Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Осложнения инфаркта миокарда

Содержание

Периоды течения ИМОстрейший период – несколько часов, редко дни (ишемия)Острый период – до 2 нед (некроз, миомаляция)Подострый период – до 2 мес (начало организации рубца)Рубцовый – до конца жизни или до следующего ИМПостинфарктный – до 6
ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА Периоды течения ИМОстрейший период – несколько часов, редко дни (ишемия)Острый период – Осложнения ИМ (острый период)Острые нарушения ритма сердцаОстрая сердечная недостаточностьКардиогенный шокОстрая аневризма сердцаТромбоэмболииРазрывы Осложнения ИМ  (подострый период)Хроническая сердечная недостаточностьХронические нарушения ритма сердцаХроническая аневризма сердцаТромбоэмболии (тромбэндокардит)Постинфарктный синдром Дресслера Патогенез отека легких↓ сократимости ЛЖ ↑ давления в ЛЖ, ЛП, л/венахвыход жидкости Классификация ОСН при ОИМ  (по Килипу)I класс – нет застойных явленийII Клиника отека легкихЦианозОртопноэ, тахипноэ, тахикардияIIIтон (протодиастолический ритм галопа)Влажные хрипы в нижних отделах, Острая л/ж недостаточность ЛечениеМорфин 2-5 мг в/вНитроглицерин 5-10 мг в/вЛазикс 20-40 и Кардиогенный шокРефлекторный (ранний)Истинный (поздний)Аритмический Кардиогенный шок по тяжестиIст – реакция на прессорные амины (п/а) быстрая, устойчиваяIIст Порочные круги КШИМ – шок – ↓ коронарного кровотока – ↑ зоны Клиника КШ↓ АД (САД ниже 80, ПАД ↓ 20 мм рт. ст.)Олигурия, Препараты, повышающие АДкордиамин, сульфокамфокаин, кофеин, камфорамезатоннорадреналин, добутрекс, допамин (дофамин) с 1-10 до 20-50 мкг/кг/мин Лечение рефлекторного КШОбезболиваниеПлазмозаменители (РПГ 200-400 мл в/в кап. по 10 мл/мин под Гемодинамические показателиСердечный индекс (СИ)Конечное диастолическое давление в ЛЖ (КДД)Давление заклинивания в ЛА (ДЗ) Лечение истинного КШ с учетом  гемодинамических показателей Внезапная остановка сердца Причины:Фибрилляция желудочков (80%)АсистолияЭлектромеханическая диссоциация Признаки клинической смертиВнезапная потеря сознанияОтсутствие пульсации крупных сосудовРасширение зрачковАгональное дыхание или отсутствие дыхания Недифф. реанимационные мероприятия (вне ЭКГ-контроля)Кулачная терапияДефибрилляция 200, 300, 360 ДжНепрямой массаж сердцаИВЛ ЭКГ: норма и фибрилляция желудочков Асистолия, э/м диссоциацияНМСИВЛАдреналин 1-3-5 мг в/в каждыеатропин 1-1-1 мг Признаки биологической смертиС-м «плавающей льдинки»С-м «кошачьего зрачка»
Слайды презентации

Слайд 2 Периоды течения ИМ
Острейший период – несколько часов, редко

Периоды течения ИМОстрейший период – несколько часов, редко дни (ишемия)Острый период

дни (ишемия)
Острый период – до 2 нед (некроз, миомаляция)
Подострый

период – до 2 мес (начало организации рубца)
Рубцовый – до конца жизни или до следующего ИМ
Постинфарктный – до 6 мес (окончательная организация рубца, ремоделирование миокарда)

Слайд 3 Осложнения ИМ (острый период)
Острые нарушения ритма сердца
Острая сердечная

Осложнения ИМ (острый период)Острые нарушения ритма сердцаОстрая сердечная недостаточностьКардиогенный шокОстрая аневризма

недостаточность
Кардиогенный шок
Острая аневризма сердца
Тромбоэмболии
Разрывы сердца
Внесердечные осложнения (парез ж/к тракта,

нарушение мочеиспускания)

Слайд 4 Осложнения ИМ (подострый период)
Хроническая сердечная недостаточность
Хронические нарушения ритма

Осложнения ИМ (подострый период)Хроническая сердечная недостаточностьХронические нарушения ритма сердцаХроническая аневризма сердцаТромбоэмболии (тромбэндокардит)Постинфарктный синдром Дресслера

сердца
Хроническая аневризма сердца
Тромбоэмболии (тромбэндокардит)
Постинфарктный синдром Дресслера


Слайд 5 Патогенез отека легких
↓ сократимости ЛЖ
↑ давления в

Патогенез отека легких↓ сократимости ЛЖ ↑ давления в ЛЖ, ЛП, л/венахвыход

ЛЖ, ЛП, л/венах
выход жидкости из с/русла в интерстиций, альвеолы




Слайд 6 Классификация ОСН при ОИМ (по Килипу)
I класс –

Классификация ОСН при ОИМ (по Килипу)I класс – нет застойных явленийII

нет застойных явлений
II кл. – умеренные застойные явления или

умеренные признаки ПЖН (набухание шейных вен, гепатомегалия)
III кл. – отек легких
IV кл. – кардиогенный шок

Слайд 7 Клиника отека легких
Цианоз
Ортопноэ, тахипноэ, тахикардия
IIIтон (протодиастолический ритм галопа)
Влажные

Клиника отека легкихЦианозОртопноэ, тахипноэ, тахикардияIIIтон (протодиастолический ритм галопа)Влажные хрипы в нижних

хрипы в нижних отделах, затем выше
Клокочущее дыхание
Розовая пена изо

рта


Слайд 8 Острая л/ж недостаточность Лечение
Морфин 2-5 мг в/в
Нитроглицерин 5-10

Острая л/ж недостаточность ЛечениеМорфин 2-5 мг в/вНитроглицерин 5-10 мг в/вЛазикс 20-40

мг в/в
Лазикс 20-40 и более мг в/в
Оксигенотерапия, пеногасители
По особым

показаниям:
Сердечные гликозиды при МА
Антиоксиданты (эмоксипин, Q10)
Преднизолон 30-120 мг в/в

Слайд 9 Кардиогенный шок
Рефлекторный (ранний)
Истинный (поздний)
Аритмический

Кардиогенный шокРефлекторный (ранний)Истинный (поздний)Аритмический

Слайд 10 Кардиогенный шок по тяжести
Iст – реакция на прессорные

Кардиогенный шок по тяжестиIст – реакция на прессорные амины (п/а) быстрая,

амины (п/а) быстрая, устойчивая
IIст – реакция на п/а замедленная,

неустойчивая
IIIст – реакция на п/а отсутствует (ареактивный шок)

Слайд 11 Порочные круги КШ
ИМ – шок – ↓ коронарного

Порочные круги КШИМ – шок – ↓ коронарного кровотока – ↑

кровотока – ↑ зоны некроза
Шок – ↓ тканевой микроциркуляции

– ↓ системного кровообращения

Слайд 12 Клиника КШ
↓ АД (САД ниже 80, ПАД ↓

Клиника КШ↓ АД (САД ниже 80, ПАД ↓ 20 мм рт.

20 мм рт. ст.)
Олигурия, анурия (↓ 20 мл/ч)
Периферические симптомы

– бледность, мраморность, потливость, холодные конечности, психические нарушения

Слайд 13 Препараты, повышающие АД
кордиамин, сульфокамфокаин, кофеин, камфора
мезатон
норадреналин, добутрекс, допамин

Препараты, повышающие АДкордиамин, сульфокамфокаин, кофеин, камфорамезатоннорадреналин, добутрекс, допамин (дофамин) с 1-10 до 20-50 мкг/кг/мин

(дофамин) с 1-10 до 20-50 мкг/кг/мин


Слайд 14 Лечение рефлекторного КШ
Обезболивание
Плазмозаменители (РПГ 200-400 мл в/в кап.

Лечение рефлекторного КШОбезболиваниеПлазмозаменители (РПГ 200-400 мл в/в кап. по 10 мл/мин

по 10 мл/мин под контролем ЧДД и хрипов в

легких)
Прессорные препараты (мезатон 10 мг в/в, добутамин (добутрекс) 2,5 мг/кг/мин в/в кап., допамин 40-50 мг/кг/мин

Слайд 15 Гемодинамические показатели
Сердечный индекс (СИ)
Конечное диастолическое давление в ЛЖ

Гемодинамические показателиСердечный индекс (СИ)Конечное диастолическое давление в ЛЖ (КДД)Давление заклинивания в ЛА (ДЗ)

(КДД)
Давление заклинивания в ЛА (ДЗ)


Слайд 16 Лечение истинного КШ с учетом гемодинамических показателей

Лечение истинного КШ с учетом гемодинамических показателей

Слайд 17 Внезапная остановка сердца Причины:
Фибрилляция желудочков (80%)
Асистолия
Электромеханическая диссоциация

Внезапная остановка сердца Причины:Фибрилляция желудочков (80%)АсистолияЭлектромеханическая диссоциация

Слайд 18 Признаки клинической смерти
Внезапная потеря сознания
Отсутствие пульсации крупных сосудов
Расширение

Признаки клинической смертиВнезапная потеря сознанияОтсутствие пульсации крупных сосудовРасширение зрачковАгональное дыхание или отсутствие дыхания

зрачков
Агональное дыхание или отсутствие дыхания


Слайд 19 Недифф. реанимационные мероприятия (вне ЭКГ-контроля)
Кулачная терапия
Дефибрилляция 200, 300,

Недифф. реанимационные мероприятия (вне ЭКГ-контроля)Кулачная терапияДефибрилляция 200, 300, 360 ДжНепрямой массаж

360 Дж
Непрямой массаж сердца
ИВЛ (рот в рот, мешком, аппаратом)
Адреналин

1 мг каждые 5 мин в/в (в/сердечно)
Лидокаин 100-200 мг в/в или кордарон 150 мг в/в
СаCI2 не вводить

Слайд 20 ЭКГ: норма и фибрилляция желудочков

ЭКГ: норма и фибрилляция желудочков

Слайд 21 Асистолия, э/м диссоциация
НМС
ИВЛ
Адреналин 1-3-5 мг в/в каждые
атропин 1-1-1

Асистолия, э/м диссоциацияНМСИВЛАдреналин 1-3-5 мг в/в каждыеатропин 1-1-1 мг  3-5 мин КардиостимуляцияЭуфиллин 240 мг в/в

мг 3-5 мин
Кардиостимуляция
Эуфиллин 240 мг

в/в



  • Имя файла: oslozhneniya-infarkta-miokarda.pptx
  • Количество просмотров: 140
  • Количество скачиваний: 0