Слайд 2
Разные типы целостности
Суммативное, механическое целое – такое целое,
которое представляет собой механическую сумму частей.
Органическое целое – это
такое целое, все части которого находятся в относительно устойчивой и закономерной взаимосвязи: это такая система, в которой проявляются новые качества, не свойственные образующим его частям. Это более высокий тип целостности.
Слайд 3
Взаимодействие целого и части
Ведущей стороной является целое. Части
подчиняются целому, развиваются в его рамках. Часть должна сообразовываться
с целым.
Подчиняясь целому, его части обладают относительной самостоятельностью, ведь каждая часть выполняет свои функции, обладает своими особенностями, характеристиками, свойствами.
Слайд 4
Живой организм – не арифметическая сумма частей:
«Он представляет
собой новое качество, возникающее вследствие взаимодействия этих частей в
определенных условиях внешней среды… Не клетки создают организм, а организм создает клетки; не части целого соединяются в организме, а этот последний дифференцируется на части, неизменно сохраняя при этом свои интегральные функции». – В.Г.Вогралик
Слайд 5
Механицисты и идеалисты о соотношении части и целого:
Первые
– Переоценивают роль частей, противопоставляют части и целое, стирают
различия между ними: целое – арифметическая сумма частей (клетка в составе организма или в питательной среде – нет разницы.
Вторые: целое больше суммы составляющих его частей (энтелехия – нематериальная сила, определяющая движение к конечной цели). Переоценивают роль целого.
Слайд 6
Проблема общего и местного в медицине
Антибиотики – каков
характер их терапевтического воздействия? Действуют они лишь на микроб
или нам весь организм больного?
«Истина заключается в том, что антибиотики и подобные им антибактериальные препараты действуют и на патогенный микроб и будучи раздражителями, иногда даже чрезвычайными, - на организм человека». – Н.Н.Жуков-Вережников.
Слайд 7
Абсолютизация роли местного:
«Излюбленное место болезни» – место локализации
болезни не зависит от того, через какие «входные ворота»
проникла та или иная инфекция. Игнорирование общего состояния организма и абсолютизация местного.
Слайд 8
Нет абсолютно локальных, чисто местных заболеваний:
«Такие «местные» очаги
как, например, тонзиллит, нефрит и др. воспалительные процессы, лишь
в клиническом понимании представляются местными, но общими в биологическом отношении»
Боткинско-павловская теория невризма – подтверждение диалектики взаимосвязи части и целого, местного и общего в жизнедеятельности организма.
Слайд 9
Ведущая роль общего, целостного состояния организма:
«кожные болезни –
фикция. Это – внутренние болезни, подчас – нервные с
кожным проявлением». Даже бородавки на коже в своем большинстве являются нозологическим фоном, имеют расстройство общего обмена или же нарушения в деятельности нервной системы. - Давыдовский И.В.
Слайд 10
Воспаление, ожог, опухоль- это
Местные реакции целостного организма, отражающие
его общее состояние. (Ожог – нарушение обмена веществ не
только на месте ожога, но и во всем организме, снижается защитное, иммунологическое состояние организма , что в свою очередь делает подобный организм уязвимым для инфекционных заболеваний.
Слайд 11
Диалектическое противоречивое единство местного и общего:
Например: хирургическая операция
в анатомическом отношении – местное вмешательство, а в физиологическом
– это общее воздействие на организм.
Лекарственные вещества6 раздражающе действуют на слизистую, но и угнетающе действуют на ЦНС.
Травма, ожог – ухудшают общее состояние организма, а укрепление общего состояния ведет к быстрому исчезновению местных повреждений
Слайд 12
И.П.Павлов – против переоценки общего в ущерб местному:
«Само
собой разумеется, живой организм есть целое, но как отрицать
элемент, это бессмыслица, невежество, недоразумение».
Слайд 14
Категории «необходимость» и «случайность»
Отражают объективные зависимости явлений мира,
выражают типы их связей, степени детерминированности явлений, процессов действительности.
Необходимость
выражает внутренние, устойчивые, повторяющиеся, общие связи действительности, определяет главное направление развития.
Случайность – выражает в основном внешние, неустойчивые, единичные связи действительности.
Слайд 15
Определения:
Необходимость – это то, что вытекает из самой
сущности материальных систем, процессов, событий и что должно произойти
(или происходит) в главном так, а не иначе. Это то, что нельзя обойти, что «не-обойти».
Случайность – то, что имеет основание и причину преимущественно не в самом себе, а в другом, что вытекает не из главных связей и отношений, а из побочных, что может быть, а может и не быть, может произойти так, но может произойти и по-другому.
Слайд 16
Фатализм – отрицание случайных явлений
Является ли болезнь необходимым
состоянием организма или она случайна по отношению к основным
процессам его жизнедеятельности?
Давыдовский И.В.: болезнь – неотъемлемый атрибут всего живого. (отождествление с такими проявлениями жизнедеятельности, как питание, дыхание, размножение и т.д.?)
Слайд 17
Болезнь, вина и грех
Болезнь как выражение разлада
между личностью и окружающим миром, нарушение божественного порядка, в
провинности больного или его родных.
Слайд 18
И.П.Павлов, Н.А.Семашко
Болезнь – это следствие влияния на организм
неблагоприятных условий жизни, в которых взаимодействуют необходимые и случайные
для жизнедеятельности организма факторы. Болезнь – не есть случайное явление, а закономерное, как ответ организма на вредно действующие эндогенные и экзогенные факторы. Ответ организма – необходимость, выработанная в ходе эволюции живых существ.
Слайд 19
Необходимое - случайно,
случайное – необходимо
Развитие идет от
случайного к необходимому (мутации выявляют закономерный процесс: случайное закрепляется
и становится наследственным признаком)
Случайное содержит тенденцию необходимого, это форма его существования. Ослабевают признаки случайного и нарастают признаки необходимого.
Слайд 20
Категории возможности и действительности
Возможность – это объективно существующая
тенденция развития процесса и явления, скрытая предпосылка возникновения нового
в недрах старого.
Действительность – это реализованная возможность. Это бытие конкретного объекта в присущих ему количественных и качественных характеристиках, в его изменении и развитии.
Возможность – это будущее объекта в его настоящем. Но это и нечто несуществующее, ибо будущего нет в настоящем, а только его предпосылка.
Слайд 21
Поле возможностей:
Реальные – те, которые обусловлены необходимыми сторонами
и связями, законами функционирования. Предел реальной возможности – неизбежность.
Формальная
– выражает несуществующую тенденцию развития объекта, обусловлена случайными связями и отношениями.
Конкретная – для существования ее могут сложиться соответствующие условия в определенное время.
Абстрактная – для ее реализации в настоящее время нет необходимых условий.
Невозможность – то, что ни при каких условиях не может стать действительностью, ибо противоречит объективным законам развития природы и общества.
Слайд 22
Вероятность – выражение степени развития возможности, степень ее
Способности
стать действительностью.
Вероятность – мера необходимого в случайном.
Эти категории составляют
элемент понятийной структуры клинического мышления. Например, проблема профилактики болезней- это проблема устранения условий наступления болезней, устранение превращения возможности заболевания в действительность.
Исходя из знаний закономерностей функционирования организма, врач должен уметь предсказывать возможное следствие, т.е. на основе знаний выводить возможность из действительности.