Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Невралгия тройничного нерва

Содержание

Введение. Болевые синдромы в области лица представляют сложную проблему в практике невролога. Для их успешной диагностики и лечения важное значение имеет особенности клинических проявлений и чёткое представление о патофизиологических механизмах, необходимые для определения
Невралгия тройничного нерва. Кафедра неврологии и нейрохирургииПодготовила презентациюКороль Н.А(врач-интерн)Презентации по нефрологии Введение.   Болевые синдромы в области лица представляют сложную проблему Невралгия тройничного нерва (синонимы : тригеминальная невралгия, болевой тик, болезнь Фозергиля) Анатомия тройничного нерва Этиология Выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) невралгию тройничного нерва. 1)Симптоматическая невралгия Патогенез   Под воздействием этиологического фактора происходит компрессия корешка тройничного нерва. Эпидемиология Типичная ,как правило, невралгия тройничного нерва дебютирует на 5-м десятилетии жизни. Клиника  1) БОЛЬ: пароксизмального, чрезвычайно жестокого, «стреляющего» характера в лице, сравниваемая Болевой приступ всегда имеет определённую направленность- боль исходит из одного участка лица 5) На высоте болевого приступа иногда возникают подёргивание мимических или жевательных мышц 8) У ряда больных с течением времени развивается вторичный мышечно-фасциальный прозопалгический синдром: 9) В последующем на поражённой половине лица появляются умеренная атрофия жевательных мышц 10)Болезненность при надавливании точек выхода тройничного нерва на лице. Постгерпетическая невропатия  Постгерпетическая невропатия тройничного нерва- нередкое и тяжёлое последствие поражения Развитие заболевания проходит несколько стадий :   1)продромальную, предшествующую сыпи (острая Клинические проявления в развёрнутой стадии весьма типичны: 1) рубцы на коже (на Симптоматическая невралгия тройничного нерва по клиническим проявлениям не отличается от классической идиопатической Психогенные лицевые боли 1) Сопровождает психические заболевания , такие как шизофрения, маниакально-депрессивный Всем больным с невралгией тройничного нерва назначается диагностический минимум: 1) ОАК, ОАМ Лечение: 1) Анальгетики: метамизол (производный пиразола, оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное д-ие) 3) Антидепрессанты : амитриптилин (трициклический антидепрессант из группы неизберательных ингибиторов нейронального захвата 6) хирургическое лечение: микроваскулярная декомпрессия корешка нерва, ретрогассеральная терморизотомия, нервэкзерез. Спасибо за внимание
Слайды презентации

Слайд 2 Введение. Болевые синдромы в области лица

Введение.  Болевые синдромы в области лица представляют сложную проблему

представляют сложную проблему в практике невролога. Для их успешной

диагностики и лечения важное значение имеет особенности клинических проявлений и чёткое представление о патофизиологических механизмах, необходимые для определения той или иной терапевтической тактики

Слайд 3 Невралгия тройничного нерва (синонимы : тригеминальная невралгия, болевой тик,

Невралгия тройничного нерва (синонимы : тригеминальная невралгия, болевой тик, болезнь Фозергиля)

болезнь Фозергиля) это хроническое заболевание, протекающее с ремиссиями и

обострениями, хар-ся приступами чрезвычайно интенсивной, «стреляющей» боли в зонах иннервации II, III и редко I ветви тройничного нерва

Слайд 4 Анатомия тройничного нерва

Анатомия тройничного нерва

Слайд 7 Этиология

Выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) невралгию

Этиология Выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) невралгию тройничного нерва. 1)Симптоматическая

тройничного нерва.
1)Симптоматическая невралгия (или вторичная) развивается как одно

из проявлений других заболеваний ЦНС(рассеянный склероз, глиома ствола мозга, опухоли мостомозжечковой области, стволовой инсульт и др.),также из-за воспаления верхнечелюстной пазухи, одонтогенного периостита и др.
2)Первичная невралгия тройничного нерва ,в подавляющем большинстве случаев ,связана с компрессией корешка в области вхождения нерва в ствол мозга. Обычно сдавление обусловлено патологически извитой петлёй верхней мозжечковой артерии( в 80 %)

Слайд 8 Патогенез Под воздействием этиологического фактора происходит компрессия корешка

Патогенез  Под воздействием этиологического фактора происходит компрессия корешка тройничного нерва.

тройничного нерва. За счёт влияния компрессионного фактора и длительного

подпорогового раздражения в мозге формируется алгогенная система, обладающая стабильностью, высокой возбудимостью, отвечающая на любые афферентные потоки возбуждения пароксизмального типа.

Слайд 9 Эпидемиология Типичная ,как правило, невралгия тройничного нерва дебютирует на

Эпидемиология Типичная ,как правило, невралгия тройничного нерва дебютирует на 5-м десятилетии

5-м десятилетии жизни. Чаще болеют женщины (ж:м=2:1)


Слайд 10 Клиника 1) БОЛЬ: пароксизмального, чрезвычайно жестокого, «стреляющего» характера в

Клиника 1) БОЛЬ: пароксизмального, чрезвычайно жестокого, «стреляющего» характера в лице, сравниваемая

лице, сравниваемая пациентами с разрядами электрического тока. Продолжительность болевого

пароксизма не превышает 2 минут (чаще 10-15 сек.). Между двумя отдельными приступами бывает «светлый» промежуток, продолжительность которого зависит от выраженности обострения. Боль в период обострения имеют определенную, существенно не меняющуюся на протяжении многих лет заболевания локализацию в пределах зон иннервации тройничного нерва

Слайд 11 Болевой приступ всегда имеет определённую направленность- боль исходит

Болевой приступ всегда имеет определённую направленность- боль исходит из одного участка

из одного участка лица и достегает другого. 2) В

период обострения болевые приступы провоцируются любыми раздражениями: разговором, жеванием, мимическими движениями. 3)Характерно, что во время болевого приступа больные не мечутся, не кричат, а ошеломлённые страшной болью замирают, потирают щёку или надавливают на висок с целью облегчить приступ (жест-антагонист) 4) Наличие триггерных зон: участки кожи на лице и в полости рта, слабое раздражение которых вызывает типичный пароксизм. Наиболее частое расположение триггерных зон – носогубный треугольник и альвеолярный отросток.

Слайд 12 5) На высоте болевого приступа иногда возникают подёргивание

5) На высоте болевого приступа иногда возникают подёргивание мимических или жевательных

мимических или жевательных мышц (так называемый болевой тик ),

однако в связи с применением в лечении антиконвульсантов этот признак наблюдается редко. 6) Приступы боли обычно сопровождаются вегетативными нарушениями – заложенностью носа или отделением жидкого секрета, слезотечением, гиперемией лица. 7) Отсутствие сенсорного дефекта (выпадение поверхностной чувствительности)в зоне болевых приступов

Слайд 13 8) У ряда больных с течением времени развивается

8) У ряда больных с течением времени развивается вторичный мышечно-фасциальный прозопалгический

вторичный мышечно-фасциальный прозопалгический синдром: все больные в период обострения

и ремиссии используют для жевания здоровую половину рта, поэтому в мышцах гомолатеральной стороны лица возникают дегенеративные изменения с развитием типичных мышечных уплотнений

Слайд 14 9) В последующем на поражённой половине лица появляются

9) В последующем на поражённой половине лица появляются умеренная атрофия жевательных мышц и снижение чувствительности.

умеренная атрофия жевательных мышц и снижение чувствительности.


Слайд 15 10)Болезненность при надавливании точек выхода тройничного нерва на

10)Болезненность при надавливании точек выхода тройничного нерва на лице.

лице.


Слайд 16 Постгерпетическая невропатия Постгерпетическая невропатия тройничного нерва- нередкое и

Постгерпетическая невропатия Постгерпетическая невропатия тройничного нерва- нередкое и тяжёлое последствие поражения

тяжёлое последствие поражения тройничного нерва вирусом опоясывающего ,редко простого

герпеса. Клинически заболевание хар-ся постоянной, глубинной, изнуряющей болью, на фоне которой возможны повторяющиеся приступы стреляющей боли. Обычно в зоне бывших высыпаний отмечается тотальная анестезия. В 80 % случаев в процесс вовлекается глазной нерв.

Слайд 17 Развитие заболевания проходит несколько стадий : 1)продромальную, предшествующую

Развитие заболевания проходит несколько стадий :  1)продромальную, предшествующую сыпи (острая

сыпи (острая боль, кожный зуд) 2) односторонняя сыпь на коже

и слизистых (везикулы, пустулы, корочки) 3) заживление кожи (2-4 неделя болезни) 4) постгерпетическая невралгия

Слайд 18 Клинические проявления в развёрнутой стадии весьма типичны: 1) рубцы

Клинические проявления в развёрнутой стадии весьма типичны: 1) рубцы на коже

на коже (на фоне её гипер- или гипопигментации) в

области лба и волосистой части головы) 2) наличие триггерных участков на коже головы (с. расчёски), лба, век. 3) сочетание перманентного и пароксизмального болевых синдромов. 4) наличие аллодинии, гипестезии, гипералгезии, гиперпатии.

Слайд 19 Симптоматическая невралгия тройничного нерва по клиническим проявлениям не

Симптоматическая невралгия тройничного нерва по клиническим проявлениям не отличается от классической

отличается от классической идиопатической невралгии, но для нее хар-ны

: нарастание сенсорного дефицита в зоне иннервации соответствующей ветви , отсутствие рефрактерного периода после болевого пароксизма в начале заболевания, а также появление других очаговых симптомов поражения ствола мозга или смежных ЧН (нистагм, атаксия, снижение слуха)

Слайд 20 Психогенные лицевые боли 1) Сопровождает психические заболевания , такие

Психогенные лицевые боли 1) Сопровождает психические заболевания , такие как шизофрения,

как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз. Лицевые боли сопровождаются галлюцинациями( ползанье

змей по голове, червяки грызут мозг и тд. ) 2) Истерические лицевые боли- как правило симметричны, часто сочетаются с головными болями. Но данное состояние практически никак не влияет на повседневную активность пациента 3) Лицевые боли при депрессиях- также часто двусторонняя, сопровождается головной болью. Сочетается это всё с синдромами депрессии (двигательная заторможенность, мимические маркёры депрессии и др).

Слайд 21 Всем больным с невралгией тройничного нерва назначается диагностический

Всем больным с невралгией тройничного нерва назначается диагностический минимум: 1) ОАК,

минимум: 1) ОАК, ОАМ 2) Рентгенограмма придаточных пазух носа 3) консультация стоматолога,

окулиста и ЛОР-врача.

Слайд 22 Лечение: 1) Анальгетики: метамизол (производный пиразола, оказывает анальгетическое, жаропонижающее

Лечение: 1) Анальгетики: метамизол (производный пиразола, оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное

и противовоспалительное д-ие) 250-500 мг 2-3 р/сутки или 25

%-1 мл в/м .Трамадол (опиоидный анальгетик, неселективный агонист мю-, дельта-, каппа-рецепторов в ЦНС. Обладает анальгезирующим и седативным эфф.) 1-2 мл в/м -для снятия чрезмерно сильных приступов боли , однократно дабы избежать привыкания 2) Карбамазепин (оказывает противосудорожное, нормотимическое, антиманиакальное, антидиуретическое и анальгезирующее д-ие.) 200 мг 3 р в день.

Слайд 23 3) Антидепрессанты : амитриптилин (трициклический антидепрессант из группы

3) Антидепрессанты : амитриптилин (трициклический антидепрессант из группы неизберательных ингибиторов нейронального

неизберательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов . Обладает антидепрессантным, седативным,

анальгетическим, антибулимическим д-ем. ) 12,5-25 мг 2-3 р в день. 4) НПВС: ибупрофен 200 мг 3р в день ( при болях слабой и средней интенсивности.) 5) ФТЛ: электрофорез с новокаином на поражённую половину лица № 10, ИРТ № 10, лазеротерапия.

Слайд 24 6) хирургическое лечение: микроваскулярная декомпрессия корешка нерва, ретрогассеральная

6) хирургическое лечение: микроваскулярная декомпрессия корешка нерва, ретрогассеральная терморизотомия, нервэкзерез.

терморизотомия, нервэкзерез.


  • Имя файла: nevralgiya-troynichnogo-nerva.pptx
  • Количество просмотров: 99
  • Количество скачиваний: 1