫМИ КРАСИТЕЛЯМИ
ПОВЫШЕНИЕ СТАБИЛЬНОСТИ ПРЕРОГОВИЧНОЙ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ
УМЕНЬШЕНИЕ ВЫРАЖЕННОСТИ СУБЪЕКТИВНЫХ
И ОБЪЕКТИВНЫХ ПРИЗНАКОВ КСЕРОЗА
Слайд 73
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
УМЕНЬШЕНИЕ КЛИРЕНСА СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ
В КОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
УВЕЛИЧЕНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ КОНТАКТА ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ И ТОКСИЧНЫХ
МЕТАБОЛИТОВ С ЭПИТЕЛИЕЙ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
Слайд 74
ПОКАЗАНИЯ К ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
ИЗМЕНЕНИЯ РОГОВИЦЫ КСЕРОТИЧЕСКОГО
ХАРАКТЕРА
ВЫРАЖЕННОЕ СНИЖЕНИЕ СЛЕЗОПРОДУКЦИИ (результат пробы по Schirmer менее 5мм,
по Jones - 2мм и ниже)ПОТРЕБНОСТЬ В ИНСТИЛЛЯЦИЯХ ПРЕПАРАТОВ «ИСКУССТВЕННОЙ СЛЕЗЫ» ЧАЩЕ 6 РАЗ В СУТКИ
Слайд 75
ПОКАЗАНИЯ К ОККЛЮЗИИ СЛЕЗНЫХ КАНАЛЬЦЕВ
Тяжелые изменения роговицы ксеротического
характера
Выраженное снижение слезопродукции (результат пробы по Schirmer менее 5мм,
по Jones - 2мм и ниже)Потребность в инстилляциях препаратов «искусственной слезы» чаще 6 раз в сутки
Слайд 76
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ НОСОСЛЕЗНОГО ПРОТОКА,
ДАКРИОЦИСТИТ
(Способ моделирования флегмоны слезного мешка: Патент на изобретение №
….)
Слайд 77
ТЕХНИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
ЖЕЛАТИНОВЫЕ ОБТУРАТОРЫ;
КОЛЛАГЕНОВЫЕ ОБТУРАТОРЫ;
СИЛИКОНОВЫЕ ОБТУРАТОРЫ;
ЦИАНАКРИЛАТНЫЕ
КЛЕИ;
ДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ;
ЛАЗЕРОКОАГУЛЯЦИЯ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ.
Слайд 80
Силиконовые обтураторы слезной точки фирмы FCI (Франция)
1 –
0,8 мм
2 – 1,35 мм
3 – 0,8 мм
4 –
0,45 ммСлайд 84 Результативность обтурации слезных точек с помощью универсальных обтураторов
FCI
(n=68; 3 года наблюдения)
Полный эффект - 41
Грануляционные разрастания конъюнктивы -
9Дислокация обтуратора - 7
Потеря обтуратора - 11
Слайд 86
Операции, препятствующие оттоку слезной жидкости
Покрытие слезного сосочка
конъюнктивой
Антериоризация слезного канальца
Выворот века
J. Murube, 1993-2006;
В.В.Бржеский, Е.Е.Сомов, 2003
Слайд 97 ЭФФЕКТИВНОСТЬ «ЛЕЧЕБНОЙ» ВРЕМЕННОЙ ОБТУРАЦИИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ
С СИНДРОМОМ «СУХОГО ГЛАЗА»
Слайд 98 ЧАСТОТА УТЯЖЕЛЕНИЯ КСЕРОЗА ПОСЛЕ «ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ» ОБТУРАЦИИ СЛЕЗНЫХ ТОЧЕК
У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЮ НА ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
Слайд 100
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ОСНОВЕ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ «СУХОГО
ГЛАЗА» ЛЕЖИТ КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД, СОЧЕТАЮЩИЙ В ТОЙ ИЛИ ИНОЙ
КОМБИНАЦИИ:ИНСТИЛЛЯЦИИ «ИСКУССТВЕННЫХ СЛЕЗ»,
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНУЮ, ИММУНОСУПРЕССИВНУЮ, МЕТАБОЛИЧЕСКУЮ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ,
ОБТУРАЦИЮ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ,
ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ КСЕРОТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ.
