Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Неингаляционные виды наркоза

Содержание

Неингаляционный наркоз чаще достигается внутривенным (возможно внутрикостное, подкожное и прямокишечное) введением наркотических средств.Первую попытку внутривенного наркоза проделал Н. И. Пирогов в 1847 г., но она продолжения не получила.
Лекция №9Неингаляционные виды наркоза Неингаляционный наркоз чаще достигается внутривенным (возможно внутрикостное, подкожное и прямокишечное) введением наркотических Для достижения эффекта применяют вещества различных химических групп, для которых характерно выраженное Барбитуратыобладают тропностью к ГАМК-А рецепторам антиноцицептивной системы.Барбитураты - ваготоники, в связи с Гексенал - после в/в введения водного раствора быстро наступает наркотическое действие, которое Кетаминобладает симпатомиметическими свойствами. Галлюциноген. Возбуждает судорожные реакции. Кетамин через адренэргическую систему активирует Диприван (пропофол)В связи с малым объемом распределения, высоким клиренсом препарат хорошо управляем.Чаще ГОМКкак компонент общей анестезии при оперативных вмешательствах, применяется редко. Виной тому малая Тотальная внутривенная анестезия- метод общей анестезии, включающий одновременное применение различных средства для Центральная аналгезияВ основу методик центральной аналгезии положен принцип многокомпонентности общей анестезии. За Нейролептаналгезия - метод внутривенной анестезии, основанной на комбинированном применении мощного нейролептика дроперидола Атаралгезия - комплекс методик, при которых, благодаря действию седативных средств, транквилизаторов и Современный комбинированный интубационный наркозПоследовательность проведения:ПремедикацияВводный наркоз (барбитураты в/в)ИВЛ с помощью маскиМиорелаксанты короткого Преимущества комбинированного наркозаБыстрый вводный наркоз без фазы возбужденияСнижение токсичности наркозаПреимущества эндотрахеального введения АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ – БЕЗОПАСНОСТЬ БОЛЬНОГО И ОПЕРАЦИИНейролепсия(торможение психического восприятия, сон)Аналгезия-блокада афферентных болевых Искусственная гипотермия - это метод общего воздействия на организм человека холодом. Искусственная
Слайды презентации

Слайд 2 Неингаляционный наркоз чаще достигается внутривенным (возможно внутрикостное, подкожное

Неингаляционный наркоз чаще достигается внутривенным (возможно внутрикостное, подкожное и прямокишечное) введением

и прямокишечное) введением наркотических средств.

Первую попытку внутривенного наркоза проделал

Н. И. Пирогов в 1847 г., но она продолжения не получила.

Слайд 3 Для достижения эффекта применяют вещества различных химических групп,

Для достижения эффекта применяют вещества различных химических групп, для которых характерно

для которых характерно выраженное гипнотическое воздействие и значительно менее

выраженное воздействие аналгетическое.

Чаще других применяются:
барбитураты (тиопентал натрия, гексенал и др.),
кетамин (кетамин, кетолар, калипсол),
ГОМК (гамма-оксимаслянная кислота),
диприван (пропофол).

Аналгетический эффект невелик, но достаточен для проведения анестезии при малотравматичных и коротких операциях.
Главное их свойство – выключение сознания.

Исключение – кетамин – мощное аналгетическое средство, действие которого проявляется при частично или полностью сохраненном сознании.

Внутривенная анестезия


Слайд 4 Барбитураты
обладают тропностью к ГАМК-А рецепторам антиноцицептивной системы.
Барбитураты -

Барбитуратыобладают тропностью к ГАМК-А рецепторам антиноцицептивной системы.Барбитураты - ваготоники, в связи

ваготоники, в связи с чем их введение, как правило,

сопровождается снижением АД и урежением пульса.
Фармакологическое действие барбитуратов короткое, потеря сознания и анестезия наступают быстро и столь же быстро после наркоза наступает состояние бодрствования (через 5-15 мин.).
В больших дозах (1 г. и более) могут проявлять гепато- и кардиотоксичность. Угнетают дыхательный центр, что при быстром введении барбитуратов может привести к апноэ.
После наркоза барбитуратами имеет место ретроградная амнезия.

Положительные качества: быстрое засыпание, короткое действие, возможность подачи большого количества кислорода.
Недостатки: угнетение дыхательного и сердечно-сосудистого центров, повышение гортанных и глоточных рефлексов.

Слайд 5 Гексенал - после в/в введения водного раствора быстро

Гексенал - после в/в введения водного раствора быстро наступает наркотическое действие,

наступает наркотическое действие, которое продолжается после однократной дозы около

ЗО мин. В плазме крови водорастворимая форма препарата быстро превращается в липофильную форму, легко проникающую через гематоэнцефалический барьер. Как самостоятельное средство для наркоза гексенал используют при кратковременных внеполостных операциях (продолжительностью не более 15 - 20 мин) и при эндоскопии. Вводят гексенал внутривенно медленно (1 мл в мин). Токсическое действие (угнетение дыхания и кровообращения) усиливается при увеличении скорости введения и концентрации раствора. Для наркоза обычно обычно применяют 1 - 2 % раствор гексенала (в некоторых случаях 2,5 - 5 % раствор).

Тиопентал-натрий - кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде. Применяется внутривенно в 2-2,5%-м растворе. Для вводного наркоза бывает достаточно 20-30 мл 2%-го раствора. Действует аналогично гексеналу, но сильнее него примерно на 30 %.

Барбитураты


Слайд 6 Кетамин
обладает симпатомиметическими свойствами. Галлюциноген. Возбуждает судорожные реакции.
Кетамин

Кетаминобладает симпатомиметическими свойствами. Галлюциноген. Возбуждает судорожные реакции. Кетамин через адренэргическую систему

через адренэргическую систему активирует опиатную систему и в этой

связи является налаксон-зависимым.
Симпатомиметические свойства кетамина оказывают благоприятное действие при проведении наркоза у больных, склонных к гипотензии, например, в условиях гиповолемии.
Применяется для обезболивания при малых операциях, а в больших дозах и при выполнении больших, длительных вмешательств (например, аорто-коронарное шунтирование).
Обладает большой терапевтической широтой действия и малой токсичность.

Слайд 7 Диприван (пропофол)
В связи с малым объемом распределения, высоким

Диприван (пропофол)В связи с малым объемом распределения, высоким клиренсом препарат хорошо

клиренсом препарат хорошо управляем.
Чаще всего вводится с помощью шприцевых

помп. Хорошо переносится больными, хотя при быстром введении может вызвать снижение АД на 10-15 мм. рт. ст..
После окончания введения дипривана быстро, в течение 5-10 минут наступает бодрствование и поэтому препарат часто применяется при выполнении малых хирургических операций в амбулаторных условиях.
При выполнении больших и длительных операций диприван комбинируется с наркотическими аналгетиками.

Слайд 8 ГОМК
как компонент общей анестезии при оперативных вмешательствах, применяется

ГОМКкак компонент общей анестезии при оперативных вмешательствах, применяется редко. Виной тому

редко. Виной тому малая управляемость препарата, большая инерционность его

действия.
Чаще применяется в отделении реанимации для получения седативного эффекта у беспокойных больных, в том числе и при переводе больных на ИВЛ при дыхательной недостаточности. Это предпочтение, кроме прочего, связано с выраженным антигипоксическим действием препарата, его малой травматичностью.
ГОМК имеет большую терапевтическую широту. При введении per os, под кожу, внутривенно наступает сон. Готовят раствор непосредственно перед введением внутривенно из-за нестойкости препарата.
Применяется в 2-5%-м растворе, больные засыпают через 40-60 с после внутривенного введения 8-10 мл.

Слайд 9 Тотальная внутривенная анестезия
- метод общей анестезии, включающий одновременное

Тотальная внутривенная анестезия- метод общей анестезии, включающий одновременное применение различных средства

применение различных средства для внутривенной анестезии (транквилизаторы, нейролептики, гипнотики,

анальгетики и пр.), способных оказывать суммирующее или потенциирующее действие по отношению друг к другу.
Это позволяет достигнуть необходимого результата при введении небольших, часто субнаркотических доз анестетиков.

Например:
пропофол + кетамин
Пропофол + фентанил
Кетамин + тримеперидин и др.

Слайд 10 Центральная аналгезия
В основу методик центральной аналгезии положен принцип

Центральная аналгезияВ основу методик центральной аналгезии положен принцип многокомпонентности общей анестезии.

многокомпонентности общей анестезии. За счет выраженной аналгезии, достигаемой введением

наркотических анальгетиков, выключаются или становятся менее выраженными соматические и вегетативные реакции на боль. Кроме наркотических анальгетиков используют средства для вводного наркоза, миорелаксанты.


Слайд 11 Нейролептаналгезия
- метод внутривенной анестезии, основанной на комбинированном

Нейролептаналгезия - метод внутривенной анестезии, основанной на комбинированном применении мощного нейролептика

применении мощного нейролептика дроперидола и наркотического анальгетика фентанила.
Преимущества –

быстрое наступление безразличия к окружающему, двигательного беспокойства, снижение выраженности вегетативных и метаболических реакций на хирургическую агрессию.
Обычно применяется в качестве компонента комбинированного наркоза или в сочетании с местной анестезией.

Слайд 12 Атаралгезия
- комплекс методик, при которых, благодаря действию

Атаралгезия - комплекс методик, при которых, благодаря действию седативных средств, транквилизаторов

седативных средств, транквилизаторов и анальгетиков, достигается состояние атараксии и

выраженной аналгезии.

Используют как компонент комбинированной анестезии.

Слайд 13 Современный комбинированный интубационный наркоз
Последовательность проведения:
Премедикация
Вводный наркоз (барбитураты в/в)
ИВЛ

Современный комбинированный интубационный наркозПоследовательность проведения:ПремедикацияВводный наркоз (барбитураты в/в)ИВЛ с помощью маскиМиорелаксанты

с помощью маски
Миорелаксанты короткого действия (суксаметония йодид)
Интубация трахеи
Основной наркоз

ингаляционными анестетиками (закись азота + кислород, галотан и пр.)
Комбинация препаратов для уменьшения токсичности общего анестетика (миорелаксанты, нейролептики)

Слайд 14 Преимущества комбинированного наркоза
Быстрый вводный наркоз без фазы возбуждения
Снижение

Преимущества комбинированного наркозаБыстрый вводный наркоз без фазы возбужденияСнижение токсичности наркозаПреимущества эндотрахеального

токсичности наркоза
Преимущества эндотрахеального введения наркозной смеси - возможность четкого

дозирования анестетика, быстрое управление наркозом, надежная проходимость дыхательных путей, предупреждение аспирации, возможность санации трахеобронхиального дерева

Слайд 15 АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ – БЕЗОПАСНОСТЬ БОЛЬНОГО И ОПЕРАЦИИ
Нейролепсия(торможение психического

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ – БЕЗОПАСНОСТЬ БОЛЬНОГО И ОПЕРАЦИИНейролепсия(торможение психического восприятия, сон)Аналгезия-блокада афферентных

восприятия, сон)
Аналгезия-блокада афферентных болевых импульсов
Нейровегетативная блокада(гипорефлексия)
Управление газообменом
Управление кровообращением
Миорекласация
Управление метаболизмом


  • Имя файла: neingalyatsionnye-vidy-narkoza.pptx
  • Количество просмотров: 152
  • Количество скачиваний: 0